趙威

【摘 要】目的：探討伊曲康唑在女性真菌性陰道炎治療中的臨床療效分析。方法：回顧性分析我院2013年2月—2013年11月期間我院因真菌性陰道炎入婦科治療患者88例，按計劃分為2組，每組44例，分別予以伊曲康唑膠囊（觀察組）和氟康唑膠囊（對照組），比較2組治療后臨床療效、各癥狀前后變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組顯效率68.2%明顯高于對照組38.6%，無效率6.8%明顯低于對照組25%，治療后外陰瘙癢31.8%明顯低于對照組61.4%，分泌物異常和陰道充血均明顯低于對照組，兩組不良反應(yīng)比較無明顯差異性，且對癥治療或停藥后自行消失。結(jié)論：伊曲康唑?qū)τ谂哉婢躁幍姥字委熍R床效果較好，癥狀恢復(fù)明顯，不良反應(yīng)低，適合臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伊曲康唑膠囊；氟康唑膠囊；真菌性陰道炎

真菌感染是女性下生殖道感染的第二大原因，主要致病菌為白色念珠菌，真菌性陰道炎屬于性傳播途徑疾病，一般健康女性陰道自然防御功能較強，可有效抵御各種外來病原體的入侵，受多種不良因素影響，若陰道自然防御能力遭到破壞，陰道內(nèi)進入病原菌體，則容易發(fā)生陰道炎。目前臨床對于該病的常規(guī)治療主要以對陰道進行中藥或西藥水沖洗、口服用藥等[1]。選用何種藥物作為首選是我們一直所倍加關(guān)注的焦點，本文就伊曲康唑和氟康唑進行對比分析，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2013年2月—2013年11月期間我院因真菌性陰道炎入婦科治療患者88例，按計劃分為2組，每組44例，分別予以伊曲康唑膠囊（觀察組）和氟康唑膠囊（對照組），觀察組患者年齡29—59歲，平均年齡36±2.5歲；病程15d—8個月，平均病程5±1.2個月；初次發(fā)病30例，再次發(fā)病14例；對照組患者年齡28—57歲，平均年齡34±3.5歲；病程17d—7個月，平均病程4±2.4個月；初次發(fā)病27例，再次發(fā)病17例；所有患者均出現(xiàn)不同程度陰道瘙癢、分泌物異常和陰道充血等一種或多種癥狀，且均已有性生活史，自愿配合實驗，具有一定可比性。

1.2治療方法

觀察組給予患者伊曲康哩膠囊進行治療，200mg/次，1次/d，口服，每個療程5天，堅持2個療程；對照組給予患者氟康哩膠囊進行治療，100mg/次，1次/d，口服，每個療程5天，堅持2個療程。

1.3療效分析

比較2組治療后臨床療效、各癥狀前后變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效包括顯效、有效、無效和總有效率，其中顯效為治療后臨床癥狀完全消失，外陰和陰道均表現(xiàn)無炎癥，分泌物正常；有效為治療后臨床癥狀顯著改善，外陰和陰道炎癥顯著緩解；無效為治療后臨床癥狀與之前未見好轉(zhuǎn)或加重；總有效率為（顯效+有效）*100%。各癥狀包括外陰瘙癢、分泌物異常和陰道充血的治療前后變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.1比較2組治療后臨床療效 觀察組顯效率68.2%明顯高于對照組38.6%，無效率6.8%明顯低于對照組25%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們社會生活水平的不斷提高，部分人群對性的觀點愈加開放，這就直接導(dǎo)致陰道炎在女性人群中的發(fā)病率較以往持續(xù)增高。陰道炎在臨床上主要以陰道瘙癢、刺痛、陰道分泌物異常以及陰道充血等為主要表現(xiàn)癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，癥狀逐漸加重，若治療時間不夠及時，則極容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性患者的子宮和盆腔等器官，甚至出現(xiàn)異位妊娠和不孕癥等疾病，較大程度的對患病女性的生殖健康和身心健康造成重大的影響[2]。過去對于真菌性陰道炎的治療主要以局部用藥為首選，通常需每天堅持用藥，用藥時間長達數(shù)天至數(shù)周。念珠菌寄生于人體內(nèi)可通過共同形式存在，而陰道環(huán)境非常適合其長出菌絲，繼而進入陰道組織內(nèi)，等到上皮脫落后，即可再次到達陰道上皮表層，從而使陰道復(fù)發(fā)真菌感染，且大部分患者通常都很難堅持按時用藥。伊曲康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢幬?，其高效、廣譜、口服的優(yōu)勢使其在我國臨床上大范圍用于真菌性陰道炎的治療，其作用機制為細胞色素酶被真菌細胞高選擇性的進行抑制。由于其活性受酶的依賴，損傷真菌細胞膜，促使真菌細胞死亡。伊曲康唑的使用改變了以往局部治療的方法以及治療效果并不樂觀的弊端，其既擁有明顯的抗真菌活性，很多實驗證實其可有效抑制97%以上的常見皮膚癬和酵母菌，且療效持久，對人體安全系數(shù)較高外，最關(guān)鍵的是其對真菌高敏感性皮膚和陰道上皮角質(zhì)具有較高度親和性，在口服藥物后，藥物在體內(nèi)進行擴散，符合臨床治療邏輯，能夠一定程度避免局部用藥順應(yīng)性差的弊端，除此之外，還可以消滅陰道上皮內(nèi)感染細菌，從而降低復(fù)發(fā)率。通過跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，在口服藥物1h后，陰道上皮中藥物濃度即可明顯超過血漿濃度，到達4d后陰道上皮即可被檢出具有活性水平。從上述結(jié)果中可見，觀察組顯效率68.2%明顯高于對照組38.6%，無效率6.8%明顯低于對照組25%，治療后外陰瘙癢31.8%明顯低于對照組61.4%，分泌物異常和陰道充血均明顯低于對照組，兩組不良反應(yīng)比較無明顯差異性，且對癥治療或停藥后自行消失，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)伊曲康唑從整體來看具有明顯優(yōu)勢。綜上所述，伊曲康唑?qū)τ谂哉婢躁幍姥字委熍R床效果較好，癥狀恢復(fù)明顯，不良反應(yīng)低，適合臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 馮玉梅.伊曲康哩治療真菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，9（6）：78-79

[2] 凌建紅.微波聯(lián)合伊曲康唑在真菌性陰道炎中的臨床研究[J].中國臨床指南，2012，10（3）：217-218.

[3] 陳少香.伊曲康唑治療真菌性陰道炎療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，14（5）：73-74.