解用江　董婷婷　郭強　王洪霞

摘要：目的 對比分析菌斑控制術(shù)和齦上潔治術(shù)在治療牙周病上的臨床效果，推進牙周治療方面的醫(yī)學進步。 方法 以我院救治的60例牙周病患者為研究對象進行分組治療，分別采用菌斑控制術(shù)和齦上潔治術(shù)，比較其臨床效果。 結(jié)論 菌斑控制術(shù)對于輕度牙周病患者治愈率達93.3%，中重度治愈率66.7%；齦上潔治術(shù)對于輕度患者基本可完全治愈，中重度病例治愈率達80%，推薦使用齦上潔治術(shù)。

關(guān)鍵詞：菌斑控制術(shù)；齦上潔治術(shù)；牙周病

0引言

牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病 ，是最常見的口腔疾病之一，也是導致牙齒喪失的一個主要原因。由于牙周病病群不限、病癥多樣，對其的治療方式多種多樣，現(xiàn)本文就菌斑控制術(shù)和齦上潔治術(shù)在治療牙周病上的分析比較，具體論述如下：

1資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取我院收治的牙周病患者輕、中重度各30例，所有患者均符合牙周病診斷相關(guān)內(nèi)容。其中采用菌斑控制術(shù)輕度病例15，中重度病例15，其中男性患者19例女性患者11例，其平均年齡46.3歲；其余病例采用齦上潔治術(shù)進行治療，男性患者13例女性患者17例，平均年齡49.1歲。

1.2 檢測方法

對兩組病例進行統(tǒng)一病情監(jiān)測，記錄其實時數(shù)據(jù)。對菌斑控制治療的病例將刷頭放于牙頸部，與牙面成45°角，毛端向著根尖方向，輕輕加壓，使毛束末端一部分進入齦溝，一部分在溝外并進入鄰面。牙刷在原位作近遠中向水平顫動4～6次，顫動時刷毛移動僅約1 mm，可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面除去。對齦上潔治術(shù)治療的病例采用超聲波潔牙機治療，工作頭與牙石輕輕接觸，相交呈0～15°，調(diào)節(jié)超聲功率，使用足以去除牙石的最小功率進行潔治。

1.3療效評估

有效： 齦炎減輕、出血減少

無效： 疼痛感依然存在，牙齦出血狀況未改善

2結(jié)果

2.1一般情況

治療患者中部分出現(xiàn)牙齦紅腫的現(xiàn)象，但能忍受。

2.2 不良反應(yīng)及觀察

輕度患者治療效果良好，無不良反應(yīng)；中重度患者中部分出現(xiàn)牙齦紅腫疼痛現(xiàn)象，但12小時后逐漸好轉(zhuǎn)。

3討論

菌斑控制是治療和預防牙周病的必需措施，是牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)，因為菌斑是牙周病的主要刺激因素，除去之后還會不斷地在牙面上重新形成，因此必須堅持每天徹底清除菌斑，才能預防牙周病的發(fā)生和復發(fā)。對已患有牙周病者，在治療過程中除了徹底清除牙面的菌斑牙石外，還必須掌握菌斑控制的方法，菌斑控制貫穿在牙周治療的始終[1，2]。臨床醫(yī)生應(yīng)在治療開始前即向患者說明菌斑的危害性及菌斑控制的重要性。菌斑顯示劑能將菌斑染色，便于觀察。常用的菌斑顯示劑如中性紅和四碘熒光素鈉等溶液或片劑。溶液使用方法有兩種，一種是涂布法，將蘸有菌斑顯示劑的棉球輕輕涂布于全口牙的頰舌及鄰面，約一分鐘后漱口，牙面上著色的部位即為菌斑；另一種方法將菌斑顯示劑滴在患者舌尖，令其用舌尖舔各個牙面，然后漱口，菌斑即可被顯示?；颊呙看尉驮\時，醫(yī)生可用菌斑顯示劑檢查并記錄其菌斑控制情況，并將結(jié)果反饋給患者，以鼓勵并增強患者控制菌斑的信心。為了檢查患者自我菌斑控制的效果，可用國際上廣泛采用的菌斑記錄卡記錄菌斑的量。菌斑控制的方法主要包括刷牙和鄰面清潔。刷牙是自我清除菌斑的主要手段，設(shè)計合理的牙刷和正確的刷牙方法能有效地清除菌斑。對于牙周病患者清除菌斑的重點是齦溝附近和鄰牙間隙，以水平顫動法（Bass法）較為適宜。本法應(yīng)選用軟毛牙刷，以避免損傷牙齦。鄰面清潔：

良好的刷牙方法只能清除約70%的菌斑，在牙齒的鄰面常遺留菌斑，需采用相應(yīng)方法清潔。

齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延緩菌斑和牙石再沉積的方法。潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效的方法。齦上牙石常常延伸到齦溝或牙周袋內(nèi)與淺的齦下牙石相連，因此在潔治時應(yīng)同時去除齦溝內(nèi)的牙石，對深層的齦下牙石，通常待齦炎減輕、出血減少時，再作齦下刮治。超聲波潔牙機[3]是一種高效去除牙石的器械，具有使用簡便、省時省力的優(yōu)點。超聲波潔牙機的使用方法：接通水源電源，踩腳踏開關(guān)，見工作頭有水霧噴濺，說明超聲振動已產(chǎn)生。工作頭有各種不同形狀，根據(jù)牙的不同部位、牙石的多少選擇適宜的工作頭。潔治時工作頭與牙石輕輕接觸，相交呈0～15°，調(diào)節(jié)超聲功率，使用足以去除牙石的最小功率進行潔治。使用超聲波潔牙機進行潔治應(yīng)注意以下幾點：①安裝心臟起搏器的人禁用，以免因電磁波干擾起搏器工作，造成眩暈和心律紊亂。②對于有肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病者也不宜使用超聲潔牙，以免血液和病原菌隨噴霧而污染診室空氣。③為減少環(huán)境污染，防止感染，術(shù)前必須讓患者用氯己定溶液或過氧化氫溶液含漱一分鐘，并在潔治區(qū)涂布1%的碘酊。④醫(yī)生應(yīng)有防護措施，如戴口罩、帽子、防護眼罩、手套等。⑤潔治完成后應(yīng)注意工作頭和手機的消毒，以避免交叉感染。

參考文獻

[1] 王永秀，王紅平.牙周病患者口腔衛(wèi)生指導方法及效果 [J].貴陽醫(yī)學院學報 2013.（38）05；558-559.

[2] 楊立紅.122例牙周病患者治療體會 [J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊） 2013.05；751-752.

[3] 蔡君，黃可兒.超聲波潔牙術(shù)配合舒口散治療牙周病60例 [J].河南中醫(yī) 2012.（32）02；175-176.