今年41歲的徐靜蕾近日承認(rèn)去美國(guó)做了冷凍卵子,因?yàn)槟挲g大了,前后折騰做了3個(gè)月打激素,導(dǎo)致身材有些發(fā)福。曾公開(kāi)表示不婚不育的她坦言,凍卵的原因是讓自己免于后悔,并稱:“我都有點(diǎn)后悔我做晚了?!?/p>
徐靜蕾做出這樣的決定,一方面是給自己留退路,一方面也是因?yàn)轱L(fēng)霜?dú)q月嚴(yán)相逼,朱顏辭鏡花辭樹(shù)。當(dāng)年風(fēng)華正茂的女神,隨著時(shí)光流逝,如今不得不想辦法保存自己生育的能力,實(shí)在很讓人感慨。
凍卵就像男人買(mǎi)輛車(chē)一樣
講述人:林莉,33歲,某外企設(shè)計(jì)師
2015年2月上旬,我在美國(guó)卵子冷凍中心進(jìn)行了凍卵手術(shù)。
決定凍卵和我的工作有關(guān)。這是我畢業(yè)后工作時(shí)間最久也最喜歡的一個(gè)工作,它給了我許多出差的機(jī)會(huì),以及隨之可以想見(jiàn)的忙碌與勞累,但是我依然熱愛(ài)它。30歲那年我結(jié)了婚,并有了一個(gè)孩子,這個(gè)孩子來(lái)得順理成章,之后父母也一直幫我照顧孩子,但我還是發(fā)現(xiàn),生育對(duì)女性的身體、工作和心態(tài)都會(huì)帶來(lái)巨大的影響。這幾年隨著職位提升,工作壓力也在增大,先生又提出了要第二個(gè)孩子的想法。
我也想要第二個(gè)孩子,但并不是現(xiàn)在,又擔(dān)心到了合適的生產(chǎn)時(shí)間,也許我已經(jīng)無(wú)法懷孕。后來(lái),我了解到凍卵,查閱了不少資料,看到幾家美國(guó)公司向員工提供福利,報(bào)銷(xiāo)凍卵費(fèi)用,這讓我覺(jué)得這是一項(xiàng)已經(jīng)很完備的技術(shù),我不是去冒險(xiǎn),而是像2004年當(dāng)周?chē)腥硕疾恍湃尉W(wǎng)購(gòu)的時(shí)候,我就在網(wǎng)上買(mǎi)護(hù)膚品和衣服,我愿意嘗試新事物,凍卵在我看來(lái)就是送自己一份生育保險(xiǎn),對(duì)女性而言,這是一種福利。先生最初有點(diǎn)不習(xí)慣,但在我的勸說(shuō)下同意了這件事。我的理由是:這是在我們經(jīng)濟(jì)許可范圍內(nèi)我給自己的一個(gè)福利,也是對(duì)他想要第二個(gè)孩子的一種保障。更何況,所需的兩萬(wàn)美元費(fèi)用大約占家庭年收入的十分之一,就像他買(mǎi)一輛車(chē)一樣。
凍卵讓我對(duì)未來(lái)充滿安全感
講述人:Olina,37歲,金融行業(yè)中層
對(duì)于凍卵,Olina有自己的顧慮,她擔(dān)心促排卵針對(duì)短期生理周期的影響,以及成功率可能沒(méi)有想象中那么高。但她相信這是值得承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),“如果我現(xiàn)在不去做,5年之后,也許成功率會(huì)提高,但我的身體狀況又跟現(xiàn)在不一樣了?!边@位37歲的金融行業(yè)中層已經(jīng)開(kāi)啟了凍卵的步驟,她相信這是最好的或是唯一的選擇:保存卵子質(zhì)量,等待合適的人。
Olina的生活很充實(shí),爬山、健身、到養(yǎng)老院做義工,但在35歲之后,她感受到自己對(duì)孩子的需要,而所有的醫(yī)療知識(shí)都顯示,卵子質(zhì)量在35歲之后會(huì)大幅下降。那段時(shí)間她壓力很大,“就是一件事總在你腦海中出現(xiàn),但你又不能解決,懸而未決的狀態(tài)。”她還考慮過(guò)到精子庫(kù)購(gòu)買(mǎi)精子,后來(lái)還是否決了,“還是想找一個(gè)相愛(ài)的人生孩子”。
她已經(jīng)簽訂了凍卵協(xié)議,和醫(yī)生進(jìn)行了半小時(shí)的視頻談話,服用了荷爾蒙藥物,并進(jìn)行過(guò)兩次身體檢查——她的卵子和卵巢狀況都非常好。這段時(shí)間,她保持著健康的生活方式:睡得足夠,適當(dāng)鍛煉,放松心情,并服用一些帶葉酸的多元維生素。
當(dāng)今社會(huì),令人生精彩充實(shí)的選擇有很多,但對(duì)人生計(jì)劃中有生育要求或者至少保留這一可能性的女性來(lái)說(shuō),年齡二字已經(jīng)把心情弄得焦慮不已。在這種情況下,冷凍卵子的出現(xiàn),似乎可以“保鮮”那些因故推遲生育年齡的女性的生育期,讓她們?cè)诿鎸?duì)生育這件事上能跟普通男性一樣自在地選擇。但這新鮮的冷凍卵子技術(shù)能不能“保鮮”女性的生育期限,讓現(xiàn)代女性松一口氣呢?
冷凍卵子技術(shù),不是想用就能用
說(shuō)起冷凍,大家最熟悉的是冰箱的冷凍室,很多食物能在那里保存很長(zhǎng)時(shí)間。其實(shí),冷凍在人類輔助生育技術(shù)中同樣起著核心作用,雖然具體操作可能更復(fù)雜,但原理與冰箱冷凍是類似的:低溫?!磅r”。
跟冷凍精子相比,冷凍卵子的出現(xiàn)要晚了很多。1953年,人類首次冷凍精子成功,30年后也就是1983年,人類冷凍胚胎第一次成功受孕,直到1986年,澳大利亞的克里斯托弗·陳醫(yī)生(Dr Christopher Chen)才報(bào)告了世界上第一例使用冷凍卵子成功受孕的病例。
從目前冷凍卵子在世界各國(guó)的應(yīng)用來(lái)看,很多計(jì)劃推遲生育的女性未必能享受到這項(xiàng)生育保鮮技術(shù)。因?yàn)?,在多?shù)國(guó)家,冷凍卵子技術(shù)是有嚴(yán)格的適用對(duì)象的,通常都是出于醫(yī)學(xué)需求,作為一種治療措施出現(xiàn):
·有生育障礙需要做人工受精的
·被診斷為癌癥可能需要放化療,會(huì)損害生殖系統(tǒng)功能的
·有家族性卵巢早衰史的
除此之外,能夠?yàn)闆](méi)有生育障礙,只是想要延長(zhǎng)生育期限的單身女性或是夫婦提供冷凍卵子服務(wù)的國(guó)家只有:美國(guó)、英國(guó)、日本、西班牙。當(dāng)然,女性推遲婚育年齡,已經(jīng)變得越來(lái)越普遍,隨之而來(lái)的生育問(wèn)題也使得很多國(guó)家考慮放寬冷凍卵子的申請(qǐng)條件。譬如日本的生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)就是在2013年8月才允許40歲以下單身女性申請(qǐng)冷凍卵子的。據(jù)悉,新加坡也在考慮當(dāng)中。
可事實(shí)上,就是在這些允許單身女性享受卵子冷凍技術(shù)的國(guó)家,大多數(shù)女性在考慮做冷凍卵子時(shí),就已經(jīng)晚了。只要有操作的可能性,一些商業(yè)機(jī)構(gòu)并不會(huì)拒絕客戶的要求,即使如此,這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)生們也指出最好不要超過(guò)38歲后再來(lái)做冷凍卵子,通常在35歲之前會(huì)比較好。還有一些比較激進(jìn)派則認(rèn)為,冷凍卵子趁年輕,20~30歲就應(yīng)該解決了這個(gè)后顧之憂??捎卸嗌倥詴?huì)在20歲時(shí)考慮自己是不是有可能出現(xiàn)高齡生育的問(wèn)題呢?
卵子冷凍并不易
首先,女性的生理特點(diǎn)決定了,卵子收集起來(lái)注定要比精子困難。通常在各種激素的作用下,卵巢每月只會(huì)排一顆卵子。自然情況下,健康的年輕夫婦在排卵期做愛(ài),成功受孕的概率為35%左右。再考慮到冷凍可能降低存活率與受孕率,一次只冷凍一顆卵子顯然是不合理的,而每個(gè)月都去醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集卵子,同樣很難以做到,所以就需要采取有創(chuàng)性的醫(yī)療措施收集卵子。
其次,由于卵子自身特性,冷凍起來(lái)也很困難。冷凍精子技術(shù)先于冷凍卵子數(shù)十年,目前已經(jīng)發(fā)展成熟,而冷凍卵子技術(shù)仍有很大的發(fā)展空間。我們冷凍鮮肉時(shí)只需考慮保鮮問(wèn)題,不用顧慮解凍后的“復(fù)活”問(wèn)題。但冷凍精子和卵子的目的則是為了以備日后之需,解凍后復(fù)活,受精,順利植入人體發(fā)育成一個(gè)健康寶寶——而在冷凍后解凍復(fù)活這一點(diǎn)上,卵子確實(shí)不如精子有優(yōu)勢(shì)。卵子作為人體最大的細(xì)胞,體積上大于精子,含水量也高于精子。大家都知道,水結(jié)冰時(shí),會(huì)形成結(jié)晶,體積也會(huì)變大。如果是冷凍生殖細(xì)胞的話,細(xì)胞內(nèi)的水結(jié)晶可能損傷細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器,而體積增大甚至可能直接把細(xì)胞膜脹破,直接宣告生殖細(xì)胞死亡。。
冷凍卵子是延長(zhǎng)女性生育期,還是涸澤而漁?
美國(guó)從事健康報(bào)道的記者薩拉·伊麗莎白在自己36~38歲時(shí),花費(fèi)5萬(wàn)美元冷凍了70顆卵子。她為此事而寫(xiě)的文章《我為什么要冷凍卵子?(你也該這么做)(Why I Froze My Eggs (And You Should, Too))》發(fā)表在了《華爾街日?qǐng)?bào)》上。作為冷凍卵子技術(shù)的擁躉,她以自身的經(jīng)歷向那些因故推遲婚育年齡的女性宣傳了這項(xiàng)技術(shù)帶來(lái)給女性的全新選擇:
“當(dāng)你獲得跟男性一樣近乎無(wú)期限的隨時(shí)生育能力時(shí),你會(huì)發(fā)現(xiàn)跟那些讓女性靜候靈魂伴侶的心靈雞湯相比,冷凍卵子才能切實(shí)地讓你放松心情尋找真正適合自己的那個(gè)人?!?/p>
薩拉本人也確實(shí)做到了,她自信地結(jié)束了一段不那么適合自己的戀情,在將近40歲時(shí)完成職場(chǎng)挑戰(zhàn),并在42歲時(shí)遇到最適合的人生伴侶。她說(shuō),如果在43歲時(shí),沒(méi)能自然受孕,那她之前冷凍的卵子就派上用場(chǎng)了。
然而,冷凍卵子對(duì)于女性的風(fēng)險(xiǎn)還是要遠(yuǎn)高于冷凍精子給男性帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
首先, 促排卵藥物有兩個(gè)非常嚴(yán)重的副作用:1.卵巢過(guò)度刺激綜合征(Ovarian Hyper-Stimulation Syndrome, OHSS),其嚴(yán)重癥狀的發(fā)生率約在0.4%~2%之間。OHSS的主要癥狀是胸腹積水、卵巢囊性增大,同時(shí)還可能有脫水、血液的高凝狀態(tài)(容易形成血栓)、腎衰竭、中風(fēng)等嚴(yán)重的后果。2.卵巢扭轉(zhuǎn), 有不到1%的發(fā)生率,一旦卵巢扭轉(zhuǎn),在嚴(yán)重情況下,會(huì)很快切斷卵巢的血液供應(yīng),出現(xiàn)卵巢缺血、壞死的嚴(yán)重后果,不得不開(kāi)腹手術(shù)切除壞死的卵巢。
另外,B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵也是有風(fēng)險(xiǎn)的。手術(shù)過(guò)程中,子宮、膀胱、腸管、血管及其他卵巢周?chē)呐枨唤Y(jié)構(gòu)可能被損傷,如果創(chuàng)傷嚴(yán)重,可能還需開(kāi)腹修補(bǔ)損傷。另外,手術(shù)還可能造成卵巢急性損傷、出血、感染、甚至不孕。只不過(guò)這類嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率很低,在1‰~2‰。
而最后的問(wèn)題,就是前文提到過(guò)的冷凍過(guò)程中的損傷。迄今為止,全世界有約200個(gè)孩子是從冷凍過(guò)的卵子中誕生的,比起其他成熟的生育輔助技術(shù),還是太少太新了,不太容易評(píng)估其長(zhǎng)期后果。不同的機(jī)構(gòu)復(fù)蘇卵子的成功率有很大差異,平均而言每顆解凍卵子成功受孕的概率(約20%~30%)也低于試管嬰兒。某種意義上,與其說(shuō)冷凍卵子是保險(xiǎn),不如更像是彩票,以目前的技術(shù),還不敢擔(dān)保它一定能帶來(lái)一個(gè)有孩子的未來(lái)。而且從政策上說(shuō),國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍并保存卵子或胚胎,它只適合符合一定醫(yī)學(xué)指征的人群,比如患急性腫瘤需要進(jìn)行放化療的女性,或不孕需要做試管嬰兒手術(shù),但取卵當(dāng)日無(wú)法找到精子的婦女。
懷孕生子不僅是女性自然生理過(guò)程,也是對(duì)社會(huì)的一種責(zé)任,終身不孕也會(huì)帶來(lái)一些婦科疾病的產(chǎn)生,威脅女性健康,所以冷凍卵子不是保育法寶,把握有限時(shí)間,在合適的年齡懷孕分娩才是正路。
二十八年“凍卵路”