黃瑽寧(馬偕醫(yī)院兒科醫(yī)師)

根據(jù)新聞報導，臺北有一家人到馬來西亞度假，回來后女兒抱怨眼睛和耳朵發(fā)癢，并且漸漸疼痛加劇，最后還從耳道流出血來。

家長仔細一瞧，好像看到昆蟲的腳！趕緊找醫(yī)師幫忙，結(jié)果醫(yī)師竟然從女兒的耳朵里面，夾出三只蜱蟲！

身為“城市俗”，想到身上被蟲蟲寄生吸血，立刻渾身起雞皮疙瘩。但其實被蜱蟲叮咬這件事，在世界上任何地方，只要有野外叢林，基本上天天都在發(fā)生，只是我們城市人覺得少見而已。

蜱蟲是一種8只腳的吸血小蟲，直徑大多在1公厘左右，要打開燈很仔細看才看得到。全世界會吸血的蜱蟲高達800多種。它們只要有血就吸，基本不太挑宿主，所以幾乎所有你想得到的溫血動物，蜱蟲都可能找上門。

如果大家對蚊子比較熟悉，基本上蜱蟲可以比擬為“不會飛的蚊子”：兩個家伙都一樣，靠著對二氧化碳的靈敏嗅覺，只要遠遠有動物接近，它們就知道“吸血時候到了”。

蜱蟲還有一個表兄弟，叫做“恙蟲”，其幼蟲比蜱蟲還要小，肉眼幾乎看不到，不過也一樣是吸血高手。

恙蟲主要分布在亞洲，歐美國家比較少見。我們都知道“別來無恙”這個成語，有人把它翻譯成現(xiàn)代文來說就是：“你最近有沒有被恙蟲咬?。俊蹦憧纯?，這么說恙蟲在我們亞洲地區(qū)流行，從古漢語時期就開始啦！

蜱蟲和恙蟲不愧是一對兒表親——哥兒倆都不會飛。這一來，想叮飽血就必須靠智慧。它們的智慧就是：通常掉落宿主身體上后，不會立刻開始吸血；而是先慢慢地爬呀爬呀，爬到你意想不到的位置，鉆入皮膚，然后才開始飽餐一頓。

如同新聞中那女孩身上的蜱蟲，鉆入她的耳道后才開始吸血，就是展現(xiàn)其智慧的地方；反之那只才爬到眼皮旁邊就受不了饑餓的蟲子，剛一下口宿主就覺得“有點癢”，手一拍、一揮——Game Over，游戲結(jié)束了！

不過，大多數(shù)所謂“意想不到”的位置，一般來說并不包括耳道；有些專家認為，耳屎是一種天然的“驅(qū)蟲劑”，小蟲不喜歡耳屎的味道，反而會敬而遠之。

那么真正意想不到的位置在哪里呢？

請記?。候缦x和恙蟲最常選擇叮咬的位置，反而是那些皮膚的皺折深處，比如說胯下、腋下、肚臍眼、屁股縫等。

蜱蟲和恙蟲吸血時，宿主多無痛感；不過一段時間后，可能會造成紅腫熱痛等癥狀。

然而，這并不是最要緊的。真正糟糕的是，像蚊子叮咬會傳播登革熱、瘧疾等疾病一樣，蜱蟲和恙蟲也可能會從其他動物身上傳染給人類許多奇怪的疾病，包括恙蟲?。╯crub typhus）、萊姆?。↙yme disease）、Q熱、科羅拉多蜱熱等等。

因此新聞中這位女孩，雖然醫(yī)生已經(jīng)將蟲體移除，不過日后還必須追蹤有無帶來所謂的“蜱傳染性疾?。╰ick-borne disease）”。

看到這里，家長心里可能已經(jīng)毛到不行。

別擔心！其實以臺灣本土疾病而言，大概只有恙蟲病比較常見，其他的蜱蟲疾病幾乎都是旅游帶回的。

不久前，我們醫(yī)院診斷了一名恙蟲病的案例。他們一家人喜歡到處去露營。結(jié)果一次剛從花蓮山區(qū)露營歸來，孩子就高燒不退，頭痛，全身起疹子，而且始終查不出原因。直到最后，遇到本院有這方面經(jīng)驗的小兒感染科醫(yī)師，直接請孩子把褲子脫下來，翻開腹股溝皺折處一看——果然找到了恙蟲叮咬后留下的“焦痂”。憑此鐵證馬上確立診斷，最終順利治愈出院。

聽我這么講笑話一樣講，你以為這恙蟲病真的防治如此輕松好玩？告訴你，若沒有醫(yī)生“脫褲子翻屁股”這些動作，一旦錯失診斷良機，死亡率可以高達60%哦！

一般公園內(nèi)極少有蜱蟲恙蟲生存，家長不需要過分擔心。但如果全家要去游山玩水的話，還是要做好各種預防工作，避免被惱人的蜱蟲和恙蟲叮咬。

1. 在野外旅游時，盡量不要進入草叢地帶，尤其因為找不到廁所而去草叢“野放”時，更容易被叮咬。如果必須翻山越嶺，最好穿著長袖衣褲及靴子，長褲要塞進鞋子里。

2. 進入蜱蟲和恙蟲猖獗地區(qū)之前，應在身體裸露部位涂抹驅(qū)蟲藥劑，如Picaridin或DEET，以防止蜱蟲恙蟲叮咬。離開易感染地區(qū)后，盡快沐浴，并換洗全部衣物。

3. 在臺灣以外的山區(qū)，每天至少要做一次全身“蜱蟲檢查”：在明亮安全的環(huán)境下，脫光全身衣物，自己檢查胯下、腋下、肚臍眼等私密處。若發(fā)現(xiàn)有蜱蟲正在吸血，要用尖頭鑷子慢慢取下——不能太用力拉扯，否則一旦將蜱的頭部留在皮膚內(nèi)，那就糟糕了。

4. 返家后若出現(xiàn)身體不適，請盡速就醫(yī)，并告知醫(yī)師旅游史，以免延誤治療時機。