王月鳳

【摘 要】目的：觀察并探究聯(lián)合使用纈沙坦與氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果。方法：選取我院收治的100例原發(fā)性高血壓為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。給予對照組單純纈沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組則接受纈沙坦與氫氯噻嗪片聯(lián)合治療，對兩種患者的治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計并比較。結(jié)果：經(jīng)過為期8周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)方面兩組差異不顯著，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相比于單一采用纈沙坦，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，不但具備更高的安全性與可靠性，而且效果更為顯著，在加快痊愈的同時，充分改善了患者的生存質(zhì)量，值得臨床大力推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；纈沙坦；氫氯噻嗪片

高血壓為一種常見的心血管類疾病，主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性高血壓最為常見，臨床癥狀表現(xiàn)為動脈舒張壓與收縮壓持續(xù)升高，嚴(yán)重影響了患者的重要臟器，甚至還會造成功能衰竭的發(fā)生。隨著社會的發(fā)展及人們生活習(xí)慣的改變，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也逐步呈現(xiàn)出上升的趨勢，給人們的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，臨床主要采用藥物及非藥物對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，治療重點(diǎn)即為控制患者的血壓[1]。本實(shí)驗(yàn)以我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，就聯(lián)合使用纈沙坦與氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果展開詳細(xì)探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年9月至2014年9月來我院求診的原發(fā)性高血壓患者中，隨機(jī)選取100例為研究對象，并根據(jù)隨機(jī)分配原則分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例。其中，男63例，女37例；年齡分布：39～85歲，平均年齡（56.8±8.1）歲；病程為1.7～14.2年，平均病程（6.5±2.6）年。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的失眠、暈眩、耳鳴、頭痛等癥狀，經(jīng)臨床檢查確診為原發(fā)性高血壓。所有患者排除冠心病、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、妊娠及哺乳婦女以及纈沙坦、氫氯噻嗪片過敏等疾病。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料（包括年齡、性別、病情等）差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者接受止咳平喘、糾正酸堿度平衡及低流量吸氧等常規(guī)治療。給予對照組單純纈沙坦治療，具體用法為每次口服80mg纈沙坦，一天一次；實(shí)驗(yàn)組患者則接受纈沙坦與氫氯噻嗪片治療，用法為每次口服80mg纈沙坦，一天一次，外加口服12.5mg氫氯噻嗪片，一天兩次?；颊咴谟盟幩闹芎?，血壓仍然沒有達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員則可將纈沙坦的劑量增加至120mg/次。在治療期間，對患者的血壓、血常規(guī)、肝腎功能、心率等各項(xiàng)生理指標(biāo)及用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄。

1.3 療效判定

根據(jù)有關(guān)衛(wèi)生部門制定的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]將治療效果分為以下等級：

顯效：在經(jīng)過治療后患者的舒張壓下降≥10mmHg，且下降至正常范圍≤90mmHg內(nèi)，或是下降≥20mmHg；

有效：治療后患者的舒張壓下降<10mmHg，但已降至≤90mmHg；或DBP下降10～19mmHg；

無效：患者在經(jīng)過治療后血壓未下降至以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果情況

經(jīng)過為期8周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.0%，顯著高于對照組的74.0%，數(shù)據(jù)差異非常明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組不良反應(yīng)情況

兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中，對照組中頭痛2例，皮膚紅腫1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.0%；實(shí)驗(yàn)組中咳嗽1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)為6.0%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 結(jié)論

目前，在生活節(jié)奏不斷加快的影響下，人們身心受到的壓力與負(fù)擔(dān)也越來越大，高血壓、高血糖及高血脂“三高”人群數(shù)量也呈現(xiàn)出上升的趨勢。其中，作為一種緩進(jìn)型高血壓，原發(fā)性高血壓多發(fā)于中老年人，具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、病程長等特點(diǎn)。血壓的升高通常與性別、年齡、飲食習(xí)慣、肥胖等多種因素有關(guān)[4]。

臨床現(xiàn)階段主要采用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑、利尿劑等藥物對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療。大量研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用多種藥物可促進(jìn)高血壓控制有效率的提高，在降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥性的基礎(chǔ)上，極大程度上提高患者的遠(yuǎn)期生存率。其中，聯(lián)合應(yīng)用腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑及利尿劑可獲得較為顯著的治療效果，前者可對患者腎素血管緊張素的過度激活產(chǎn)生有效的抑制作用，而利尿劑則可對患者腎性水鈉潴留進(jìn)行有效的減輕，在后期還可達(dá)到舒張血管平滑肌、促進(jìn)血壓降低的作用。在本實(shí)驗(yàn)中，聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦與利尿劑氫氯噻嗪的實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于單一接受纈沙坦治療的對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果與嚴(yán)春姣的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，相比于采用單一纈沙坦，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，不但具備更高的安全性與可靠性，而且效果更為顯著，在加快痊愈的同時，充分改善了患者的生存質(zhì)量，值得臨床大力推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王征，孫清華.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者中心動脈壓的影響[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：69-70.

[2]周紅娜.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療社區(qū)輕、中度高血壓的療效觀察[J]. 中國藥房，2012，8（4）：112-113.

[3]董洪燕，段沛濤，王富田.纈沙坦與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓療效對比分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，5（12）：360-361.

[4]王俊山.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，6（24）：108-110.

[5]嚴(yán)春姣.纈沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（6）：366-368.