鐘樂璇 唐普潤(rùn) 胡湘

匹多莫德治療嬰幼兒喘息的臨床效果及其對(duì)免疫功能的影響

鐘樂璇 唐普潤(rùn) 胡湘

目的觀察匹多莫德治療嬰幼兒喘息的臨床療效及對(duì)嬰幼兒免疫功能的影響。方法98例嬰幼兒喘息患兒作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為兩組, 其中48例進(jìn)行常規(guī)治療, 作為對(duì)照組, 50例常規(guī)治療同時(shí)聯(lián)合使用匹多莫德, 作為觀察組。對(duì)兩組的治療效果及免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組在治療后顯效33例, 有效15例, 無效2例, 總有效率為96.00%, 對(duì)照組顯效17例, 有效18例, 無效13例,總有效率為72.92%, 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后的指數(shù)明顯高于對(duì)照組, 觀察組治療后的IgE指數(shù)明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論匹多莫德在治療嬰幼兒喘息時(shí)有顯著療效, 并能更好的保護(hù)嬰幼兒的機(jī)體免疫系統(tǒng), 豐富了臨床治療的手段。

匹多莫德；嬰幼兒喘息；臨床效果；免疫功能

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2年內(nèi)嬰幼兒喘息患兒98例, 男56例, 女42例, 年齡3～36個(gè)月。其中48例患兒給予常規(guī)治療,作為對(duì)照組。另50例患兒給予常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德治療,作為觀察組。兩組均已排除其他器質(zhì)性心肺疾病。兩組基本資料及常規(guī)護(hù)理治療等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 藥物 本研究中使用的藥物為匹多莫德分散片。劑量0.4 g。

1.3 方法 對(duì)照組：常規(guī)治療(抗炎平喘、化痰止咳、抗過敏等)。觀察組：常規(guī)治療同前, 聯(lián)合使用匹多莫德, 口服, 0.4 g/次, b.i.d.。治療2周, 后改為0.4 g/次, q.d., 療程2個(gè)月,定期隨訪, 觀察統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)復(fù)診次數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］治療效果評(píng)定為顯效：臨床癥狀緩解, 1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：癥狀減輕, 1年內(nèi)復(fù)發(fā)<2次。無效：臨床癥狀緩解不明顯, 復(fù)發(fā)次數(shù)較多。顯效率及有效率評(píng)定為總有效率。免疫學(xué)指標(biāo)定為治療1周后的結(jié)果對(duì)照。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較, P<0.05。

+CD8+ IgE(kU/L)觀察組 50 39.82±5.37 1.66±0.57 62.83±3.07對(duì)照組 48 31.05±4.41 1.01±0.24 88.51±5.17組別 例數(shù) CD3+CD4+(%) CD3+CD4+/CD3

2.2 兩組治療療效對(duì)比 兩組均未出現(xiàn)毒副反應(yīng)。觀察組在治療后顯效33例, 有效15例, 無效2例, 總有效率為96.00%, 對(duì)照組顯效17例, 有效18例, 無效13例, 總有效率為72.92%, 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

嬰幼兒喘息大部分是由于呼吸系統(tǒng)的感染, 刺激損傷了呼吸道黏膜, 引起的過敏變態(tài)反應(yīng)?；純阂驓夤塥M小、發(fā)育不完善以及因過敏體質(zhì)發(fā)病也較為常見。呼吸道因應(yīng)激反應(yīng)變窄并伴有滲出, 嬰幼兒年紀(jì)小不能自行咳出, 從而出現(xiàn)呼吸不暢、喘息的癥狀。癥狀如不及時(shí)處理極有可能威脅患兒的健康及生命。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全, 呼吸道感染多見于病毒侵襲引發(fā)。臨床上常規(guī)治療措施大同小異, 在患兒急性喘息發(fā)作時(shí)多使用糖皮質(zhì)激素緩解, 但大量研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素僅能暫時(shí)緩解急性癥狀, 對(duì)喘息的復(fù)發(fā)并不能起到有效的防治作用。匹多莫德是近年臨床新型藥物, 具有免疫刺激調(diào)節(jié)作用。其通過刺激調(diào)節(jié)細(xì)胞、體液免疫反應(yīng)發(fā)揮作用, 能夠使受損的免疫機(jī)體得到恢復(fù)［4］。大量研究證實(shí)了匹多莫德的機(jī)體吸收良好, 對(duì)治療小兒呼吸道感染有顯著地療效；并能顯著改善患兒機(jī)體免疫。本文中常規(guī)治療合并匹多莫德治療的觀察組治療總有效率明顯升高, 免疫學(xué)指標(biāo)的恢復(fù)也非常明顯。的明顯升高及IgE指標(biāo)的明顯降低均提示患兒免疫系統(tǒng)的恢復(fù)。匹多莫德出現(xiàn)毒副反應(yīng)幾率極低, 能夠有效保護(hù)患兒機(jī)體, 降低復(fù)發(fā)率, 是治療嬰幼兒喘息的有效藥物。嬰幼兒作為社會(huì)中的弱勢(shì)群體, 自主行為能力差, 容易受到各種侵害。對(duì)嬰幼兒疾病的研究尤其要慎重, 選擇毒副作用小的, 對(duì)機(jī)體保護(hù)力強(qiáng)的藥物非常重要。隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展, 對(duì)各種嬰幼兒疾病的提早預(yù)防更應(yīng)當(dāng)成為目標(biāo)。嬰幼兒機(jī)體免疫力的提高,有效防止了不必要疾病的發(fā)生, 為嬰幼兒創(chuàng)造了一個(gè)優(yōu)越的成長(zhǎng)環(huán)境。

［1］岳欣峰, 王盈, 王建輝.匹多莫德輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(7):113-115.

［2］陸立東, 黃建萍, 華敏.用匹多莫德治療86例嬰幼兒喘息的療效評(píng)價(jià).抗感染藥學(xué), 2013, 10(4):120-123.

［3］李果成.孟魯司特鈉治療嬰幼兒喘息的臨床效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(24):134, 139.

［4］錢前, 曾昭成, 王衛(wèi)兵.嬰幼兒喘息性疾病與巨細(xì)胞病毒感染的關(guān)系.山東醫(yī)藥, 2013, 43(44):47-48.

Clinical effect of pidotimod in the treatment of infant wheezing and its influence on immune function

ZHONG Le-xuan, TANG Pu-run, HU Xiang.Department of Pediatrics, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510260, China

Objective To observe the clinical effect of pidotimod in the treatment of infant wheezing and its influence on infant’s immune function.MethodsA total of 98 wheezing infants were taken as the observation subjects, and they were randomly divided into two groups.48 cases among them received conventional treatment as control group, and the other 50 cases were given pidotimod combined with conventional treatment as observation group.Clinical effects and immunological indicators were compared and analyzed in the two groups.ResultsThere were 33 cases with excellent effect, 15 effective cases, and 2 ineffective cases in the observation group, with the total effective rate as 96.00%.The control group contained 17 cases with excellent effect, 18 effective cases, and 13 ineffective cases, with the total effective rate as 72.92%.The total effective rate was obviously higher in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).After treatment, the observation group had remarkably higherindicators and lower IgE index than the control group, and the differences all had statistical significance (P<0.05).ConclusionPidotimod provides precise effect in the treatment of infant wheezing with good protection of infant’s immune system.It brings new measure into clinical treatment.

Pidotimod; Infant wheezing; Clinical effect; Immune function嬰幼兒喘息是對(duì)患兒生命健康威脅較大的呼吸道疾病。嬰幼兒年齡小, 發(fā)育未成熟, 機(jī)體免疫力低, 常常會(huì)發(fā)生感染性疾?。?］。嬰幼兒喘息是因?yàn)楹粑到y(tǒng)病毒損傷或刺激呼吸道以及其他的理化因素引起的過敏變態(tài)反應(yīng)。其治療主要為抗炎平喘、化痰止咳、抗過敏等。匹多莫德是一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑, 能夠有效預(yù)防治療急性感染性疾病引發(fā)的一系列變態(tài)反應(yīng)。為了進(jìn)一步拓展嬰幼兒喘息的治療方法, 大量研究發(fā)現(xiàn)了免疫調(diào)節(jié)方法對(duì)本病的康復(fù)有效［2］。本文選取了本院2年內(nèi)98例嬰幼兒喘息患兒, 采用常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德的方法進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.005

2014-11-17］

項(xiàng)目名稱：支氣管神經(jīng)源性炎癥在哮喘發(fā)生發(fā)展中的相互關(guān)系探討(項(xiàng)目編號(hào)：20130319C)

510260 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科