楊吉操

急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

楊吉操

目的探討急性冠脈綜合征患者血中嗜鉻粒蛋白A(CgA)、腦鈉尿肽(BNP)與去甲腎上腺素(NE)水平變化情況及臨床價值。方法55例急性冠脈綜合征患者作為觀察組, 55例健康體檢者作為對照組, 比較兩組血中CgA、NE、BNP水平變化情況。結(jié)果觀察組患者血中CgA、BNP與NE水平明顯高于對照組(P<0.05), 且不同階段患者血中CgA、BNP與NE水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化情況可為患者疾病的發(fā)生及分期診斷提供有效的依據(jù), 有較高的價值。

急性冠脈綜合征；嗜鉻粒蛋白A；去甲腎上腺素；腦鈉尿肽

為探討急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化情況及臨床價值, 本院對接收的55例急性冠脈綜合征患者及55例健康體檢者血中CgA、BNP與NE水平進(jìn)行了對比分析, 且效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的55例急性冠脈綜合征患者作為觀察組, 所有患者均符合急性冠脈綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男33例, 女22例, 年齡最小55歲, 最大81歲, 平均年齡(68.5±4.3)歲；其中低?；颊?7例, 中?；颊?6例, 高?；颊?2例；同時選取同期在本院進(jìn)行健康體檢的55例健康體檢者作為對照組, 其中男35例, 女20例, 年齡最小56歲, 最大83歲, 平均年齡(67.9±4.4)歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 選用德國西門子 SEQUIA 512 彩色多普勒超聲診斷儀及日本阿洛卡SSD 10進(jìn)行檢查?；颊呷朐汉? d內(nèi)均進(jìn)行超聲心電圖檢查, 檢測患者左室射血分?jǐn)?shù)。利用雙單抗夾心ELISA法測定患者血清CgA水平?；颊叱科鹂崭箷r采集患者靜脈血, 30 min后進(jìn)行離心運動, 離心速度為1600 r/min,離心時間為5 min, 離心后保存在-20℃?zhèn)錅y。血清CgA試劑盒由美國Maxgene Biotechnologies公司生產(chǎn)。然后利用心力衰竭Triage 干式快速定量心肌梗死并測定患者血液中NE及BNP水平, 選用由美國 Biosite公司生產(chǎn)的測試儀進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血中CgA、NE、BNP水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CgA、BNP與NE水平比較 觀察組患者血中CgA、BNP與NE水平明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

2.2 急性冠脈綜合征患者不同階段CgA、BNP與NE水平比較 不同階段患者血中CgA、BNP與NE水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 患者病情越重其CgA、BNP與NE水平越高。見表2。

表1 兩組CgA、BNP與NE水平比較(±s)

表1 兩組CgA、BNP與NE水平比較(±s)

注：兩組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) CgA(μg/L) BNP(ng/L) NE(ng/L)對照組 55 26.9±12.8 43.6±19.7 125.5±71.3觀察組 55 136.5±81.5a 308.8±116.5a 533.5±304.6a

表2 急性冠狀動脈綜合征患者不同階段CgA、BNP與NE水平比較

3 討論

急性冠脈綜合征是臨床上常見的一種心血管疾病, 其病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化斑塊糜爛或破裂, 導(dǎo)致不完全或完全閉塞性血栓所致［1］。該病已成為引起心臟猝死的一項常見因素。因此, 及早明確診斷并及時采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要。

臨床研究表明神經(jīng)內(nèi)分泌因子在急性冠脈綜合征的形成及發(fā)展中發(fā)揮著非常重要的作用, 實驗室研究表明急性冠脈綜合征患者多伴有以下改變：患者腎素-血管緊張素-交感神經(jīng)系統(tǒng)及醛固酮系統(tǒng)被過度激活, 腦鈉尿肽合成量及釋放量顯著增多, 從而導(dǎo)致患者血漿中腦鈉尿肽及去甲腎上腺素含量增加［2］。CgA屬于酸性可溶性蛋白質(zhì)的一種, 該物質(zhì)的主要構(gòu)成成分為氨基酸, 總共包含439個氨基酸單元, 而這些氨基酸單元中則包含有堿性氨基酸對, 在促進(jìn)肽類物質(zhì)生成方面有著非常重要的作用［3］。有報道顯示多種內(nèi)分泌腫瘤,比如甲狀腺髓質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等都會發(fā)生肽類物質(zhì)含量升高的現(xiàn)象, 因而, 臨床上已將CgA作為上述腫瘤的診斷標(biāo)志物［4］。隨著臨床上對CgA研究的深入, 發(fā)現(xiàn)CgA同樣存在于急性冠脈綜合征中。且本次研究結(jié)果顯示急性冠脈綜合征患者血中 CgA水平較健康體檢者明顯升高, 這就表明 CgA在急性冠脈綜合征的形成中也起著重要的作用。BNP 屬于利鈉激素的一種, 總共由32個氨基酸構(gòu)成。臨床研究表明BNP可作為心力衰竭疾病的診斷及預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)。近年來, 隨著臨床研究的不斷深入, 逐漸發(fā)現(xiàn)BNP在急性冠脈綜合征中也有一定的表現(xiàn), 在該病患者的診斷及治療中同樣有著重要作用。NE是一種神經(jīng)遞質(zhì), 也是一種激素, 可有效的刺激血管過度收縮, 使患者血壓上升, 并可增加患者冠狀動脈血流及心排血量。因而, 其在急性冠脈綜合征的診療中也有著較大的作用。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者血中CgA、BNP與NE水平明顯高于對照組(P<0.05), 且不同階段患者血中CgA、BNP與NE水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就表明急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化情況可為患者疾病的發(fā)生及分期診斷提供有效的依據(jù), 有較高的價值。

［1］馬歡, 毛帥, 黃道政, 等.尿微量白蛋白肌酐比值與急性冠脈綜合征患者冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(13):2127-2129.

［2］趙一楠, 劉文嫻.B型氨基端尿鈉肽原與肌鈣蛋白I聯(lián)合GRACE評分對非ST段抬高急性冠脈綜合征的風(fēng)險預(yù)測.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(10):1564-1567.

［3］徐林杰, 吳繼雄, 許邦龍, 等.急性冠脈綜合征患者外周血CD4+CD25+CD127low調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的變化及意義.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 49(5):637-640.

［4］陳新軍, 鄭若龍, 錢惠東, 等.攜帶乙肝病毒的急性冠脈綜合征患者服用不同他汀藥物對肝功能的影響.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(9):1435-1437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.026

2014-11-21］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科