劉菊芬

普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

劉菊芬

目的分析研究普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法40例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒采用常規(guī)地塞米松磷酸鈉靜脈滴注治療為對(duì)照組, 42例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療為觀察組。對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果觀察組患者的治療、主要體征、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒毛細(xì)支氣管炎患兒采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 可有效改善患兒的臨床疾病, 提高患者生命質(zhì)量, 應(yīng)用效果顯著。

普米克令舒；博利康尼；霧化吸入

毛細(xì)支氣管炎為一種嬰幼兒多發(fā)常見疾病, 多是因感冒、流行性感冒等病毒性感染而導(dǎo)致的并發(fā)癥, 病發(fā)后患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為氣促、喘憋, 若治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果, 甚至影響患兒的生命健康［1］。為研究有效治療小兒毛細(xì)支氣管炎的方法, 本次研究中, 采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療,應(yīng)用效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2013年4月～2014年8月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒中選取82例, 按照治療方法不同劃分為兩組：對(duì)照組40例, 男28例, 女12例, 年齡47 d～3.0歲, 平均年齡(1.2±0.5)歲；觀察組42例, 男26例, 女16例, 年齡為49 d～3.3歲, 平均年齡(1.4±0.3)歲, 兩組患兒的年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患兒入院后均先接受臨床常規(guī)檢查, 排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥, 排除先天性心臟病、支氣管異物阻塞等疾病。

1.3 方法 均先給予兩組患兒采用常規(guī)的止咳、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜以及抗感染等綜合性治療。若合并心力衰竭患者可增加采用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者靜脈滴注地塞米松磷鈉靜脈滴注治療, 給藥劑量為0.2～0.3 mg/kg, 靜脈滴注治療3次/d；觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 每次吸入1 ml博利康尼溶液(含2.5 mg硫酸特步他林), 以及1 ml普米克令舒(含0.5 mg布地奈德), 每次約吸入10～15 min, 吸入治療2次/d, 并持續(xù)治療3～5 d。觀察兩組患兒的臨床哮鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間、咳嗽改善或消失時(shí)間、住院時(shí)間, 并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯著改善：給予患者治療后, 觀察患兒的咳嗽癥狀明顯減少或消失, 肺部喘鳴音等消失或減少,氣促、喘憋等癥狀也有明顯改善；改善：治療后, 患兒的咳嗽癥狀明顯減少, 肺部喘鳴音有所減少, 且喘憋、氣促癥狀緩解, 但改善不能未達(dá)到顯著改善效果；無效：治療后, 患兒的咳嗽癥狀無明顯變化, 肺部喘鳴音無明顯變化, 喘憋以及氣促也無明顯變化［2］。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組40例患者治療后, 顯著改善17例,改善16例, 無效7例, 有效率為82.5%, 觀察組42例治療后,顯著改善22例, 改善19例, 無效1例, 有效率為97.6%, 觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 患者主要體征、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間 統(tǒng)計(jì)分析患兒的主要體征、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間, 觀察組患兒的各項(xiàng)體征、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 患者的主要體征、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間(±s, d)

表1 患者的主要體征、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間(±s, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 哮鳴音消失 氣促改善 肺部啰音消失 咳嗽改善或消失 住院時(shí)間對(duì)照組 40 5.65±1.12 3.62±1.04 7.35±1.10 7.55±1.62 9.88±1.96觀察組 42 4.01±1.45 2.22±1.14 4.87±1.35 5.26±1.54 6.22±2.08

3 討論

毛細(xì)支氣管炎為一種常見的下呼吸道炎性疾病, 其中嬰幼兒最為多發(fā), 分析該疾病發(fā)生的主要病原為呼吸道合胞病毒。因毛細(xì)支氣管炎容易因平滑肌痙攣、黏膜水腫以及痰液等分泌物導(dǎo)致阻塞發(fā)生, 患兒臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性喘憋,因此臨床治療毛細(xì)支氣管炎的關(guān)鍵在于控制、改善喘憋癥狀［3］。靜脈滴注地塞米松后給予患兒實(shí)施全身用藥, 或給予患者口服β2受體激動(dòng)劑, 為臨床常用的治療毛細(xì)支氣管炎方法, 但研究表明治療效果并不顯著。隨著臨床用藥技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展, 新合成的布地奈德混懸液, 具有良好的抗炎效果, 其糖皮質(zhì)醇受體具有較強(qiáng)的結(jié)合力, 給予患兒實(shí)施霧化吸入治療后, 可直接作用于全肺［4］。且該藥物不僅具有良好的抗炎抗過敏效果, 且采用局部用藥治療具有良好的針對(duì)性抗炎效果, 可有效預(yù)防減少氣喘癥狀發(fā)生。博利康尼霧化溶液為一種β2受體激動(dòng)劑, 實(shí)施霧化吸入治療后, 作用效果顯著且可持續(xù)較長時(shí)間, 可有效減少內(nèi)源性致痙物釋放,改善支氣管痙攣癥狀, 且不會(huì)影響心血管系統(tǒng)。相較于全身性用藥治療, 采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療見效快, 效果顯著。同時(shí)吸入氧氣后, 可有效改善患者的缺氧癥狀, 應(yīng)用方便有效, 更易被患兒以及患兒家屬所接受［5］。本研究中, 對(duì)照組治療后有效率為82.5%, 觀察組治療后有效率為97.6%, 觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察兩組患者治療后各項(xiàng)癥狀改善情況, 觀察組的氣促改善、哮鳴音改善、肺部啰音消失情況、咳嗽癥狀改善時(shí)間以及患者的住院時(shí)間與對(duì)照組相比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 小兒毛細(xì)支氣管炎采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 改善患兒癥狀效果顯著, 減少患兒的住院時(shí)間, 提高患兒生命質(zhì)量, 效果顯著。

［1］陳洋.小劑量肝素聯(lián)合腎上腺素霧化吸入佐治小兒重癥毛細(xì)支氣管炎的臨床效果研究.中國婦幼保健, 2014, 29(4):619-621.

［2］呂榮華, 侯明, 李素, 等.熱毒寧注射液靜脈滴注和霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎45例.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(20): 289-290.

［3］李平, 皇甫春榮, 湯春輝, 等.甲潑尼龍琥珀酸鈉與細(xì)辛腦聯(lián)用治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.中國婦幼保健, 2013, 28(11):1820-1822.

［4］王艷麗, 陸小霞, 王瑩, 等.妥洛特羅貼在小兒毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用.天津醫(yī)藥, 2013, 41(6):569-571.

［5］向紅軍, 盧璐.酚妥拉明聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國婦幼保健, 2012, 27(12):1915-1917.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.058

2014-11-12］

454150 河南省焦作孟州市人民醫(yī)院兒科