李俊

恩替卡韋在肝硬化臨床治療中應(yīng)用價(jià)值分析

李俊

目的探討分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法78例確診為肝硬化患者按照完全隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組, 各39例。對(duì)照組給予常規(guī)的抗肝硬化的治療方法。觀察組在采取常規(guī)治療的同時(shí)給予恩替卡韋治療, 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者的有效率為65.48%, 觀察組患者的治療有效率為86.32%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白和總膽紅素指標(biāo)治療前后明顯改善, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論恩替卡韋在肝硬化臨床治療中具有十分明顯的療效, 應(yīng)該在臨床上得到大力推廣。

恩替卡韋；肝硬化； 療效

乙型肝炎在我國十分常見, 嚴(yán)重影響患者的身心健康,隨著疾病的進(jìn)展, 很多患者發(fā)展為肝硬化, 國內(nèi)主要采取抗病毒治療的藥物為核酸類藥物和干擾素, 其效果一般, 恩替卡韋應(yīng)用于該病的治療后, 取得了良好的效果［1］。本院消化內(nèi)科為了探究和證實(shí)恩替卡韋在乙型肝炎性肝硬化臨床治療中的療效進(jìn)行了相關(guān)研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年5月確診為肝硬化的患者78例, 其中男性46例, 女32例, 平均年齡(46.3±1.4)歲, 將所有患者按照完全隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組。所有患者均有乙型肝炎病史且經(jīng)超聲證實(shí)伴有肝硬化, 其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性乙型肝炎防治指南》［2］。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的休息、營養(yǎng)支持、保肝等對(duì)

癥藥物治療, 觀察組在采取常規(guī)治療的同時(shí)給予恩替卡韋(中美上海施貴寶制藥有限公司 )治療, 其化學(xué)名稱為2-氨基-9-［(1S, 3S, 4S)-4-羥基-3-羥甲基-2-亞甲基環(huán)戊基］-1, 9-二氫-6H-嘌呤-6-酮-水合物, 分子式為C12H15N5O3·H2O,分子量為295.3。口服劑量為0.5 mg/d, 療程為1年。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后按照《慢性乙型肝炎防治指南》［3］評(píng)價(jià)治療效果。顯效：臨床癥狀、體征和肝腎功能相關(guān)指標(biāo)均得到改善；有效：癥狀、體征和肝腎功能檢查結(jié)果指標(biāo)部分改善, 無效：臨床癥狀、體征和肝腎功能檢查結(jié)果無改善或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療后臨床療效的對(duì)比, 對(duì)照組患者的有效率為64.10%, 觀察組患者的治療有效率為79.49%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者肝功能明顯改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后肝功能對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能對(duì)比(±s)

注：治療后與本組比較,aP<0.05；治療后與對(duì)照組相比,bP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(u/L) 白蛋白(g/L) 總膽紅素(umol/L)對(duì)照組 39 治療前 129.3±21.4 30.2±5.8 72.2±18.3治療后 53.6±10.3a 33.2±4.3a 36.2±9.7a觀察組 39 治療前 132.2±19.6 31.2±4.3 72.8±18.4治療后 29.2±11.2ab 35.2±5.1ab 18.2±9.5ab

3 討論

慢性乙型肝炎在我國發(fā)病率比較高, 其治療的主要途徑是針對(duì)乙型肝炎病毒的 DNA復(fù)制進(jìn)行有效的抑制, 減緩肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)和肝的纖維化, 從而提高患者存活率［4］。在臨床治療過程中, 主要應(yīng)用的抗病毒藥物如拉米夫定、替比夫定等效果較好, 副反應(yīng)相對(duì)小, 但是隨著藥物的應(yīng)用出現(xiàn)了不同程度地停藥復(fù)發(fā)及耐藥性問題。本研究是為了證實(shí)拉米夫定、替比夫定等藥物的替代藥物恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者的療效。療程治療結(jié)束時(shí), 對(duì)照組患者的有效率為64.10%, 觀察組患者的治療有效率為79.49%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與鐘雄利等［5］研究結(jié)果一致。說明恩替卡韋在治療乙肝性肝硬化中具有顯著優(yōu)勢(shì)。同時(shí), 本研究中恩替卡韋臨床應(yīng)用未見不良反應(yīng), 說明其在臨床治療中安全性高。

綜上所述, 恩替卡韋在肝硬化臨床治療中具有明顯優(yōu)勢(shì),應(yīng)該在臨床上得到大力推廣。

［1］曾小兵.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2013(8):209-210.

［2］陸永安.恩替卡韋在慢性乙型肝炎臨床治療中的療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(33):6954.

［3］張麗書.抗病毒藥物治療乙肝后肝硬化的臨床療效探析.中外醫(yī)療, 2014(22):140-141.

［4］趙迪, 楊爽, 郭振凱.恩替卡韋治療33例乙肝肝硬化失代償期療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014(3):12-14.

［5］鐘雄利, 周春賢.恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的療效和安全性分析.中外醫(yī)療, 2014(21):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.063

2014-11-17］

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