江萬倉

老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的臨床治療效果分析

江萬倉

目的探討老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的臨床療效。方法64例老年阻塞性肺疾病哮喘患者隨機(jī)分為實驗組和對照組, 各32例。對照組患者實施常規(guī)治療, 實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硫氮唑酮治療。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果實驗組患者總有效率為93.75%明顯高于對照組患者71.88%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對老年慢性阻塞性肺疾病哮喘患者實施常規(guī)治療聯(lián)合硫氮唑酮治療可以明顯提高治療效果, 減輕患者痛苦, 提高患者生活質(zhì)量, 臨床值得推廣應(yīng)用。

老年慢性阻塞性肺疾病；哮喘；硫氮唑酮；臨床療效

隨著老年人年齡的增長, 身體器官逐漸衰老, 機(jī)體免疫能力隨之下降, 多數(shù)老年人伴有慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 其具有緩慢進(jìn)行性、發(fā)病率和病死率高的特點, 影響患者正常生活, 嚴(yán)重甚至威脅患者的生命安全［1］。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)多包括：咳嗽、胸悶、氣短、喘息等。慢性阻塞性肺疾病合并哮喘給患者帶來更大威脅, 因此臨床積極、對癥治療, 對改善患者病情,提高患者生活質(zhì)量具有重要臨床意義［2］。本文通過對本院64例老年阻塞性肺疾病哮喘患者隨機(jī)分組, 分析硫氮唑酮治療老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的臨床意義, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月～2014年1月在本院治療的64例老年阻塞性肺疾病哮喘患者隨機(jī)分為實驗組和對照組, 每組32例。其中實驗組男19例, 女13例, 年齡62～86歲, 平均年齡(73.41±4.63)歲；對照組男17例, 女15例, 年齡60～85歲, 平均年齡(72.15±4.73)歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時排除嚴(yán)重肝腎損害、嚴(yán)重內(nèi)科疾病及重大疾病等。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予吸氧、抗生素、激素等支持治療以改善患者臨床政協(xié)黃, 保證患者生命體征維持穩(wěn)定狀態(tài),實驗組患者在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硫氮唑酮治療, 將10 mg硫氮唑酮溶于0.9%氯化鈉注射液中, 靜脈滴注, 用藥1次/d,并根據(jù)患者病情改善情況調(diào)整用藥劑量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：患者臨床癥狀消失明顯改善, 胸悶哮喘等癥狀緩解, 患者生活質(zhì)量明顯提高, 對日常生活僅有輕微影響；②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 胸悶等癥狀部分緩解, 生活質(zhì)量有所提高, 對日常生活有一定的影響；③無效：患者胸悶等臨床癥狀未見緩解, 影響患者生活質(zhì)量, 對日常生活產(chǎn)生較大影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者總有效率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 實驗組患者與對照組患者治療效果差異［n (%)］

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病哮喘為臨床常見病和多發(fā)病, 隨著我國進(jìn)入老齡化社會, 其發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢。老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的誘發(fā)因素以呼吸道感染為主, 還包括受寒、活動不當(dāng), 病毒、細(xì)菌導(dǎo)致感染, 局灶性肺炎引發(fā)局部充血, 迷走神經(jīng)肺部感受器興奮閾值下降等［4］。老年慢性阻塞性肺疾病同哮喘患者胸悶、心悸等臨床癥狀多有重疊, 臨床診斷過程中易出現(xiàn)僅診斷一種疾病而忽略另一種疾病, 同時患者可能被誤診為左心功能不全等疾病, 增加臨床診斷難度, 造成患者出現(xiàn)漏診、誤診情況。

慢性阻塞性肺疾病哮喘影響患者的正常生活, 患者若未得到及時治療, 可導(dǎo)致病情不斷發(fā)展, 最終威脅患者生命安全。臨床醫(yī)生應(yīng)對癥治療, 改善患者病情。常規(guī)治療主要包括：吸氧、抗菌藥物等, 可改善患者身體指標(biāo), 使患者生命體征維持在正常狀態(tài)。老年患者由于長時間吸煙、反復(fù)感染、機(jī)體抵抗能力下降及呼吸道防御能力降低, 易引發(fā)感染［5］。硫氮唑酮為鈣離子拮抗劑, 可有效擴(kuò)張冠狀動脈, 改善患者通氣, 患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硫氮唑酮可有效改善患者病情, 促進(jìn)患者康復(fù)［6］。老年患者因生理老化、焦慮、孤獨(dú)感等因素易出現(xiàn)情緒低落, 恐懼等不良情緒, 在臨床治療同時應(yīng)加強(qiáng)對患者心理護(hù)理, 積極同患者交流, 講解疾病治療的安全性和必要性為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 細(xì)致耐心的解答患者及家屬提出的相關(guān)疑問, 爭取患者積極主動配合治療。對患者開展健康教育, 避免不必要的恐懼, 減輕患者思想負(fù)擔(dān)。本研究顯示, 常規(guī)治療總有效率為71.88%, 硫氮唑酮聯(lián)合常規(guī)治療總有效率為93.76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 吸氧等常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硫氮唑酮可顯著改善患者臨床癥狀和治療效果, 保證患者生命體征穩(wěn)定, 臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］陳廣湛, 李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析.中外醫(yī)療, 2013(33):39-40.

［2］楊明慶, 王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染臨床研究.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(2):161-162.

［3］趙李榮.三種臨床用藥方案治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)社區(qū)獲得性肺炎的成本-效果分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(26):122-124.

［4］陳育文, 陳苑美, 藍(lán)光軍.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染臨床特點分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(19):48-49.

［5］肖連光.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療效果分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(1):77-78.

［6］劉東湘.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床觀察96例.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(21):104-105.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.064

2014-10-09］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科