郭文

綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效及對內分泌免疫系統(tǒng)的影響

郭文

目的探討綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的療效及對內分泌免疫系統(tǒng)的影響。方法66例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者, 給予綜合療法治療, 觀察和記錄治療前后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)變化情況及癥狀恢復情況。結果治療后, E2水平較治療前顯著增高, FSH、LH水平較治療前顯著較低, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后各項癥狀：失眠、陰道干痛、情緒失控、心悸、骨質酥松、潮熱均得到明顯改善, 前后對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效效果顯著, 分泌免疫系統(tǒng)相關指標趨于正常, 有臨床推廣價值。

綜合治療；女性圍絕經(jīng)期綜合征；內分泌免疫系統(tǒng)；影響

更年期是女性人生中一個重要轉折時期, 是從生育期轉化為老年期的生理過渡時期, 因卵巢功能衰退、雌性激素減少等原因引起神經(jīng)功能紊亂的生理、心理疾病, 稱為圍絕經(jīng)期綜合征［1］。目前圍絕經(jīng)期綜合征主要以激素治療(HRT)為主, 但容易引起乳腺癌、心腦血管疾病等, 本研究對本院收治的66例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者進行綜合療法治療, 獲得較為滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年2月在本院接受治療的66例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者, 均符合《中醫(yī)婦科學》中的診斷標準, 并排除合并子宮良惡性腫瘤患者、子宮內膜增生或陰道流血患者、卵巢切除或卵巢功能障礙患者及近3個月服用過其他激素類藥物患者。年齡42～65歲, 平均年齡(54.26±3.14)歲, 停經(jīng)時間1～9年, 平均停經(jīng)時間(3.24±0.97)年；其中自然停經(jīng)50例, 因手術原因16例。大多表現(xiàn)有失眠、心悸、頭暈、焦慮、易怒等癥狀, 少部分伴有陰道干痛,分泌物分泌異常、尿頻尿急等癥狀。

1.2 治療方法 對患者進行綜合治療, ①常規(guī)藥物治療：對情緒較穩(wěn)定、精神狀況不佳的患者給予2.5 mg艾司唑侖(廣州白云山明興制藥有限公司, 國藥準字H44022006), 2次/d, 20 mg谷維素(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H33021397), 3次/d。②月經(jīng)紊亂治療：需進行刮宮術治療患者術后3 d口服去氧孕烯炔雄醇(媽富隆), 2次/d, 3個月經(jīng)周期為1個療程, 根據(jù)出血量減少情況減少用量, 同時配合維生素C、補鐵物質、蛋白質使用。③HRT治療：口服5 mg尼爾雌醇, 1次/月, 視癥狀緩解情況改為2個月1次, 藥量減少至2.5 mg, 第3個月起口服8 mg醋酸甲羥孕酮片, 1次/d,服用12 d, 3個月為1個療程。④心理治療：對情緒不穩(wěn)定,有輕微焦慮抑郁患者應制定相應的心理治療措施, 以心理咨詢對患者進行有效開導, 幫助患者度過心理障礙期。

1.3 觀察指標 比較

治療前后患者E2、FSH、LH等內分泌指標水平變化情況, 記錄失眠、心悸、情緒失控、陰道干痛等癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗, 以率(%)表示；計量資料采用t檢驗, 以均數(shù)±標準差(±s)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后內分泌免疫系統(tǒng)相關指標分析 結果表明治療后E2值較治療前顯著增高, FSH、LH較治療前顯著較低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后癥狀改善情況分析 治療后各項癥狀如失眠、陰道干痛、情緒失控、心悸、骨質酥松、潮熱人數(shù)均顯著低于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 66例患者治療前后內分泌免疫系統(tǒng)相關指標比較(±s)

表1 66例患者治療前后內分泌免疫系統(tǒng)相關指標比較(±s)

時間 E2(pmol/L) FSH(U/L) LH(U/L)治療前 58.67±18.60 90.28±27.32 62.81±18.63治療后 177.36±42.31 43.25±15.57 37.92±12.25 t 10.316 12.150 9.069 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 66例患者治療前后癥狀改善情況比較(n)

3 討論

有資料顯示：絕經(jīng)前期及過渡期促卵泡激素(FSH)>10 U/L時表示卵巢儲備功能開始下降, FSH>10 U/L時表示卵巢開始衰竭［2,3］。另有研究表明圍絕經(jīng)期綜合征與神經(jīng)內分泌免疫系統(tǒng)、血管收縮因子以及精神因素有關, 雌性激素分泌減少導致負反饋降低, FSH、LH指標均上升, FSH可高達正常水平10倍, LH一般會升至4～5倍, 潮熱癥狀一般與血清LH上升一致, 癥狀嚴重程度與LH的上升高度正相關［4］。

目前治療圍絕經(jīng)期綜合征的方法單一, 無法達到綜合調理的效果。傳統(tǒng)方法多給予雌性激素治療, 補充雌性激素使因患者缺乏雌性激素導致的病癥緩解, 但不良作用發(fā)生頻繁,發(fā)生惡心、乳房腫脹等。本研究通過對圍絕經(jīng)期綜合征患者藥物與非藥物綜合治療, 得到顯著效果。心理治療針對情緒不穩(wěn)定、睡眠質量差的患者, 一定程度幫助患者改善精神狀況；HRT針對了患者卵巢功能衰退, 服用的藥物后能有效抑制促性腺激素, 平衡體內的雌性激素, 改善各項癥狀, 針對性非藥物治療會緩解患者的病癥, 但不會引起大劑量雌性激素導致的不良反應。

綜上所述, 綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效效果顯著,分泌免疫系統(tǒng)相關指標趨于正常, 有臨床推廣價值。

［1］尹金磊, 關素珍, 趙長普, 等.更年靈湯治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的療效及對內分泌免疫系統(tǒng)的影響.中國實驗方劑學雜志, 2014, 20(9):227-230.

［2］鄭劍薇, 余華麗.安更靜心湯治療圍絕經(jīng)期綜合征48例.中國中醫(yī)藥科技, 2010, 17(3):267.

［3］陳寅螢, 馬良宵, 朱江, 等.激素治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進展.中國針灸, 2010, 30(3):257-260.

［4］蔡旺.綜合療法對圍絕經(jīng)期綜合征患者血清雌激素的影響.中國老年學雜志, 2012, 32(14):3067-3068.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.093

2014-11-04］

037000 解放軍第三二二醫(yī)院內分泌科