肖穎

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)效果評(píng)價(jià)

肖穎

目的探討通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)減少嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)發(fā)生的效果。方法400例嬰幼兒, 隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組, 各200例, 對(duì)干預(yù)組嬰幼兒采取社區(qū)護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組嬰幼兒采取常規(guī)護(hù)理, 12個(gè)月后評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果與對(duì)照組相比, 干預(yù)組嬰幼兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能、輔食添加相關(guān)知識(shí)與技能水平均顯著提高(P<0.05), 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的發(fā)生率顯著降低(P<0.05)。結(jié)論對(duì)嬰幼兒進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù), 能夠提高家長(zhǎng)科學(xué)育兒水平, 減少嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的發(fā)生率, 從而改善嬰幼兒的身體和智力素質(zhì), 值得臨床推廣。

嬰幼兒；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

嬰幼兒期是兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰, 這一時(shí)期營(yíng)養(yǎng)失調(diào)會(huì)影響一生的健康和智力, 因此, 通過(guò)護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)預(yù)防和改善嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)狀況, 直接關(guān)系到國(guó)家人口素質(zhì)和人均壽命的長(zhǎng)短［1］, 加強(qiáng)社區(qū)嬰幼兒護(hù)理教育也是促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展及完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法隨機(jī)抽取2011年10月～2012年9月出生在本轄區(qū)并建冊(cè)的嬰幼兒400例, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各200例。干預(yù)組男105例, 女95例,年齡1～8個(gè)月, 平均年齡(0.6±0.3)歲。對(duì)照組男102例, 女98例, 年齡1～7個(gè)月, 平均年齡(0.6±0.3)歲。課題結(jié)束干預(yù)組和對(duì)照組完成調(diào)查例數(shù)分別有194例和192例, 其余嬰幼兒失訪。兩組嬰幼兒性別、年齡及例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 參考朱玲等［2］研究方法確定嬰幼兒入選標(biāo)準(zhǔn), 并取得其家長(zhǎng)知情同意。

1.3 調(diào)查及質(zhì)控方法 在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上, 以《2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查嬰幼兒部分調(diào)查表》和世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括嬰幼兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能、輔食添加相關(guān)知識(shí)與技能等方面。專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)1周后按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求定期測(cè)量嬰幼兒身高(身長(zhǎng))、體重。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組常規(guī)方法 對(duì)對(duì)照組嬰幼兒進(jìn)行健康體檢,按要求執(zhí)行常規(guī)的操作, 提醒嬰幼兒家長(zhǎng)下次的健康體檢時(shí)間和可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等。

1.4.2 干預(yù)組社區(qū)護(hù)理干預(yù)

1.4.2.1 相關(guān)知識(shí)技能與理念干預(yù) 對(duì)調(diào)查的所有嬰幼兒都建立嬰幼兒體檢手冊(cè)和健康檔案, 定期隨訪, 并通過(guò)放映幻燈健康知識(shí)講座、VCD和發(fā)放宣傳單等形式傳相關(guān)知識(shí)；針對(duì)家長(zhǎng)和嬰幼兒個(gè)體情況采用講座及咨詢的方式, 解答健康需求, 要求家長(zhǎng)在3、6、8、12個(gè)月進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估, 詢問(wèn)上次隨訪到這次之間嬰幼兒發(fā)育和患病情況, 將體檢的情況詳細(xì)的記錄到嬰幼兒的嬰幼兒體檢手冊(cè)和健康檔案上, 嬰幼兒到每個(gè)階段的發(fā)育情況通過(guò)健康檔案就可以全面的了解, 有助于嬰幼兒的健康成長(zhǎng)［4］。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩的嬰兒, 進(jìn)行登記, 建立專案管理并在嬰幼兒體檢手冊(cè)和健康檔案上注明, 定期隨訪,追蹤治療效果, 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo), 必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

1.4.2.2 喂養(yǎng)及日常護(hù)理干預(yù) 對(duì)家長(zhǎng)和撫育人進(jìn)行關(guān)于母乳喂養(yǎng)、輔食添加等內(nèi)容的指導(dǎo)。要求純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月, 部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者指導(dǎo)正確選擇喂養(yǎng)方法；按要求逐步添加輔助食品, 密切觀察嬰兒的大便以掌握其消化情況。保證睡眠的同時(shí), 向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理的重要性。

1.4.2.3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)干預(yù) 嬰幼兒6、12個(gè)月時(shí), 分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)貧血和佝僂病, 指導(dǎo)患兒去醫(yī)院診治,定期上門指導(dǎo)服藥, 觀察治療效果。囑家長(zhǎng)給孩子添加含維生素D、鈣、磷的輔食, 多帶孩子到戶外活動(dòng)、曬太陽(yáng)等。

1.5 效果評(píng)定 ①嬰幼兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能；②輔食添加相關(guān)知識(shí)與技能；③采用WHO推薦使用的Z評(píng)分方法評(píng)價(jià)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況判定營(yíng)養(yǎng)失調(diào)［3］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epi Data 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù), 采用SPSS18.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識(shí)知曉與技能掌握情況, 干預(yù)組嬰幼兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能、輔食添加相關(guān)知識(shí)與技能掌握率較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組嬰幼兒相關(guān)知識(shí)知曉與技能掌握情況比較 ［n(%)］

2.2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)發(fā)生率比較 干預(yù)組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)發(fā)生率6例(3.1%)明顯低于對(duì)照組19例(9.9%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.544, P<0.05)。

3 小結(jié)

嬰幼兒的社區(qū)保健是以健康為中心, 家庭為單位, 需求為導(dǎo)向, 進(jìn)行全面性、連續(xù)性的健康管理［4,5］。嬰兒期的健康將影響到成年健康及老年的生命質(zhì)量, 因此在對(duì)嬰幼兒保健護(hù)理干預(yù)的工作中, 護(hù)理人員需要全面的做好嬰幼兒的護(hù)理工作。結(jié)果提示干預(yù)組家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)與技能水平高于對(duì)照組, 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 針對(duì)于干預(yù)組嬰幼兒主要采用的是社區(qū)護(hù)理干預(yù),其優(yōu)點(diǎn)在于從嬰幼兒的實(shí)際情況出發(fā), 采取全面干預(yù)措施,從嬰幼兒的生理、心理, 嬰幼兒長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康以及對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)的健康教育等方面進(jìn)行全面的干預(yù), 有助于促進(jìn)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。

［1］張小棉, 辛芳琴.社區(qū)嬰幼兒保健工作探討.中國(guó)婦幼保健, 2007, 22(1)16-18.

［2］朱玲, 姜峰, 席衛(wèi)平.不同健康教育模式對(duì)嬰兒營(yíng)養(yǎng)性疾病干預(yù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)健康教育, 2010, 11(26):859-861.

［3］邢遠(yuǎn), 顏虹, 黨少農(nóng).嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)況及Z值評(píng)價(jià)方法參考標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)), 2009, 12(30): 209-211.

［4］陳月香.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒預(yù)防接種中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 12(27):245-246.

［5］臧爽.社區(qū)護(hù)理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2010:96-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.134

2014-10-20］

118000 丹東市元寶區(qū)興東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心