劉喆

環(huán)磷酰胺與潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究

【摘要】目的 探討環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年6月我院收治的老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者共96例作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各48例。其中對照組患者給予單獨(dú)潑尼松治療，觀察組患者給予環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，觀察兩組患者治療效果，比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率93.8%，對照組患者治療有效率83.3%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.6%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.7%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有著良好的效果，具有安全性高的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酰胺；潑尼松；老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡；安全性

Objective To study the clinical effect of joint prednisone cyclophosphamide for the treatment of elderly patients with systemic lupus erythematosus（sle）. Methods In May 2013 to June 2014，our hospital of elderly patients with systemic lupus erythematosus（sle），a total of 96 cases as the research object，using the random number table method divided into observation group and control group （n=48）. The control of these patients were given prednisone therapy alone，observation group patients were given cyclophosphamide combined therapy with prednisone，observed treatment effecttwo groups of patients in the process of comparing two groups of patientsthe incidence of adverse reactions. Results The observation group of patients treatment effectiveness was 93.8%，control group patients treatment effectiveness was 83.3%，the difference was statistically significant（P ＜ 0.05）. Observation group 14.6% incidence of adverse reactions，the control group 16.7% incidence of adverse reactions，there was no statistical significance（P＞0.05）difference. Conclusion Cyclophosphamide combined prednisone treatment has good effect in elderly patients with systemic lupus erythematosus （sle），has the characteristics of high safety.

【Key words】Cyclophosphamide，Prednisone，Elderly systemic lupus erythematosus（SLE），Security

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種常見的由于患者免疫功能下降而引發(fā)全身性炎癥性結(jié)締組織疾病，其多見于青年女性群體，病情累及患者體內(nèi)多種臟器并對患者生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。本次研究將探討環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與治療

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2013年5月～2014年6月收治的老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者共96例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各48例。其中觀察組患者中男14例，女34例，年齡60～75歲，平均年齡（66.2±5.4）歲，病程最短半個月，最長60個月，平均病程（17.4±2.5）個月。本組患者中病情重度者10例、中度者38例；對照組患者中男12例，女36例，年齡60～77歲，平均年齡（67.1±5.2）歲，病程1～60個月，平均病程（17.5±2.5）個月，本組患者中病情重度者9例，重度者39例。兩組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）狼瘡未顯患者、惡性腫瘤患者以及心臟、肝腎和肺功能障礙患者；（2）精神系統(tǒng)異?；颊摺?/p>

兩組患者在性別、年齡、病情、病程等資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者均給予單獨(dú)潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H33021207，規(guī)格：5 mg×100片）治療?；颊呙刻煸斐煽诜娔崴?.8 mg/kg，1次/d，連續(xù)服用6周后觀察患者臨床癥狀改善情況，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整患者用藥劑量。每周用藥劑量遞減2.5～5 mg，最低用藥劑量5～10 mg/d為止。

觀察組患者給予環(huán)磷酰胺（山東普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H14023686，規(guī)格：1.0 g）聯(lián)合潑尼松治療?；颊邼娔崴捎昧咳缤瑢φ战M，在此基礎(chǔ)上給予環(huán)磷酰胺500 mg+0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，2周1次，6周后觀察患者臨床癥狀實(shí)際情況，根據(jù)患者實(shí)際情況降低滴注次數(shù)，最低改變?yōu)?次/月。

兩組患者均以12周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療效果：顯效：患者1個療程后臨床癥狀完全消失或者改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者生物指標(biāo)已經(jīng)正?；蛘呓咏＃挥行В夯颊?個療程后臨床癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者生物指標(biāo)有所改善但離正常值仍有一定距離；無效：患者1個療程后臨床癥狀無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者生物指標(biāo)無改善。（2）統(tǒng)計兩組患者治療過程中不良反應(yīng)：包括惡心嘔吐、高血壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率93.8%，對照組患者治療有效率83.3%，兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者治療過程中惡心嘔吐3例、高血壓4例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.6%，對照組患者治療過程中惡心嘔吐4例、高血壓4例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.7%，兩者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

當(dāng)前關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病發(fā)原因尚不清晰，然而有關(guān)研究顯示［3］，患者病發(fā)原因與其遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常以及環(huán)境因素息息相關(guān)。有關(guān)統(tǒng)計顯示［4］，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中男女比例約為1：7～9，同時發(fā)病人群中以20～40歲青年較多，而老年與少兒患者則較少。老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于自身體質(zhì)原因，容易并發(fā)各種并發(fā)癥，因此治療周期更長、難度更高。

潑尼松是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物，具有良好的臨床效果以及安全性，能有效抑制結(jié)締組織增生、降低毛細(xì)血管壁以及細(xì)胞膜通透性、降低炎性滲出、抑制組胺以及其他有關(guān)毒性物質(zhì)的形成與釋放［5］。而環(huán)磷酰胺則是一種烷化劑，具有與氮芥相似的作用機(jī)制，能夠與人體DNA發(fā)生交叉連接并抑制DNA的合成，干擾RNA功能。環(huán)磷酰胺具有有效的免疫抑制作用，能有效的作用于多種免疫性疾病中。

本次研究中給予觀察組患者環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有著良好的效果，具有安全性高的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］畢丹艷，畢丹青，李芹. 環(huán)磷酰胺與潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效與安全性［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：434-435.

［2］李學(xué)燕，于海鳳. 長春新堿、環(huán)磷酰胺與甲基潑尼松龍三聯(lián)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（7）：22.

［3］石宇紅，周潤華，莫漢有，等. 小劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療老年人系統(tǒng)性紅斑狼瘡［J］. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（20）：2737-2738.

［4］向剛. 老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療的療效及安全性分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2205-2207.

［5］譚煥源. 環(huán)磷酰胺與潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床分析［J］. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014（6）：55-56.

【中圖分類號】R976

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）22-0092-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.069

作者單位：463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院

Efficacy of Prednisone and Cyclophosphamide in the Treatment of Elderly Systemic Lupus Erythematosus（Sle）

LIU Zhe Center Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

【Abstract】