陶短房　青溪

進入春季，又進入感冒高發(fā)期。感冒對中國人而言算大病還是小??？這個似乎很難回答。

一方面，一些人常常把感冒看作小病，發(fā)現(xiàn)自己或家人患了感冒要么置之不理，要么吃點藥。倘若不是流感，醫(yī)生一般也不會輕易開假條，如果以“本人感冒”為由向單位請假，弄不好還會被當作躲懶泡病號看待。

另一方面，一些人又往往會擺出“大陣仗”，尤其是孩子家長，經常因孩子感冒跑醫(yī)院，醫(yī)生也動輒拿出“尖端武器”，用抗生素對付感冒病毒，而且從口服到注射，又從注射到掛水逐步升級。但在歐美國家，對待感冒則是另外一種態(tài)度。

感冒主要靠“扛”

誰都知道，感冒是一種常見病，也是一種多發(fā)病，是疾病家族的“小兄弟”。

話雖這么說，可感冒病毒一旦上身，卻是特別難受。所以，國內很多人一感冒就選擇打針、吃感冒藥，都是把藥物治療作為首選，而且許多人還要去醫(yī)院門診掛水。而歐美國家的人得了感冒之后會怎么辦呢？

其實，歐美人也從來不會把感冒當作無關緊要的小毛病，而同樣是如臨大敵。

不管是流感還是普通感冒，只要稍有癥狀就需要“隔離與自我隔離相結合”，以免害人害己。公共場合十分注意這一點，疑似感冒者自己也十分自覺。比如在加拿大，當?shù)厝巳舫霈F(xiàn)流鼻涕、咳嗽不止、發(fā)熱等明顯感冒癥狀，一定如臨大敵，馬上約時間看家庭醫(yī)生，且只要有明顯癥狀，多半會立即請假等待就診，這種因感冒請假，幾乎百分之百照批。而到了醫(yī)生處，只要量體溫“超標”，三天病假條是肯定的。

最讓人頭疼的當然還是孩子感冒，因為學校是人群密集區(qū)，孩子感冒后如果照常上學，老師會立即打電話讓家長接回，直到癥狀完全消失才允許重新回校上課。

在歐美國家，如此鄭重被對待的“感冒大病”，醫(yī)生開起藥來卻顯得“小氣得很”。

經常感冒，隔三差五去家庭醫(yī)生處看病的人，醫(yī)生總是會叮囑“多喝水”，絕不會馬上給病人開抗生素，打針、掛水那也是根本都不可能的事。

之所以如此，是因為歐美國家對抗生素管理十分嚴格，并不主張輕易給孩子開抗生素。感冒等病毒所引發(fā)的上呼吸道疾病，在他們看來完全可以自愈，輕易使用抗生素對人體并無大的幫助，反倒會讓人產生依賴性，并使得感冒病毒產生抗藥性，有害無益。

相對而言，北美對用抗生素對付感冒比西歐國家“更不感冒”，而加拿大又更甚，號稱“世界上最不喜歡給感冒患者掛水的國家”，這除了前述病理方面的認識外，還有醫(yī)療體制差異的關系：公費醫(yī)療體系下常見的一種思考——不浪費寶貴的公共醫(yī)療資源，盡量不要“過度醫(yī)療”，既然多喝水就能自愈，又何必多此一舉呢？

多喝水，吃點維生素

當然，也不是所有的感冒都會這樣處理。如果是流感季節(jié)，或醫(yī)生覺得癥狀有些摸不準，會有進一步的治療。比如在加拿大，家庭醫(yī)生檢查體溫等癥狀后，如果覺得可能有更嚴重的問題，會開單子讓患者去化驗所血檢，如果血檢結果不嚴重，家庭醫(yī)生不會再和患者聯(lián)系，反之就會約見患者，安排看?？漆t(yī)生。如果專科醫(yī)生覺得有必要，則會安排住院。倘若情況確實嚴重，處方藥該開還是會開，注射、輸液之類該做也會做。

而在加拿大等許多國家，處方藥必須在其頒布的“藥典”名錄中選擇，如果藥典名錄里沒有，非但醫(yī)生處方不會開，如果是未成年人患病，學校、幼兒園等也不會允許其在自己負責照料的范圍內服用。

據了解，北美治療感冒的處方藥品種和中國大體相同，如泰諾、特敏福等都比較常見，但歐美國家藥費通常較貴，且除非住院，藥費是需要自理的，加拿大等福利國家里，中低收入家庭會有些補貼，而一般家庭則沒有這樣的待遇，這也是當?shù)厝瞬惠p易吃藥的考量之一。

當然，治感冒不光有處方藥，在許多發(fā)達國家藥房里都有非處方的感冒藥賣，比如在美國超市附設的藥房里可以看見品種繁多的“泰倫諾”，這些可以隨便買的“泰倫諾”就是非處方藥。此外，歐美（尤其美國和加拿大）家庭醫(yī)生喜歡勸患者服用維生素，有人開玩笑說，在加拿大感冒看家庭醫(yī)生，如果醫(yī)生只說一句話一定是“多喝水”，若多說一句話那準是“吃點維生素片”。

據《今日美國報》公布的調查顯示，六成以上的美國人感覺不舒服或有感冒傾向時，會選擇睡覺這種非藥物的治療方式，通過臥床休息保證足夠睡眠，通過多飲水來防止病情加重；而另有18%的人通過看電視來分散精力，減輕病痛；還有8%的人認為感染性疾病是由于不潔造成的，所以他們會徹底清掃房屋，同時保持室內環(huán)境一定的溫度、濕度，并注意通風。

發(fā)現(xiàn)流感全城通報

在歐美國家，倘若病人患的是流感，情況就不同了。

如在加拿大，一旦確認流感疫情，相關各省衛(wèi)生當局就會發(fā)布疫情通報；如果情況嚴重且跨省，聯(lián)邦衛(wèi)生部會發(fā)布全國性疫情通報；如果疫情是從國外傳入，聯(lián)邦國土安全部還會對疫情所在地發(fā)布旅行警告，媒體、網絡上也會有三級政府發(fā)的疫情公報，盡可能讓每個人都看見。

而在美國，大規(guī)模流感爆發(fā)時，州級政府會宣布全州進入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，如果疫情升級，全美疾病控制與預防中心會宣布更高級別的衛(wèi)生緊急狀態(tài)。

流感防治思路是以防為主，所謂“以防為主”，一是控制公共場合交叉?zhèn)魅?，二是增強個體抵抗力。

控制公共場合交叉感染的方法，除了前述一般情況下的公共衛(wèi)生常識普及外，在疫情高峰期一旦進入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，人流密集區(qū)會增設消毒液等設備，機場等窗口部門可能開始測體溫，如果認為必要，衛(wèi)生當局也會提醒人們外出戴口罩，不過這種情形非常少見，卑詩省自1997年至今，“公共場合口罩提示”只出現(xiàn)過一次，相鄰的華盛頓州也只出現(xiàn)過一次。

在北美國家，增強個體抵抗力的主要方法是接種疫苗，不過這主要是針對成人而言，有些地方，比如美國的紐約州，是禁止給18歲以下未成年人接種疫苗的。不論美國這樣的非福利國家，還是加拿大這樣的福利國家，非疫情時注射流感疫苗通常需要自費（有些地方、場合部分照顧對象可能免費），但流感多發(fā)期或疫情時期則情況不同，加拿大許多省份常常在冬春季節(jié)宣布限期內接種疫苗免費，許多家庭會趁此時機全家接種（比較有趣的是這里許多家庭要么全家都接種，要么都不接種）。而在美國，一旦宣布進入州衛(wèi)生緊急狀態(tài)，州當局有義務確保所有愿意接種的本州居民獲得免費接種。

不過，耐人尋味的是，盡管流感疫情高峰期接種疫苗“免單”，不領情的人仍然大有人在，其中也包括不少醫(yī)護人員。

以美國為例，2013年初流感大疫情時，疫區(qū)醫(yī)護工作者流感疫苗接種率竟只有63%，美國聯(lián)邦政府提出的“2020年前醫(yī)護工作者接種率不低于90%”的目標被認為不切實際，羅德島、緬因州和阿肯色州立法允許解雇拒絕接種的醫(yī)護人員，結果不少醫(yī)護人員竟因此主動辭職，這三個州以外的美國各州沒有強制醫(yī)護人員接種的法律，問題自然更嚴重。

拒絕的理由五花八門，有人質疑接種對控制疫情的作用或覺得有副作用，有些人認為接種應是個人選擇的自由，而不應是一種強加的義務，否則“不公平”。還有少數(shù)人因宗教信仰等復雜原因拒絕接種，有時工會也會橫插一杠子，如2009年美國紐約州試圖立法強制醫(yī)護人員接種流感疫苗，就遭到工會挑戰(zhàn)——部分激進抵制者甚至“株連”到口罩。在他們看來，“流感季節(jié)接觸患者應戴口罩”也屬于“不尊重個人自由”范疇，應予抵制。

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