唐凌軍

【摘要】目的 分析研究纖溶酶治療腦血栓的療效。方法 選取我院收治的44例腦血栓患者，均分為兩組各22例，對(duì)照組采用降纖酶靜脈注射治療，觀察組采用纖溶酶靜脈注射治療，比較分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥治療后，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予腦血栓患者采用以纖溶酶治療，其療效與降纖酶無(wú)明顯差異，但治療更為安全可靠，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纖溶酶；腦血栓；降纖酶

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

腦血栓多發(fā)于中老年人，是一種缺血性腦血管疾病，主要是因動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致的的，多表現(xiàn)為偏癱癥狀，影響患者的正常生活工作。為進(jìn)一步研究有效治療腦血栓疾病的方法，我院采用纖溶酶治療腦血栓疾病，效果良好，總結(jié)如下。

對(duì)象與方法

研究對(duì)象：選取我院從2012年3月～2014年4月收治的44例腦血栓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各22例，對(duì)照組男13例，女9例，年齡為44～78歲，平均年齡為61±2.1歲，患側(cè)肌力0～1級(jí)7例，2級(jí)10例，3級(jí)以下5例；觀察組男12例，女10例，年齡為44～79歲，平均年齡為61±2.2歲，患側(cè)肌力0～1級(jí)8例，2級(jí)9例，3級(jí)以下4例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

選取標(biāo)準(zhǔn)：所選取患者符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)：有動(dòng)脈硬化史或高血壓，為中老年人群；部分患者可在安靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病較慢；無(wú)明顯的意識(shí)障礙、無(wú)嘔吐以及劇烈疼痛； CT檢查顯示局部有低密度病灶。排除對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者，合并全身或腦出血性疾病，血壓高于195/105mm Hg，嚴(yán)重的肝腎功能障礙者，重度癡呆、失語(yǔ)、精神異常不能合作者。

方法：入選患者隨機(jī)分為兩組各22例，對(duì)照組患者采用降纖酶注射液（遼寧天龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10983212）治療，首次劑量為10U，與250ml0.9%氯化鈉溶液混合靜脈滴注治療，之后每天給予患者5U靜脈滴注治療，連續(xù)治療2周；觀察組患者采用纖溶酶注射液（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022157）治療，首次100U與250ml0.9%氯化鈉溶液混合靜脈滴注，以后300U連續(xù)治療7～10d。同時(shí)給予兩組患者采用血塞通0.4，與250ml0.9%氯化鈉溶液混合靜脈滴注治療，連續(xù)治療14d，并根據(jù)患者的具體病情給予患者鈣離子通道拮抗劑或腦水腫藥物治療。用藥治療期間，兩組患者若原來(lái)服用降糖藥、抗心律失常、擴(kuò)冠藥、降壓藥物治療，仍繼續(xù)服藥。

觀察指標(biāo)及療效判定：觀察患者治療后不良反應(yīng)情況，根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià)治療效果：基本痊愈：病殘程度為0級(jí)，主要體征以及臨床癥狀，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少多于90%；顯效：病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少范圍為40%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于18%[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：兩組治療效果見(jiàn)表1.對(duì)比兩組患者治療效果顯然無(wú)明顯差異，P>0.05。

表1 兩組治療效果對(duì)比

不良反應(yīng)情況：觀察組采用纖溶酶治療后，發(fā)生不良反應(yīng)1例（4.55%），癥狀主要表現(xiàn)為輕度肢端麻木1例，給予其對(duì)癥治療后癥狀改善，未影響后期治療。對(duì)照組患者采用降纖酶治療后，不良反應(yīng)6例（27.27%），包括惡心嘔吐3例，頭暈?zāi)X脹2例，血尿1例，兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比，觀察組顯著少于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.039，P<0.05）。

討論

腦血栓是指在動(dòng)脈粥樣硬化以及斑塊基礎(chǔ)上，受血壓偏低以及血流緩慢等影響，血液有形成分附著在動(dòng)脈內(nèi)膜，導(dǎo)致血栓形成。腦血栓是一種常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，可發(fā)生在任何腦血管段內(nèi)，多表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈分支的血栓疾病。發(fā)病前，患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、眩暈、言語(yǔ)不清、運(yùn)動(dòng)不靈以及肢體發(fā)麻等征象，多在晨起或睡眠中發(fā)病，表現(xiàn)為患肢活動(dòng)受限，吐字不清。臨床可通過(guò)觀察患者生命體征變化情況判斷患者疾病，早期確診后，給予對(duì)癥治療，對(duì)于提高患者身體各項(xiàng)功能的早日恢復(fù)具有相當(dāng)重要的作用。若發(fā)生腦血栓未獲得及時(shí)有效治療，進(jìn)一步發(fā)展下去，患者會(huì)出現(xiàn)肢端麻木、偏癱、輕度意識(shí)障礙、舌下神經(jīng)以及面神經(jīng)麻痹等癥狀，輕微者表現(xiàn)為遲鈍、失語(yǔ)，嚴(yán)重者表現(xiàn)為大小便失禁、昏迷，甚至死亡。纖溶酶是從東北白眉蝮蛇蛇毒中提取的的一種蛋白水解酶，可有效治療腦血栓疾病。因其可以有效作用于血漿纖維蛋白原及纖維蛋白，將其降解為小分子可溶片斷，進(jìn)而容易被分解，并通過(guò)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)從血液循環(huán)中清除干凈，從而產(chǎn)生去纖維蛋白效應(yīng)，有效發(fā)揮改善微循環(huán)作用。同時(shí)纖溶酶能逐步對(duì)纖維蛋白發(fā)揮降解效果。纖溶酶為纖溶系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，體內(nèi)的纖溶和凝血系統(tǒng)是相互依存、緊密聯(lián)系的。機(jī)體在產(chǎn)生凝血反應(yīng)的同時(shí)，有效激活纖溶系統(tǒng)，有效移除多余血栓，降低纖維蛋白原水平，可有效抑制纖維蛋白的大量凝聚，防止血栓疾病形成。在上述作用下，有效降低血液粘稠度，加速血液流速，改善患者機(jī)體的缺血情況，提高臨床治療效果，有效改善血栓癥狀。本次研究中，對(duì)比分析采用降纖酶和纖溶酶的治療效果，兩組治療效果比較無(wú)明顯差異，但觀察組應(yīng)用纖溶酶治療后不良反應(yīng)情況顯著少于對(duì)照組應(yīng)用降纖酶治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦血栓患者采用行纖溶酶治療，其療效與降纖酶無(wú)明顯差異，但治療更為安全，應(yīng)予廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏娟.纖溶酶治療腦血栓120例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，（07）