安利敏（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

溴隱亭對(duì)高泌乳素血癥婦女促性腺激素誘導(dǎo)排卵的影響

安利敏
（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

目的 分析溴隱亭對(duì)高泌乳素血癥婦女促性腺激素誘導(dǎo)排卵的效果。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的高泌乳素血癥患者233例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組117例和對(duì)照組116例。對(duì)照組采取克羅米芬治療方案，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溴隱亭治療方案。比較兩組療效，黃體生成素和睪酮水平。結(jié)果 治療組總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的76.73%，黃體生成素和睪酮水平較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溴隱亭對(duì)高泌乳素血癥婦女促性腺激素誘導(dǎo)排卵的療效顯著，值得臨床推廣。

高泌乳素血癥；溴隱亭；排卵；療效

高泌乳素血癥是臨床上可以引起垂體分泌乳素增加，進(jìn)而使育齡期婦女發(fā)生月經(jīng)紊亂、溢乳，甚至不孕的疾病[1]。高泌乳素血癥導(dǎo)致不孕的機(jī)理是通過(guò)使下丘腦和垂體前葉促性腺激素釋放激素的分泌受到抑制，使子宮內(nèi)膜和卵巢中卵泡的發(fā)育異常，引起無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)，使卵巢排卵功能異常，從而導(dǎo)致不孕[2]。臨床上采用克羅米芬促排卵的療效較好，但是受孕率不高。近年來(lái)，有臨床研究發(fā)現(xiàn)，溴隱亭對(duì)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和卵泡發(fā)育過(guò)程起到促進(jìn)作用，能夠使妊娠率升高[3]。本文觀(guān)察采用溴隱亭對(duì)高泌乳素血癥婦女促性腺激素誘導(dǎo)排卵的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的高泌乳素血癥患者233例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組117例和對(duì)照組116例，均為育齡期婦女。排除精神病患者、垂體腫瘤患者和其他婦科疾病的患者。治療組年齡21～42歲，平均年齡（33.4±3.7）歲；病程0.5～6年，平均病程（3.2±1.80）年。對(duì)照組年齡22～43歲，平均年齡（33.6±3.8）歲；病程0.5～7年，平均病程（3.3±1.9）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取克羅米芬進(jìn)行治療，于月經(jīng)第5～9天給予克羅米芬，50 mg/d，1次/d，口服；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溴隱亭治療方案，于月經(jīng)第1天開(kāi)始給予溴隱亭，1.25～2.5 mg/d，1次/d，口服。治療前后對(duì)兩組患者均進(jìn)行相關(guān)的婦科檢查并采集血液，檢測(cè)血清中的黃體生成素（LH）和睪酮（T）水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，黃體生成素和睪酮水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床病癥消失，排卵正常，血清激素水平正常；好轉(zhuǎn)：臨床病癥有所改善，卵泡發(fā)育正常，血清激素水平降低；無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，無(wú)卵排出，血清激素水平無(wú)變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的76.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 黃體生成素和睪酮水平

經(jīng)治療，治療組黃體生成素和睪酮水平較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　黃體生成素和睪酮水平（x±s）

3　討 論

高泌乳素血癥能夠直接影響卵巢功能，干擾卵泡的正常發(fā)育，使黃體功能異常，排卵障礙。高泌乳素血癥患者在臨床上以黃體功能不足及持續(xù)無(wú)排卵為特點(diǎn)。高泌乳素血癥可引起子宮內(nèi)膜變薄，導(dǎo)致卵泡破裂受阻，從而導(dǎo)致流產(chǎn)或不孕。高泌乳素血癥還可造成患者月經(jīng)周期紊亂，代謝和內(nèi)分泌紊亂。經(jīng)臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，10%以上的生殖內(nèi)分泌異常的婦女都會(huì)發(fā)生高泌乳素血癥，嚴(yán)重破壞了患者的生殖健康。因此，在臨床治療中以調(diào)節(jié)月經(jīng)和代謝，促進(jìn)排卵為主要目的[4-5]。盡早采取有效的治療方案對(duì)高泌乳素血癥患者的生殖健康非常重要。

目前，臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì)顯示，克羅米芬用于治療高泌乳素血癥促排卵的會(huì)引起卵泡發(fā)育情況不良，黃體功能異常，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)欠佳，從而導(dǎo)致受孕率不高。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致高泌乳素血癥患者排卵失敗的一個(gè)重要因素是患者自身存在胰島素的抵抗性。溴隱亭作為多巴胺激動(dòng)劑能夠使垂體泌乳素分泌得到抑制，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)-垂體促性腺激素的分泌和功能得到明顯的提高，進(jìn)而使卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性增強(qiáng)。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，溴隱亭能夠通過(guò)降低胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，使睪酮分泌量減少，改善胰島素抵抗性，使血糖得到有效的控制，進(jìn)而使卵巢的排卵功能恢復(fù)。此外，溴隱亭還有促進(jìn)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用，提高受孕幾率[6-7]。本次研究采取溴隱亭治療高泌乳素血癥患者，有效率較高，還能使血清中黃體生成素和睪酮水平降低。

綜上所述，溴隱亭對(duì)高泌乳素血癥婦女促性腺激素誘導(dǎo)排卵的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 王慧玉,陳麗紅.溴隱亭不同給藥時(shí)機(jī)對(duì)高泌乳素血癥婦女促性腺激素誘導(dǎo)排卵的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31 (183):3-4．

[2] 楊筱青.溴隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕臨床特點(diǎn)及治療效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(20):119-120.

[3] 張湘衡,牟永告,賽 克,等.垂體泌乳素腺瘤患者溴隱亭耐藥與血清PRL水平的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(2):306-309.

[4] 殷冬梅,阮祥燕.克羅米芬聯(lián)合溴隱亭促排卵臨床觀(guān)察[J].生殖與避孕,2012,32(7): 490-493.

[5] 王 茜,楊 君,董學(xué)彩.溴隱亭治療妊娠合并高泌乳素血癥25例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(29):59-60.

[6] 高風(fēng)霞,馬金紅.高泌乳素血癥合并不孕52例臨床分析.浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(5):725-726.

[7] 付麗萍.高泌乳素血癥妊娠期應(yīng)用溴隱亭的影響.山西醫(yī)藥雜志,2011,40(7):703-704.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.11.066.02