殷程賡

摘 ?要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是全面貫徹國(guó)家深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加快建設(shè)農(nóng)村小康社會(huì)，構(gòu)建和諧社會(huì)，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大舉措，如何發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的作用，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理方法，運(yùn)用多媒體技術(shù)加強(qiáng)檔案管理工作，是擺在檔案工作者面前的課題之一。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案;管理;措施

檔案管理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)工作，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付和參合農(nóng)民費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償?shù)闹匾罁?jù)和憑證，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全和健康發(fā)展的重要保障，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生、加強(qiáng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日益深化，新型農(nóng)業(yè)村合作醫(yī)療檔案管理發(fā)生了巨大的變化，管理內(nèi)容更加繁雜，管理手段更加多樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作也隨之對(duì)我們提出了更高的要求，如何發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的作用，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理方法，運(yùn)用多媒體技術(shù)加強(qiáng)檔案管理工作，是擺在檔案工作者面前的課題之一。

1 新農(nóng)合業(yè)務(wù)檔案的規(guī)范化整理

1.1分類與整理。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案分類應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的規(guī)律和特點(diǎn)，以方便歸檔整理和檢索利用為原則，采用‘年度一業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)或‘年度一險(xiǎn)種一業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的方法對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料進(jìn)行分類、整理，并及時(shí)編制歸檔文件目錄、卷內(nèi)目錄、案卷目錄、備考表等。”這可以從以卜幾個(gè)方面進(jìn)行理解：

1.1.1分類方法。分類采用的是“年度一業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”或“年度一險(xiǎn)種一業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”的方法，在實(shí)際工作中，每個(gè)“業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”要么是由若干個(gè)“問(wèn)題”所組成，要么某個(gè)“業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”就是某個(gè)“問(wèn)題”。比如參保農(nóng)民登記業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)是由參保登記、變更登記、信息錄入等問(wèn)題所組成;參保人員登記業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員辦理參保、基本信息變更等問(wèn)題所組成。

1.1.2 整理方法。即可以采用“立卷”的方式，也可以采用“組件”的方式。在整理時(shí)，如果按照“立卷”的方式，就應(yīng)該逐件編號(hào)并編制卷內(nèi)目錄，體現(xiàn)案卷內(nèi)每份文件內(nèi)容;如果按照“組件”的方式，就應(yīng)該在每一份登記表首頁(yè)上端加蓋歸檔章，并編制歸檔文件目錄。因此，在具體選擇整理方法時(shí)，一定要保持整理方法的一致性與正確。

1.2 保管期限的劃分。根據(jù)相關(guān)規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的保管期限分為永久和定期兩類。定期保管期限分為10年、30年、50年、100年。”這將更加有利于對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的鑒定與管理;由于地區(qū)之問(wèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不盡相同，有些業(yè)務(wù)檔案文件材料的名稱各地有所差異，其歸檔范圍在各基層單位中也各有不同，所以需要各地區(qū)各部門(mén)結(jié)合實(shí)際貫徹落實(shí)好新規(guī)定廠

2 強(qiáng)化培訓(xùn)提高檔案人員素質(zhì)

新農(nóng)合檔案管理工作經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，結(jié)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作實(shí)際，從臨時(shí)檔案保存、整理、歸檔等制定出科學(xué)、明晰的檔案管理工作流程;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把新農(nóng)合檔案管理工作列入重要工作內(nèi)容，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合檔案管理的有關(guān)規(guī)定，明確保管責(zé)任人，但是由于人員專業(yè)水平限制，制約了新農(nóng)合檔案工作的順利開(kāi)展，尤其是最近兩年新農(nóng)合工作基本都是用計(jì)算機(jī)操作，電子檔案信息內(nèi)容的數(shù)字化、文檔處理的一體化、電子檔案保存的技術(shù)化、開(kāi)發(fā)利用形式的多樣化，要求檔案人員必須從雜業(yè)型向?qū)I(yè)型轉(zhuǎn)化。因此，必須加強(qiáng)檔案教育培訓(xùn)，不僅要加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)，而且要進(jìn)行計(jì)算機(jī)技能培訓(xùn)，提高檔案隊(duì)伍的計(jì)算機(jī)技能和電子檔案管理技能。要通過(guò)多種形式對(duì)新農(nóng)合檔案人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)、數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)和計(jì)算機(jī)操作技能的培訓(xùn)，開(kāi)展專門(mén)性的實(shí)踐，提高新農(nóng)合檔案人員的信息化整體素質(zhì)，使新農(nóng)合檔案工作人員能夠快速掌握電子文檔管理的基本概念、技術(shù)和方法。同時(shí)，針對(duì)電子文檔技術(shù)發(fā)展更新快的特點(diǎn)，要抓好專業(yè)技術(shù)骨干的理論、研究和指導(dǎo)能力培訓(xùn)。通過(guò)以上兩個(gè)方面的努力，從整體上提高新農(nóng)合檔案工作人員應(yīng)對(duì)電子文檔管理新仟?jiǎng)?wù)的能力。

3 規(guī)范新農(nóng)合檔案的建檔標(biāo)準(zhǔn)，完善管理制度

3.1 制定和完善能真實(shí)、全面反映參合農(nóng)民基本信息的登記制度。每一筆參合農(nóng)民補(bǔ)償記錄就是一份檔案。所以，這個(gè)制度的建立和完善，事關(guān)參保農(nóng)民受益補(bǔ)償?shù)墓_(kāi)性、公平性和可操作性。因此，各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)要結(jié)合本地的實(shí)際情況，規(guī)范新農(nóng)合檔案的建檔標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容。檔案應(yīng)一式3份，分別由縣、鄉(xiāng)、村保管。

3.2 各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，要配備檔案管理人員，明確職責(zé)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)相關(guān)資料收集、整理、立卷、保管、歸檔等側(cè)側(cè)〔務(wù)。同時(shí)，要按照檔案管理要求，建立檔案室，配備標(biāo)準(zhǔn)的檔案庫(kù)房和保護(hù)設(shè)備，妥善地保護(hù)好新農(nóng)合檔案。

3.3 要強(qiáng)化新農(nóng)合檔案的規(guī)范化管理。新農(nóng)合檔案管理應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家檔案局8號(hào)令和黑龍江省檔案局、黑龍江省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定，檔案管理人員要做到歸檔文件收集齊全，分類清楚，保管期限劃分準(zhǔn)確，卷內(nèi)文件排列有序，編目登記清晰，裝訂整齊美觀。

4 切實(shí)加強(qiáng)管理和督查，促進(jìn)合作醫(yī)療工作規(guī)范運(yùn)行

4.1 規(guī)范全新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，管好用好農(nóng)民的保命錢，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，落實(shí)專職管理人員和專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，并統(tǒng)一規(guī)范了合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度和各類表格，明確從參保農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)的收集、登記、審核、測(cè)算、審批到補(bǔ)償各個(gè)環(huán)節(jié)具體工作要求。按照新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的要求，不斷完善各項(xiàng)管理制度，重新修訂或補(bǔ)充規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則或管理辦法，提高合作醫(yī)療保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和管理水平。

4.2 加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審檔案、簽訂協(xié)議等等，對(duì)于少數(shù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不規(guī)范的服務(wù)行為，限期整改，整改不達(dá)標(biāo)的取消定點(diǎn)資格的檔案都要妥善保管。

4.3 采取有效措施，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格按照縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)診基本用藥目錄檔案記載，要求醫(yī)生使用非目錄藥品，需征求病人意見(jiàn)，控制不合理用藥，減少結(jié)報(bào)糾紛，同時(shí)各級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)均嚴(yán)把“三關(guān)”，即入院關(guān)、用藥關(guān)、審批關(guān)

總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是全面貫徹國(guó)家深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加快建設(shè)農(nóng)村小康社會(huì)，構(gòu)建和諧社會(huì)，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大舉措，形成的檔案是構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生醫(yī)療體系的真實(shí)記錄，是醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作的重要組成部分，為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作健康發(fā)展，服務(wù)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，新農(nóng)合檔案工作者有責(zé)任把“新農(nóng)合”檔案工作做好做強(qiáng)做實(shí)。endprint