劉川貴 杜德宏

小柴胡湯聯(lián)合蘭索拉唑治療對反流性食管炎的療效觀察

劉川貴 杜德宏

目的 探討小柴胡湯聯(lián)合蘭索拉唑治療對反流性食管炎的療效。方法 選取反流性食管炎患者118例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為柴胡蘭索組和常規(guī)蘭索組，2組患者均給予常規(guī)蘭索拉唑治療，柴胡蘭索組患者在此治療基礎(chǔ)上給予小柴胡湯治療，統(tǒng)計(jì)分析所有患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 柴胡蘭索組患者治療總有效率為94.92%，常規(guī)蘭索組患者治療總有效率為83.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；柴胡蘭索組患者治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%，常規(guī)蘭索組患者治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小柴胡湯聯(lián)合蘭索拉唑治療可有效提高對反流性食管炎的治療效果，減少患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于改善患者生活水平，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

小柴胡湯；蘭索拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因?yàn)槲竷?nèi)壓力高于食管或食管括約肌張力低下引起食管下部功能障礙，致使胃內(nèi)或十二指腸容物反流至食管，最終導(dǎo)致食管炎癥的發(fā)生[1]。目前，反流性食管炎常規(guī)采用藥物治療，通過藥物干預(yù)對胃酸進(jìn)行抑制和中和，增強(qiáng)食管、胃的排空能力，可有效緩解患者臨床癥狀[2]。但臨床上治療反流性食管炎的藥物有多種，不同藥物具有不同的藥理作用，對患者治療效果也具有一定的差異性，因此選取藥物是治療過程中極為重要的環(huán)節(jié)[3]。淮南新華醫(yī)療集團(tuán)北方醫(yī)院通過小柴胡湯聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月本院確診治療的反流性食管炎患者118例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為柴胡蘭索組和常規(guī)蘭索組，各59例，柴胡蘭索組：年齡23～58歲，平均年齡（36.28±10.25）歲，病程5～19個(gè)月，平均病程（11.52±4.27）個(gè)月；常規(guī)蘭索組：年齡25～63歲，平均年齡（38.19±10.47）歲，病程7～21個(gè)月，平均病程（12.72±4.88）個(gè)月，所有患者均無心、肝、腎等嚴(yán)重性疾病和心血管疾病，2組患者在年齡、病程等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者每天均給予早晚各1次蘭索拉唑（由由汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠生產(chǎn)，劑型為15mg×14粒，國藥準(zhǔn)字H10980136）口服治療，15mg/次，持續(xù)2個(gè)月，柴胡蘭索組患者在此治療基礎(chǔ)上給予小柴胡湯治療，湯方為柴胡10g、人參6g、黃芩10g、甘草6g、生姜3g、半夏6g、大棗5顆，氣虛患者加用白術(shù)3g，加水500mL煎煮30～45min，煎煮至湯液約200mL，分早晚各1次服用，100mL/次，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 對所有患者通過電話方式進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪和治療前后進(jìn)行胃鏡檢查，統(tǒng)計(jì)分析所有患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：臨床癥狀消失、治療后食管黏膜病變組織消失為顯效，臨床癥狀明顯緩解、治療后食管黏膜病變組織消失＞60%為有效，臨床癥狀無明顯緩解、治療后食管黏膜病變組織消失＜60%為無效，總有效率=（顯效+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 柴胡蘭索組和常規(guī)蘭索組患者治療效果對比 柴胡蘭索組患者治療總有效率為94.92%，常規(guī)蘭索組患者治療總有效率為83.05%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（n）

2.2 柴胡蘭索組和常規(guī)蘭索組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 柴胡蘭索組患者治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%，常規(guī)蘭索組患者治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.86%，前者顯著低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）

3 討論

反流性食管炎是消化科較為常見的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)有反流、胸痛、灼燒感等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制藥物，具有較高的選擇作用，可有效抑制胃酸的分泌和促進(jìn)胃泌素的分泌，改善食管括約肌功能[7]。小柴胡湯作為一種中藥類方劑，具有益胃健脾、解少陽郁熱等功效，可有效緩解多種消化系統(tǒng)疾病引起的癥狀[8]。

本研究結(jié)果顯示，本院通過小柴胡湯聯(lián)合蘭索拉唑治療的反流性食管炎患者治療總有效率顯著高于常規(guī)蘭索拉唑治療的患者，前者治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于后者。蘭索拉唑治療作為一種抑酸治療，其活性成分有效抑制了胃壁細(xì)胞中酶的活性，致使胃壁分泌H+減少，有效降低了胃壁細(xì)胞的胃酸分泌作用，緩解了胃酸對食管的刺激作用，同時(shí)促進(jìn)胃泌素的分泌，使機(jī)體內(nèi)釋放足夠的乙酰膽堿以提高胃腸蠕動(dòng)能力，促使胃排空；小柴胡湯具有解郁熱、止吐健脾的功效，可有效改善胃腸功能，配合蘭索拉唑治療，有效減少了膽汁的積聚，降低了膽汁向胃和食管反流的發(fā)生，起利膽清胃、益氣和胃的功效，增強(qiáng)了胃食管括約肌的張力，有效提高了食管清除功能和屏障功能，在一定程度上提高了對患者的治療效果。此外，由于在小柴胡湯聯(lián)合蘭索拉唑治療中，小柴胡湯具有益胃健脾的作用，有效改善了患者胃部環(huán)境和緩解了患者胸痛、灼燒感等癥狀，降低了治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，小柴胡湯聯(lián)合蘭索拉唑治療可有效促進(jìn)反流性食管炎患者胃、食管排空，提高患者胃腸功能，間接提高對反流性食管炎的治療效果，有利于降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

[1] 蘭洣,陳思炬,楊易.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15)：29.

[2] 姚建國,吳秋珍,李海玲.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)治療對胃食管反流病療效的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2014,14(7)：973-974.

[3] 曾義.雷貝拉唑鈉與泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療反流性食管炎對照觀察[J].中國藥業(yè),2014,23(15)：119-120.

[4] 陳勇華,張學(xué)寧,劉玉.加用補(bǔ)中益氣湯治療反流性食管炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(2)：37-39.

[5] 袁建雄.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(10)：2232-2233.

[6] 陳紅艷.雷貝拉唑治療54例反流性食管炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(20)：4614-4615.

[7] 孫勝記.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22)：25.

[8] 張金瑞.旋覆代赭湯聯(lián)合小柴胡湯治療反流性食管炎肝胃郁熱證臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(13)：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.108

安徽 232082 淮南新華醫(yī)療集團(tuán)北方醫(yī)院普內(nèi)科 （劉川貴）淮南新華醫(yī)療集團(tuán)北方醫(yī)院中醫(yī)科 （杜德宏）