夏艷麗（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效觀察

夏艷麗
（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053100）

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效。方法 選取2013年5月～2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者161例，將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為研究組81例與傳統(tǒng)組80例，所有患者均行全身麻醉，研究組給予腹腔鏡手術(shù)方法治療，傳統(tǒng)組僅給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床癥狀緩解情況及總?cè)焉锫?。結(jié)果 研究組的性交痛、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂及盆腔痛等臨床癥狀緩解率與傳統(tǒng)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后總?cè)焉锫蕿?4.20%，傳統(tǒng)組為42.50%，研究組顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效較傳統(tǒng)開腹手術(shù)顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥；腹腔鏡手術(shù)；療效

子宮內(nèi)膜異位癥[1]在婦產(chǎn)科臨床發(fā)病率較高，生育期婦女為主要發(fā)病人群，常指具生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮異常位置，通常在盆腔生長(zhǎng)。據(jù)臨床研究研究顯示，女性不孕癥[2]約占全部育齡期婦女的20.0%，而30.0%的患者由子宮內(nèi)膜異位癥引起。以往臨床首選為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，但療效欠佳，不僅損傷子宮內(nèi)膜正常組織，且復(fù)發(fā)率較高，無法達(dá)到滿意的療效。本文選取我院子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，采用腹腔鏡手術(shù)治療，探討其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者161例作為研究對(duì)象，所有患者均具強(qiáng)烈生育要求，且簽署了知情權(quán)同意書。年齡26～37歲，平均年齡（29.97±3.03）歲；病程2～8年，平均病程（5.71±2.11）年；原發(fā)性不孕110例，繼發(fā)性不孕51例。將其根據(jù)手術(shù)方式的不同隨機(jī)分為研究組81例與傳統(tǒng)組80例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，研究組給予腹腔鏡手術(shù)方法治療，傳統(tǒng)組僅給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)：麻醉完畢后制造氣腹，根據(jù)規(guī)定放置操作鉗與腹腔鏡，對(duì)腹腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位情況仔細(xì)觀察。將囊腫破裂流出的液體吸出并沖洗干凈患處，延長(zhǎng)破口，應(yīng)用彎分離鉗分離卵巢與囊腫壁，之后將囊腫剔除 ；若患者囊腫未破裂，應(yīng)用型號(hào)合適的穿西鎮(zhèn)進(jìn)行穿刺，用吸引器反復(fù)抽吸、沖洗患處，將囊腫壁在卵巢組織中去除，用吸收線縫合需縫合部位；將卵巢、子宮及周圍粘連組織進(jìn)行鈍性分離，游離出卵巢，單極或雙極電凝灼燒病灶部位，使得病灶完全氣化并破裂；患處與周圍組織進(jìn)行銳性分離，針對(duì)卵巢傘一端閉鎖的患者采取輸卵管 造口手術(shù)；最終常規(guī)止血，根據(jù)具體情況常規(guī)放置引流管，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。觀察兩組患者的臨床癥狀緩解情況及總?cè)焉锫省?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解情況

研究組的性交痛、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂及盆腔痛等臨床癥狀緩解率與傳統(tǒng)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解情況比較 [n（%）]

2.2 總?cè)焉锫?/p>

研究組術(shù)后總?cè)焉锫蕿?4.20%，傳統(tǒng)組為42.50%，研究組顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥[3]是指內(nèi)膜細(xì)胞在不正常位置種植，為女性常見疾病。內(nèi)膜細(xì)胞本該在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，但由于輸卵管與盆腔將子宮腔相通，使得內(nèi)膜細(xì)胞通過輸卵管進(jìn)入盆腔異常位置。目前認(rèn)為，此病的發(fā)生與遺傳因素、免疫功能及環(huán)境因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥[4]引發(fā)的不孕主要表現(xiàn)在以下方面：（1）異位子宮內(nèi)膜種植使得盆腔粘連嚴(yán)重，影響輸卵管的攝取卵子、蠕動(dòng)及運(yùn)輸受精卵的正常功能，還對(duì)卵子生成產(chǎn)生影響；（2）異位子宮內(nèi)膜被體內(nèi)免疫系統(tǒng)識(shí)別，產(chǎn)生細(xì)胞因子、抗體，精子活性受到干擾，從而影響受精過程；（3）子宮內(nèi)膜異位引起黃體功能不足，最終引發(fā)不孕癥。既往研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的治療目的為緩解臨床癥狀與恢復(fù)生育功能，主要對(duì)病灶進(jìn)行及時(shí)徹底清除，分離出現(xiàn)的粘連組織，同時(shí)建立好正常盆腔解剖結(jié)構(gòu)，最終達(dá)到受孕目標(biāo)。

臨床上應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)[5]治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥具顯著療效，此方法可消除患者病灶，手術(shù)視野清晰，將診斷、治療融為一體，可仔細(xì)觀察到細(xì)微病灶，使得輸卵管[6]、卵巢及周圍組織功能快速恢復(fù)。且術(shù)后反復(fù)沖洗患者盆腔，有效減少術(shù)后粘連癥狀，進(jìn)而提高妊娠率。

總體而言，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效較傳統(tǒng)開腹手術(shù)顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬又方.電視腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并臨床不孕癥的130例臨床效果探析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(09):1700-1701.

[2] 趙彩虹,李建民.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(25):311-312.

[3] 李凡國(guó).應(yīng)用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):279-280.

[4] 張 輝,王艷紅.探究腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,28(31):288-289.

[5] 王 偉,楊 欣,朱 蘭,等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,13(20):258-259.

[6] 楊立冬.探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,14(06):221-222.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R711.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.117.02