劉 潔

米非司酮聯(lián)合依沙吖啶應(yīng)用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)的效果分析

劉 潔

目的 探究米非司酮聯(lián)合依沙吖啶應(yīng)用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)的效果。方法 選取妊娠12～35周自愿要求終止妊娠的70例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機均分為對照組和實驗組（n=35），對照組采用依沙吖啶引產(chǎn)，實驗組采用米非司酮聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)。比較2組的引產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血量、宮頸裂傷率及引產(chǎn)成功率。結(jié)果 實驗組引產(chǎn)時間為（36.78±8.64）h、產(chǎn)后出血量（76.48±18.66）mL和宮頸裂傷率0%，相比于對照組均顯著減少，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組引產(chǎn)成功率100%，和對照組的94.29%基本接近，2組比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合依沙吖啶應(yīng)用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)可明顯縮短引產(chǎn)時間，減少出血量,避免出現(xiàn)宮頸裂傷，保證較高的成功率，可在臨床推廣使用。

米非司酮；依沙吖啶；初產(chǎn)婦妊娠引產(chǎn)；效果

臨床上初產(chǎn)婦引產(chǎn)是一類難度很大的引產(chǎn)，因此對于引產(chǎn)藥物選擇非常關(guān)鍵[1]。初產(chǎn)婦要求終止妊娠既往常用的方法是在宮腔內(nèi)注射依沙吖啶以誘發(fā)宮縮，創(chuàng)傷大、耗時長，故臨床上需要一種針對初產(chǎn)婦引產(chǎn)的安全有效的引產(chǎn)方法[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮可以加強依沙吖啶的引產(chǎn)效果，米非司酮聯(lián)合依沙吖啶應(yīng)用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)得到廣泛應(yīng)用[3]。本研究選擇70例符合條件的初產(chǎn)婦，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年5月到江西省吉安市中心人民醫(yī)院就診的自愿要求終止妊娠的初產(chǎn)婦

70例，隨機均分成實驗組和對照組（n=35）。實驗組，產(chǎn)婦年齡22～45歲，平均年齡（29.6±3.2）歲；孕周12～34周，平均孕周（26.8±1.6）周。對照組，產(chǎn)婦年齡20～44歲，平均年齡（29.2±2.6）歲；孕周14～35周，平均孕周（27.6±1.8）周。2組孕婦均為初產(chǎn)婦、單胎及頭位，且在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 2組產(chǎn)婦入院后均進行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查。實驗組行羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶（遼寧衛(wèi)星制藥廠，國藥準字H21022023）100mg，同時口服米非司酮片（廣州朗圣藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113480）50mg，Bid，總計150mg，服藥前后2h禁食。對照組按常規(guī)行羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶（遼寧衛(wèi)星制藥廠，國藥準字H21022023）100mg引產(chǎn)。引產(chǎn)后2組均肌注縮宮素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20059994）10μ。用藥期間仔細記錄孕婦生命體征及其它異常情況。產(chǎn)后第2天進行B超檢查看有無胎盤組織殘留，若發(fā)現(xiàn)殘留及時行清宮術(shù)。

1.3 觀察指標[4]（1）引產(chǎn)時間：宮腔注藥至胎盤娩出的時間。（2）產(chǎn)后出血量：胎兒娩出后用彎盤收集陰道流血，產(chǎn)后用衛(wèi)生紙墊于會陰，用稱重法估計產(chǎn)后2h出血量。（3）宮頸裂傷率：產(chǎn)后由醫(yī)生檢查宮頸裂傷情況。（4）引產(chǎn)成功率：用藥后3天內(nèi)宮縮開始，胎兒順產(chǎn)滿意視為成功。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組引產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血量和宮頸裂傷率均顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組引產(chǎn)成功率和對照組基本接近，2組比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

組別 例數(shù)引產(chǎn)成功[ n（%）]引產(chǎn)時間（x ± s，h）產(chǎn)后出血量（x ± s，m L）宮頸裂傷[ n（%）]對照組 3 5 4 5 . 3 2 ± 1 2 . 4 6 9 2 . 3 6 ± 2 4 . 5 8 3（8 . 5 7） 3 3（9 4 . 2 9）實驗組 3 5 3 6 . 7 8 ± 8 . 6 4 7 6 . 4 8 ± 1 8 . 6 6 0（0） 3 5（1 0 0）P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5

3 討論

近年來，常規(guī)羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶是初產(chǎn)婦引產(chǎn)的慣用方法。它可引起胎膜、蛻膜壞死，增加體內(nèi)前列腺素分泌，從而發(fā)生宮縮導致流產(chǎn)。其缺點是宮頸不成熟，宮縮痛劇烈，產(chǎn)程長，容易出現(xiàn)宮頸裂傷[5]。米非司酮可使前列腺素加速生成，宮頸變軟，促進胎兒娩出[6]。米非司酮還可引起與足月妊娠分娩生理過程相似的宮頸擴張改變，從而縮短產(chǎn)程，使患者痛苦減小[7]。同時米非司酮能促使蛻膜、絨毛更好地排出，減少產(chǎn)后出血。相關(guān)研究表明，與單用依沙吖啶比較，米非司酮聯(lián)合依沙吖啶可顯著降低初產(chǎn)婦的血清泌乳素、雌三醇和血管內(nèi)皮生長因子水平，引產(chǎn)效果更好[8]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組引產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血量和宮頸裂傷率均顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組引產(chǎn)成功率和對照組相差不大，2組比較差異無統(tǒng)計學意義?？梢钥闯?，米非司酮聯(lián)合依沙吖啶應(yīng)用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)效果好于單用依沙吖啶。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合依沙吖啶應(yīng)用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)，二者相互補充，協(xié)同作用，顯著縮短引產(chǎn)時間，減少出血量，不發(fā)生宮頸裂傷并發(fā)癥，保證較高的成功率，具有很高的臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.091

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院 （劉潔）