張 旭

奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的效果

張 旭

目的 探究奧拉西坦對腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的治療效果。方法 隨機(jī)選取95例腦梗死恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為研究組（n=48）和對照組（n=47）。對照組予以胞二磷膽堿治療，研究組予以奧拉西坦治療，分析2組治療效果。結(jié)果 治療后10、21d，研究組MoCA評分[（22.36±2.79）分，（26.58±3.26）分]均顯著高于對照組[（18.05±2.57）分，（19.43±2.83）分]；研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，顯著低于對照組的23.40%（P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者療效確切，可顯著改善其輕度認(rèn)知功能障礙，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

奧拉西坦;腦梗死;恢復(fù)期;輕度;認(rèn)知功能障礙

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病與多發(fā)病，具發(fā)病迅速、病情發(fā)展快、致殘率、死亡率高等特點(diǎn)，臨床多為失語、偏癱、等癥狀[1]。恢復(fù)期時(shí)患者不同程度伴有認(rèn)知功能障礙，其中以輕微程度居多，而輕度功能障礙常不能被及時(shí)感知，但會影響患者的康復(fù)治療及進(jìn)程，因此需及時(shí)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，從而避免或延緩向癡呆發(fā)展[1]。本研究對95例腦梗死恢復(fù)期患者分別予以胞二磷膽堿和奧拉西坦治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月中國重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院收治的95例腦梗死恢復(fù)期患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]，且均存在輕度認(rèn)知功能障礙，按照不同治療方法分為研究組（n=48）和對照組（n=47）。研究組男30例，女18例，年齡46～78歲，平均（63.27±3.52）歲，病程0.8～5年，平均（2.14±0.36）年；對照組男28例，女19例，年齡45～77歲，平均（62.68±3.25）歲，病程0.6～4年，平均（2.07±0.56）年。2組性別、年齡、病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組用藥前均予以脫水、活血化瘀、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上予以胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司，H22026208）0.5g/次，行靜脈滴注，1次/d。研究組予以奧拉西坦注射液（廣東世信藥業(yè)有限公司，H20050860）4.0g/次，加入5%葡萄糖注射液250mL行靜脈滴注，1次/d。2組1個(gè)療程均為21d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 采用蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）判斷2組患者治療前后輕度認(rèn)知功能障礙改善情況，包括視空間與執(zhí)行能力、命名、記憶、注意力、語言、延遲回憶等7個(gè)維度，總評分越高則患者認(rèn)知障礙改善越佳[3]。記錄2組用藥期間不良反應(yīng)情況，包括皮疹、頭痛、痙攣、惡心、皮膚瘙癢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后MoCA評分比較 治療后10、21d研究組MoCA評分均顯著高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后MoCA評分比較（x±s,分）

2.2 2組不良反應(yīng)情況比較 治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，顯著低于對照組23.40%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.7916，P＜0.05）。見表2。

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

輕度認(rèn)知功能障礙是指患者存在與其年齡和文化程度不符的認(rèn)知功能損傷，但未達(dá)到癡呆水平，主要臨床表現(xiàn)為思維、計(jì)算能力下降，記憶力、行為能力受損等[4]。腦梗死患者恢復(fù)期伴有輕度認(rèn)知功能障礙的頻率逐年上升，早期診斷并治療對預(yù)防癡呆的發(fā)生具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，治療后10、21d，研究組

MoCA評分均顯著高于對照組，表明奧拉西坦治療可顯著改善腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙，與陳偉軒等[5]研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證了奧拉西坦治療的有效性和可行性。奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，對于癡呆患者和記憶障礙癥患者的記憶和學(xué)習(xí)功能具有理想的改善作用，本品通過促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，加快乙酰膽堿的生理循環(huán)速度，可提高大腦三磷酸腺苷（ATP）/二磷酸腺普（ADP）的比值，增加大腦中蛋白質(zhì)與核酸的合成，從而提高患者的認(rèn)知和記憶能力，改善患者輕度認(rèn)知功能障礙。也有相關(guān)報(bào)道指出，奧拉西坦可顯著提升腦梗死組織對葡萄糖的利用率，有助于腦血管病患者提高認(rèn)知能力[6]。

治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，顯著低于對照組的23.40%，表明奧拉西坦治療可顯著減少用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生，并改善患者預(yù)后。大量國外文獻(xiàn)報(bào)道，奧拉西坦不良反應(yīng)相對同類型藥物較少，偶見癥狀較輕的惡心、皮膚瘙癢等，停藥后均可自行恢復(fù)。分析原因主要是奧拉西坦注入人體后，1～2h即可起效，且可通過腎臟等代謝排出體外，在機(jī)體內(nèi)滯留時(shí)間較短，因此對患者毒副作用較小，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)輕微[7-8]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未對奧拉西坦治療對患者日常生活能力的影響進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述，奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者療效顯著，對其輕度認(rèn)知功能障礙具有積極改善作用，安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 袁祖琴.奧拉西坦治療腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(10)：46-47.

[2] 梁慧.奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(6C)：55.

[3] 鄭書芳.奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(9)：43-44.

[4] 莊武平.奧拉西坦聯(lián)合長春西汀對腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3)：494-495.

[5] 陳偉軒,黎學(xué)謙,何志鵬,等.奧拉西坦改善腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(4)：59-60.

[6] 周飛,朱幼玲.奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(3)：195-196.

[7] 楊春,莫扎特.醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦注射液治療急性腦梗死患者伴輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(2)：76-78.

[8] 陳敏,羅欣,張玉方,等.谷紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(22)：2265-2267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.100

山東 250031 中國重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科（張旭）