李湘軍

護理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響

李湘軍

目的 探討護理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響效果。方法 選取150例急診或門診靜脈輸液患者，將其隨機分為護理組和對照組，各75例。護理組采用系統(tǒng)護理管理干預(yù)方式，對照組采用常規(guī)護理方式，對比2組患者的首次穿刺成功率和護理滿意度結(jié)果。結(jié)果 護理組非常滿意40例，比較滿意25例，滿意9例，不滿意1例，護理滿意度為98.67%，對照組非常滿意25例，比較滿意15例，滿意25例，不滿意10例，護理滿意度為86.67%，2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護理管理干預(yù)方式對于促進急診或門診靜脈輸液患者的輸液過程良好開展有著重要影響，能夠明顯的提高患者對于靜脈輸液以及護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護理管理干預(yù)；急診；門診；靜脈輸液質(zhì)量；影響

靜脈輸液是當(dāng)前臨床中比較普遍的一種治療方式[1]，靜脈輸液是一項常規(guī)且簡單的治療過程，但是在這項簡單的治療過程實施過程中，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的護理水平和護理質(zhì)量高低，是展現(xiàn)醫(yī)院護理工作的重要窗口。而護理工作的開展是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升過程中保證疾病得到有效治療的一個重要手段，因此臨床中一定要重視護理工作的開展，不斷的提升護理服務(wù)方式，從而提高臨床疾病醫(yī)治效率。本文選取了廣東省武警邊防總隊深圳醫(yī)院進行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者，分別采用系統(tǒng)護理管理干預(yù)方式和常規(guī)護理方式，對比2組患者的首次穿刺成功率和護理滿意度結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者均為2013年5月～2014年10月在廣東省武警邊防總隊深圳醫(yī)院進行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者，每組75例。護理組，男42例，女33例，年齡11～67歲，平均年齡（38.19±17.70）歲。對照組，男41例，女34例，年齡11～67歲，平均年齡（37.15±18.02）歲。其中腸炎患者15例，支氣管炎40例，上呼吸道感染55例，肺炎患者40例。本次研究過程中已經(jīng)排除了患有嚴(yán)重的先天性疾病、精神障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病患者[2]。2組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式，主要是開展一些基礎(chǔ)的臨床護理工作，包括尋找血管位置、針頭選擇、輸液方式、穿刺護理、輸液過程中的一些簡單護理等[3]。

護理組采用系統(tǒng)護理管理干預(yù)方式，主要是在整個護理管理工作開展過程中，實施科學(xué)有效的系統(tǒng)管理過程，首先在患者入院開始需要對患者的基本信息、病情狀況、病歷史、進食情況、藥物過敏情況等需要進行全面詳細(xì)的了解和記錄[4]，然后對患者的有關(guān)資料統(tǒng)計情況進行確認(rèn)，針對注意事項能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的癥狀或者是不良反應(yīng)等進行很好的監(jiān)督管理，在用藥過程中需要對患者及其家屬進行說明解釋，告知患者使用此類藥物靜脈輸液過程中可能會出現(xiàn)的一些不適癥狀，讓患者及其家屬做好心理準(zhǔn)備，避免引起不必要的驚慌，造成患者心理不適，影響了治療和護理工作開展。

在靜脈輸液過程中，護理人員需要和患者及其家屬進行很好的溝通交流，盡可能的獲得患者的支持，同時在靜脈輸液過程中，能夠隨時的向患者講解健康知識，對于患者在靜脈輸液過程中提出的疑問，護理人員需要及時的給予解答，消除患者的不安情緒，在靜脈輸液過程中，尤其是對于一些可能引發(fā)不良反應(yīng)或者是過敏情況的藥物輸入過程中，需要加強巡視，隨時觀察患者的身體狀況，及時的更換補液，在靜脈輸液結(jié)束之前做好相應(yīng)的護理管理操作，在拔針過程中按壓患者出血部位2min，直到出血停止后松開，同時做好抗感染防護[5]。對比2組患者的首次穿刺成功率和護理滿意度結(jié)果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 首次穿刺成功：患者在第1次穿刺結(jié)束后1h內(nèi)沒有進行第2次穿刺操作[6]。患者護理滿意度分為幾個等級，非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意。護理滿意度通過問卷調(diào)查形式進行滿意度調(diào)查，總分為100分，得分大于90分表示非常滿意；得分80～90分表示比較滿意；得分60～80分表示滿意；得分低于60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的護理滿意度結(jié)果對比 護理組非常滿意40例，比較滿意25例，滿意9例，不滿意1例，護理滿意度為98.67%，對照組非常滿意25例，比較滿意15例，滿意25例，不滿意10例，護理滿意度為86.67%，2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度結(jié)果對比[n（%）]

2.2 2組患者的首次穿刺成功率結(jié)果對比 護理組患者的首次穿刺成功率為93.33%（70/75），對照組患者的首次穿刺成功率為80.00%（60/75），2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 門診或急診患者靜脈輸液過程中存在的主要問題 門診或者是急診進行靜脈輸液患者中，老年人群較多，尤其是在最近十幾年的發(fā)展過程中，我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，人民的保健意識逐漸加強，在急診或者是門診中經(jīng)常可看到的就是大量的老年人群，并且在最近幾年的人群發(fā)病率統(tǒng)計中顯示，急診病患者的發(fā)病率持續(xù)增加，其中大多數(shù)患者都是老年人群，因此老年人群發(fā)病率的增加，對于急診或者是門診護理工作開展帶來很大的難度[7]。

在護理工作開展過程中，一個非常突出的問題就是人資管理水平較低，在急診科室或者是門診科室中，經(jīng)常出現(xiàn)護理人員配備不足的情況，急診患者多，輸液人員較多，輸液工作量大，對于護理人員的基本素質(zhì)和操作技能要求都較高，但是在急診或者是門診中配備的護理人員較少，這就導(dǎo)致護理工作開展過程中，護理人員需要承擔(dān)較多的護理工作量，導(dǎo)致其面臨較多的工作壓力，再加上老年人群較多，護理工作開展存在很大的難度，使得護理對于護理工作開展和護理質(zhì)量提升存在很大的壓力，同時長時間的高強度、高壓力工作使得護理人員需要承受較大的心理壓力和身體壓力，嚴(yán)重的影響了護理人員的生命健康問題。

護患糾紛發(fā)生率高也是當(dāng)前護理工作開展過程中一個非常重要的影響因素，在門診或者是急診護理工作開展過程中，患者需要掛號、診斷、科室奔走等多個流程，在這個過程中，很多患者不熟悉，導(dǎo)致胡亂的進行奔忙，耗費了大量的時間和精力，通常在檢查結(jié)束后就會顯得比較疲憊，難以保持良好的心情。而護理人員每天面對大量的護理工作，心理壓力很大，情緒也變得非常不穩(wěn)定，同時由于工作量大，使得其護理工作開展過程中，和患者溝通交流時間很少，也不會對患者進行過多的解釋，甚至在患者大量提問后變得非常不耐煩，情緒變得異常不穩(wěn)定，這就造成護理人員對待患者的態(tài)度不善，而患者對于護理人員的態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量提出質(zhì)疑，就引發(fā)了一系列的護理糾紛事件。

3.2 門診或急診患者靜脈輸液過程中做好護理管理干預(yù)要想降低護理糾紛事件發(fā)生率，就必須要加強對護理人員的護理知識安全教育和健康指導(dǎo)。在護理培訓(xùn)工作開展過程中，護理人員必須要樹立正確的安全防范意識，能夠定期的組織和開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，促進護理人員加強學(xué)習(xí)，護士長可以依據(jù)醫(yī)院的有關(guān)管理規(guī)章制度和護理管理制度對護理人員日常工作進行很好的制度管理，同時在護理工作開展過程中，加強對護理人員開展工作的監(jiān)督和管理，能夠正確的引導(dǎo)護理人員向著高水平、高技能的方向發(fā)展和進步，不斷的培養(yǎng)護理人員的專業(yè)素養(yǎng)知識和技能，在實踐工作開展過程中，能夠鼓勵患者認(rèn)識到護理安全的重要性，樹立安全護理意識和科學(xué)規(guī)范的護理意識，在護理工作開展過程中，能夠準(zhǔn)確的識別護理風(fēng)險，盡可能的降低護理風(fēng)險發(fā)生率，保證護理工作的順利開展，同時在護理過程中，能夠用法律來約束自己，在工作中，能夠重視自身的溝通技能提升，掌握更多的溝通和交流技巧，針對不同類型的患者都能夠進行很好的護理工作開展，從而降低護患發(fā)生率。

人力資源的科學(xué)合理配置是保證護理工作順利開展的一個重要舉措[8]。在急診或者是門診科室中需要根據(jù)每天的人流量大小來配置護理人員和人員崗位，能夠保證每1位護理人員的工作量在其正常的護理承受范圍內(nèi)，激發(fā)其認(rèn)真工作的決心，使得其對于護理工作充滿熱情，而不是為了完成工作而開展工作，通過實現(xiàn)人力資源合理配置，能夠有效的調(diào)動護理人員的工作積極性，提高其安全管理意識，減少護患糾紛發(fā)生率。

和患者建立良好的護患關(guān)系，是開展護理工作的一個重要基礎(chǔ)，良好的護患關(guān)系是保證患者對于護理工作滿意，提高護理人員工作效率，調(diào)動其工作積極性的重要手段。護理管理是一種管理活動，不是只有護理人員單方面開展可以做好的，需要護理人員和患者兩方面共同配合開展，因此在護理工作開展過程中，護理人員需要提高自己的專業(yè)知識水平和專業(yè)操作技能，在護理過程中，本著耐心、負(fù)責(zé)任的態(tài)度，而患者在護理工作開展過程中，也不能夠?qū)⒆约鹤鳛樯系?，認(rèn)為別人為自己服務(wù)是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模p方共同努力，不斷提升本院的護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量。

本文選取了本院進行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者，分別采用系統(tǒng)護理管理干預(yù)方式和常規(guī)護理方式，對比2組患者的首次穿刺成功率和護理滿意度結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護理組患者的首次穿刺成功率為93.33%，對照組患者的首次穿刺成功率為80.00%，2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明了系統(tǒng)護理管理干預(yù)方式對于促進急診或門診靜脈輸液患者的輸液過程良好開展有著重要影響，能夠明顯的提高患者對于靜脈輸液以及護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳嬌燕,馮秀梅.護理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014(18)∶2797-2798.

[2] 黃慶文.護理管理干預(yù)對靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(10)∶67-68.

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doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.060

廣東 518029 廣東省武警邊防總隊深圳醫(yī)院（李湘軍）