王永星 祝 剛 張本界 田好亮 羅 慶

TOPSIS法在國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果評價中的應(yīng)用

王永星 祝 剛 張本界 田好亮 羅 慶

目的 探討TOPSIS（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution，優(yōu)劣解距離法）法在衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果評價中的應(yīng)用，為客觀、科學、系統(tǒng)地評價河南省的國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果提供理論依據(jù)。方法 收集國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)高山鎮(zhèn)及非國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)劉河鎮(zhèn)的經(jīng)濟、環(huán)境危害因素、人群健康和滿意度的資料，采用TOPSIS法綜合評價衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果。結(jié)果 高山鎮(zhèn)財政收入及愛國衛(wèi)生投入均高于劉河鎮(zhèn)；健康危害因素水平高山鎮(zhèn)低于劉河鎮(zhèn)；環(huán)境衛(wèi)生滿意度及居民自身健康狀況滿意度高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)；高山鎮(zhèn)綜合評價指數(shù)為0.6785979，劉河鎮(zhèn)綜合評價指數(shù)為0.5549902，高山鎮(zhèn)綜合評價指數(shù)高于劉河鎮(zhèn)。結(jié)論 綜合指數(shù)評價（TOPSIS法）真實全面的反映了國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果。

衛(wèi)生城鎮(zhèn)；創(chuàng)建；效果；優(yōu)劣解距離法

自1997年開展國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動以來，河南省有國家衛(wèi)生城市12個，國家衛(wèi)生縣城15個，國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)18個[1]。國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，對促進當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、提高人群生活環(huán)境質(zhì)量、保障人民群眾健康起到十分重要的作用。本文探討TOPSIS法在衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果評價中的應(yīng)用，為以后衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建評價工作提供科學依據(jù)，使衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果評價更加客觀、科學、系統(tǒng)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查范圍與對象

1.1.1 調(diào)查地點 隨機選擇河南省一個國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)（高山鎮(zhèn)），同時選擇一個相鄰非國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)（劉河鎮(zhèn)）作為對照鎮(zhèn)。高山鎮(zhèn)和劉河鎮(zhèn)各選擇5個行政村，其中1個村位于鎮(zhèn)區(qū)，國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)及非國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的另外4個村在鎮(zhèn)轄村中隨機抽取。

1.1.2 調(diào)查對象及方法 兩鎮(zhèn)每村各選擇10戶，對家庭主婦進行一對一入戶調(diào)查。各選擇5所村中心小學3～5年級各一個班，每班抽取20名學生進行一對一調(diào)查。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 一般情況 包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口學資料、經(jīng)濟水平、衛(wèi)生管理等。

1.2.2 健康危害因素水平 包括飲用水、改廁與糞便無害化處理、垃圾、污水、空氣質(zhì)量、病媒生物控制等。

1.2.3 人群健康水平 預(yù)期壽命、常見傳染病、慢性病的發(fā)病率和死亡率、衛(wèi)生知識行為等。

1.2.4 滿意度評價 主要包括環(huán)境衛(wèi)生滿意度、居民自身健康狀況滿意度。

1.3 研究方法 根據(jù)不同調(diào)查對象和內(nèi)容采取不同調(diào)查方法，包括：資料收集、問卷調(diào)查等。

1.3.1 資料收集 收集國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)和非國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的人口學、社會經(jīng)濟狀況、供水與環(huán)境衛(wèi)生等資料。

1.3.2 問卷調(diào)查 對于評價指標體系中的評價指標，采取調(diào)查問卷的方式，對家庭主婦、小學生的衛(wèi)生知識、態(tài)度、行為以及人群滿意度進行調(diào)查。

1.4 TOPSIS法 TOPSIS法基本思想是：基于歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案構(gòu)成一個空間；待評價的某方案可視為空間上的一個點，據(jù)此可獲得該點與最優(yōu)方案和最劣方案見的距離，從而得出該方案與最優(yōu)方案的接近程度，借此可進行方案優(yōu)劣的評價。（1）對數(shù)據(jù)進行同趨勢化：一般將低優(yōu)指標轉(zhuǎn)換為高優(yōu)指標，其中，絕對數(shù)低優(yōu)指標采用倒數(shù)法（1/X），相對數(shù)低優(yōu)指標使用插值法（1-X）；（2）指標無量綱化：消除指標計量單位的影響，對指標實測值進行歸一化處理。如公式1所示。

Xij（i=1,2…,n;j=1,2…m）表示第i個評價對象在第j個指標上的取值，表示經(jīng)倒數(shù)轉(zhuǎn)換后的第i個評價對象在第j個指標上的取值[2-7]。下文表1中所用的指標體系的擬定、篩選及權(quán)重的確定均通過德爾菲專家咨詢法論證確定[3]。

1.5 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析 調(diào)查數(shù)據(jù)按照統(tǒng)一的錄入程序進行錄入，數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析利用SPSS統(tǒng)計軟件進行。根據(jù)綜合評價TOPSIS法進行結(jié)果分析。

1.6 質(zhì)量控制 對調(diào)查研究各環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，包括設(shè)計、調(diào)查實施和資料整理分析階段。（1）遵循科學、隨機的原則，嚴格按照方案要求確定監(jiān)測范圍和對象。（2）調(diào)查人員由專業(yè)人員組成，并經(jīng)過統(tǒng)一培訓。對調(diào)查員進行嚴格的培訓，明確調(diào)查的目的、意義、方法和程序，掌握指標含義及調(diào)查表填寫規(guī)范，明確任務(wù)分工和調(diào)查工作進程等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)高山鎮(zhèn)2008年12月被評為國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)，轄19個行政村，39327人；非國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)劉河鎮(zhèn)轄21個行政村，28897人。高山鎮(zhèn)財政收入為2964萬元，劉河鎮(zhèn)財政收入為1565萬元。高山鎮(zhèn)與劉河鎮(zhèn)的愛國衛(wèi)生投入分別為110萬元、26.5萬元。見表1。

2.2 健康危害因素水平 高山鎮(zhèn)無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率、集中式供水人口覆蓋率、生活污水集中收集處理率、生活垃圾集中收集處理率均為100%，劉河鎮(zhèn)無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率、集中式供水覆蓋率、生活污水集中收集處理率、生活垃圾集中收集處理率分別為77.89%、93.05%、60.00%、67.00%。四害密度見表1。

2.3 人群健康水平 高山鎮(zhèn)與劉河鎮(zhèn)的預(yù)期壽命分別為72.46歲、73.86歲，人口死亡率分別為0.78%、0.59%，惡性腫瘤發(fā)病率分別為0.43‰、2‰。根據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)》[8]中的健康素養(yǎng)66條，隨機選取18條相關(guān)衛(wèi)生知識行為對家庭主婦和小學生進行調(diào)查，高山鎮(zhèn)家庭主婦衛(wèi)生知識知曉率、家庭主婦衛(wèi)生行為形成率、小學生衛(wèi)生知識知曉率、小學生衛(wèi)生行為形成率分別為70.9%、78.00%、59.62%、78.47%，劉河鎮(zhèn)家庭主婦衛(wèi)生知識知曉率、家庭主婦衛(wèi)生行為形成率、小學生衛(wèi)生知識知曉率、小學生衛(wèi)生行為形成率分別為73.55%、78.33%、57.42%、64.17%。見表1。

2.4 滿意度評價 高山鎮(zhèn)和劉河鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生滿意度分別為98.00%、70.00%，居民自身健康狀況滿意度分別為100.00%、82.00%。見表1。

2.5 綜合指數(shù)評價（TOPSIS法） 高山鎮(zhèn)綜合評價指數(shù)為0.6785979，劉河鎮(zhèn)綜合評價指數(shù)為0.5549902。高山鎮(zhèn)綜合評價指數(shù)高于劉河鎮(zhèn)。

3 討論

現(xiàn)行《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣城）標準》包括組織管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境保護、病媒生物防制、食品安全、生活飲用水及公共場所衛(wèi)生、傳染病防治、社區(qū)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄村衛(wèi)生等9個方面，對各地開展衛(wèi)生創(chuàng)建工作、改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生起到了很強的指導作用[9]。其中組織管理、食品衛(wèi)生安全、公共場所衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等相關(guān)硬性指標在實際調(diào)查中不易獲得，故本研究將效果指標歸為經(jīng)濟、環(huán)境、健康、滿意度4大類，確定為包括3個一級指標、12個二級指標和37個三級指標的評價指標體系[3]。通過綜合指數(shù)評價（TOPSIS法）評價得出高山鎮(zhèn)綜合評估指數(shù)高于劉河鎮(zhèn)。國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的創(chuàng)建把愛國衛(wèi)生運動落實到了農(nóng)村，推進了基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，大大改善了群眾生產(chǎn)生活環(huán)境，對群眾身體健康起到了巨大的促進作用[10]。根據(jù)《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣城）標準》要求，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大了基礎(chǔ)設(shè)施投入，加強綠化、公廁、垃圾中轉(zhuǎn)站、農(nóng)貿(mào)市場、生活污水處理廠、自來水管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和升級改造，“集中式供水人口覆蓋率”、“生活垃圾集中收集處理率”、“生活污水集中收集處理率”、“無害化衛(wèi)生廁所普及率”等指標高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)；健康教育與健康促進活動也得到了發(fā)展，通過以《健康素養(yǎng)66條》為重點活動的開展，使得居民健康素養(yǎng)水平有所提高，“小學生衛(wèi)生行為形成率”、“小學生衛(wèi)生知識知曉率”高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)；通過以治理病媒生物孳生地為主，藥物消殺為輔的綜合防止措施，鼠、蚊、蠅、蟑螂密度得到有效控制，“蟑螂密度”、“蚊蟲密度”、“鼠密度”、“蠅密度”等指標高山鎮(zhèn)均低于劉河鎮(zhèn)；衛(wèi)生鎮(zhèn)的創(chuàng)建為發(fā)展經(jīng)濟提供了良好的外部環(huán)境，促進了招商引資和經(jīng)濟建設(shè)，“地方財政收入”、“人均純收入”高山鎮(zhèn)均高于劉河鎮(zhèn)。高山鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生滿意度、居民自身健康狀況滿意度均高于劉河鎮(zhèn)，國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建給居民自身的幸福感有所提升。心血管發(fā)病率及死亡率高山鎮(zhèn)均低于劉河鎮(zhèn)，惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率高山鎮(zhèn)均低于劉河鎮(zhèn)。平均期望壽命兩鎮(zhèn)相差不大，可能衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建時間不長，此指標的收益還沒有體現(xiàn)出來。通過國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)與非國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的評價結(jié)果來看，綜合指數(shù)評價（TOPSIS法）真實全面的反映了國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建的效果。評價體系中相關(guān)指標的數(shù)據(jù)真實可靠、較易獲取，說明此評價體系

表1 兩鎮(zhèn)綜合評價指數(shù)一覽表

注：a計算方法見公式1;b綜合指數(shù)=指標歸一化權(quán)重X指標歸一化值具有一定可靠性和適用性，可以在國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建效果中推廣應(yīng)用。

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Objective To provide theoretical basis for objectively, scientifically, systematically assessing healthy town in He Nan province,discusse the application of TOPSIS method in assessing national healthy town construction. Methods Collection of healthy town Gao Shan town and non-healthy town Liu He town economic, environmental hazard factors, people health and satisfaction information, using TOPSIS method to comprehensive evaluation of the hygiene to create the effect. Results The fiscal revenue and patriotic health inputs of Gao Shan town are higher than LiuHe Town; Health hazard factors level of Gao Shan town below Liu He Town; Environmental health satisfaction of residents and their own health satisfaction of Gao Shan town were higher than Liu He Town; Comprehensive evaluation index of Gao Shan town is 0.6785979, comprehensive evaluation index of Liu He town is 0.5549902, comprehensive evaluation index of Gao Shan town is higher than Liu He town. Conclusion Comprehensive index evaluation method (TOPSIS) truly and comprehensively reflects the effect of construction by national healthy town.

Healthy town; Construction; Effect; Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution method

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.003

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