潘鳳娟

135例肺炎支原體抗體陽性患兒的臨床分析

潘鳳娟

目的 研究分析肺炎支原體感染在小兒呼吸道感染性疾病中不同年齡段的分布情況及患兒MP-IgM抗體陽性出現(xiàn)時(shí)間差異的臨床意義。方法 選取469例呼吸道感染患兒，其中135例肺炎支原體抗體陽性患兒作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用被動(dòng)凝集法檢測(cè)呼吸道感染患兒血清中MPIgM抗體，觀察MP-IgM抗體陽性率及年齡的分布情況。結(jié)果 469例患兒中有135例患兒檢測(cè)肺炎支原體抗體呈陽性，陽性率為28.78%，其中0～1歲患兒肺炎支原體抗體陽性率明顯低于其他年齡段；且病后第4周肺炎支原體抗體陽性率11.11%明顯低于病后第2周、第3周的肺炎支原體抗體陽性率53.33%、35.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 1歲以上的兒童肺炎支原體感染率比較高，對(duì)臨床上擬診為肺炎支原體肺炎的患兒動(dòng)態(tài)檢測(cè)其血清中MP-IgM抗體，能夠提高對(duì)肺炎支原體肺炎的確診率。

肺炎支原體；抗體抗陽性；患兒；臨床分析

人類在感染肺炎支原體（mycoplasmapneumoniae,MP）后出現(xiàn)的急性肺部炎癥性病變?yōu)橹гw肺炎[1]。近幾年來，肺炎支原體感染的患兒的發(fā)生率逐年升高，尤其是嬰幼兒感染的發(fā)生率，有比較多的系統(tǒng)感染并發(fā)癥，使患兒的病情比較嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量[2]。目前在我國，為了有效治療肺炎支原體感染的患兒，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)肺炎支原體感染的檢測(cè)與臨床治療的方法中。本研究為進(jìn)一步研究肺炎支原體感染患兒的檢測(cè)與治療，特選取469例呼吸道感染患兒的臨床資料并針對(duì)其中135例肺炎支原體抗體陽性的患兒進(jìn)行研究后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)選取2013年5月～2014年5月廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院治療的469例呼吸道感染患兒作為本研究的對(duì)象，并且研究對(duì)象均懷疑有MP感染?；純旱哪挲g均在0～12歲間，平均年齡為（4.09±1.02）歲，其中男239例，女230例。根據(jù)年齡可劃分為：年齡＜1歲為嬰兒組，43例；年齡1～3歲為幼兒組，157例；年齡4～7歲為學(xué)齡前期，149例；年齡8～12歲為學(xué)齡期，120例。其主要的臨床表現(xiàn)為：患兒均發(fā)熱，并且持續(xù)1～2周，大部分為不規(guī)則熱或弛張熱。

1.2 方法 469例呼吸道感染的患兒均采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)患兒血清中MP-IgM抗體，被動(dòng)凝集主要采用的是日本富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的賽樂迪亞-麥克Ⅱ試劑盒。具體步驟如下：（1）采集患兒的100U外周血；（2）采集的標(biāo)本在室溫下靜置1h；（3）靜置后以2400r/min進(jìn)行離心10min；（4）將血清稀釋液和明膠顆粒根據(jù)要求加入被吸取的血清中；（5）在室溫下靜置3h；（6）設(shè)立陰陽對(duì)照，其中陽性標(biāo)準(zhǔn)為滴度大于1∶160。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察這469例呼吸道感染患兒檢測(cè)中為肺炎支原體抗體陽性率及肺炎支原體感染在小兒呼吸道感染性疾病中不同年齡段的分布情況，記錄并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察在被動(dòng)凝集法檢測(cè)下肺炎支原體抗體陽性的發(fā)生率 469例患兒中有135例患兒檢測(cè)肺炎支原體抗體呈陽性，陽性率為28.78%，其中0～1歲、1～3歲、4～7歲、8～12歲患兒的陽性率分別為9.20%、28.50%、38.30%、24.00%。0～1歲患兒肺炎支原體抗體陽性率明顯低于其他年齡段，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察在被動(dòng)凝集法檢測(cè)下肺炎支原體抗體陽性的發(fā)生率[n(%)]

2.2 不同時(shí)間段肺炎支原體抗體陽性情況對(duì)比 病后第4周肺炎支原體抗體陽性率11.11%明顯低于病后第2周、第3周的肺炎支原體抗體陽性率53.33%、35.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同時(shí)間段肺炎支原體抗體陽性情況對(duì)比

3 討論

人類對(duì)介于細(xì)菌與病毒之間的無細(xì)胞壁的病原體即MP比較容易感染，當(dāng)感染后會(huì)產(chǎn)生特異性抗體，患兒在嬰兒時(shí)期第1次感染MP，會(huì)產(chǎn)生極低的特異性抗體，臨床上的癥狀不顯著，當(dāng)隨著年齡的增長，會(huì)多次感染MP，體內(nèi)的特異性抗體會(huì)逐漸增加，有比較顯著的臨床癥狀[3]。肺炎支原體感染者常常并發(fā)許多其他系統(tǒng)感染電熱合并癥，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，故對(duì)其要求早期診斷，早期治療[4]。通過被動(dòng)凝集法檢測(cè)469例呼吸道感染的患兒，可得出在1歲以上的患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率比較高，在1歲以下的患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率相對(duì)比較低下。本研究結(jié)果顯示：有135例患兒檢測(cè)肺炎支原體抗體陽性，即陽性率為（28.78%），年齡0～1歲患兒肺炎支原體抗體陽性率為（9.30%），年齡1～3歲患兒肺炎支原體抗體陽性率為（28.66%），年齡4～7歲患兒肺炎支原體抗體陽性率為（38.26%），年齡

8～12歲患兒肺炎支原體抗體陽性率為（24.17%）。即肺炎支原體主要感染1歲以上的兒童[5]。

對(duì)135例肺炎支原體抗體陽性的患兒研究分析可以得出發(fā)病時(shí)間越長陽性率越低下。本研究結(jié)果顯示：病后第4周肺炎支原體抗體陽性率11.11%明顯低于病后第2周、第3周的肺炎支原體抗體陽性率53.33%、35.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故對(duì)肺炎支原體感染的患兒要做到早期診斷，早期治療，避免引起其他的并發(fā)癥。肺炎支原體感染患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛劇烈咳嗽等[6]。最佳的診斷時(shí)間為發(fā)病2周內(nèi)，及時(shí)進(jìn)行治療，早期康復(fù)[7]。

綜上所述，肺炎支原體在1歲以上的兒童感染率比較高，對(duì)臨床上擬診為肺炎支原體肺炎的患兒動(dòng)態(tài)檢測(cè)其血清中MPIgM抗體，能夠提高對(duì)肺炎支原體肺炎的確診率[8]。因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)＞1歲的兒童預(yù)防工作，鼓勵(lì)兒童增加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，健康的飲食習(xí)慣等，一旦出現(xiàn)肺炎支原體感染癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，早期治療，以免發(fā)生其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。

[1] 李玉華，黃若谷，肖智輝.807例肺炎支原體抗體陽性患兒的臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27(16)：2472-2474.

[2] 王勝江，黃偉，高立娜,等.兒童肺炎支原體感染血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果臨床分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：694.

[3] 張玲，謝增輝，劉科貝.小兒支原體%衣原體感染肺炎252例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(9)：1161.

[4] 馬曉紅,孫春榮,許崢,等.肺炎支原體抗體IgM陽性患兒831例臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（2）：623-625.

[5] 劉寶鳳.肺炎支原體感染與兒童哮喘的關(guān)系研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（28）：81-82.

[6] 張紀(jì)泳，張英彪.392例肺炎支原體抗體陽性患兒的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：82-83.

[7] 何海蘭，鄭靜，閏軍.小兒肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：657-658.

[8] 朱秀孌，張慶珍.肺炎支原體抗體IgM的陽性率在過敏性紫癜患兒中的檢測(cè)價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2411-2413.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.045

廣東 524023 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院（潘鳳娟）