李 霞

睡眠綜合護(hù)理對哮喘住院患者睡眠質(zhì)量的影響分析

李 霞

目的 探討睡眠綜合護(hù)理對哮喘住院患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 將100例哮喘住院患者隨機(jī)均分為觀察組與參考組（n=50），觀察組給予睡眠綜合護(hù)理，參考組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者睡眠時(shí)間、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及覺醒次數(shù)等。結(jié)果 觀察組患者每天平均睡眠時(shí)間為（7.32±1.39）h，每天睡眠覺醒次數(shù)為（1.36±0.55）次，參考組患者每天平均睡眠時(shí)間為（6.07±1.22）h，每天睡眠覺醒次數(shù)為（2.33±0.78）次，2組兩指標(biāo)均差異顯著（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后PSQI評分總分為（6.68±5.08）分，參考組干預(yù)后PSQI總分為（9.61±6.22）分，2組對比差異顯著(t=4.009,P=0.028)。結(jié)論 在哮喘患者住院期間給予睡眠綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者睡眠質(zhì)量，延長睡眠時(shí)間，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

睡眠綜合護(hù)理；哮喘住院患者；睡眠質(zhì)量

哮喘患者多伴隨呼吸不暢、軀體疼痛等生理病理現(xiàn)象，同時(shí)醫(yī)源性因素、患者恐懼緊張等均會導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂、睡眠時(shí)間減少等現(xiàn)象，患者生存狀態(tài)不良，不利于患者康復(fù)[1]。睡眠作為生命維持的必要過程，是機(jī)體的一項(xiàng)基本生理需求，同時(shí)對于體力的整合、恢復(fù)及鞏固記憶等有著重要作用，因此在患者住院期間采取有效措施保障患者睡眠有著重要的意義。本研究對近年來收治的100例哮喘住院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 渝水區(qū)袁河街道白竹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2012年1月～2014年1月收治的100例哮喘住院患者，其中男56例，女44例，年齡35～80歲，平均年齡（65.38±2.45）歲；文化程度：大專及其以上43例，高中及中專35例，初中及其以下22例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為50例，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 參考組患者住院期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對于出現(xiàn)睡眠障礙患者給予安定藥物治療。觀察組患者接受睡眠綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 為患者提供舒適干凈的環(huán)境，嚴(yán)格調(diào)節(jié)病房濕度、溫度、光線、空氣及聲音等在人體舒適度，盡量減少外界噪音等對感官的刺激[2]；夜班護(hù)士需要控制各類器械工作、碰撞聲音，降低監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警聲音、治療及處理的聲音、衛(wèi)生間流水聲等，避免夜間搬動物品及病床等；盡量在白天將必要的護(hù)理操作完成，減少睡眠時(shí)操作對患者睡眠的影響；夜間盡量使用地?zé)艋蛘呦?，將窗簾拉上，避免光線直接對患者眼部產(chǎn)生刺激而對睡眠產(chǎn)生影響；及時(shí)清理病房內(nèi)的便、尿、血及嘔吐物等，保持空氣的流通及清新，避免患者睡眠受到異味影響。

1.2.2 心理干預(yù) 患者病情遷延不愈導(dǎo)致其出現(xiàn)抗拒治療、甚至懷疑治療的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者積極溝通交流，告知其疾病的相關(guān)知識，緩解其煩躁、焦慮及恐懼等不良情緒，通過心理輔導(dǎo)等加深患者睡眠深度，延長睡眠時(shí)間；與患者共同討論，就影響睡眠的心理、生理、生活方式及環(huán)境等因素進(jìn)行討論，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣及生活方式等，幫助患者克服影響睡眠的自身因素；根據(jù)人體生物節(jié)律性對作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，白天適當(dāng)活動、鍛煉，縮短非睡眠時(shí)間臥床，患者晚上養(yǎng)成固定睡眠習(xí)慣及時(shí)間。睡眠前根據(jù)患者愛好短時(shí)間聽音樂、閱讀等促進(jìn)睡眠，嚴(yán)禁飲用濃茶、咖啡、可樂等含有刺激性物質(zhì)的飲料。

1.2.3 合理使用安全藥物 失眠嚴(yán)重患者，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)給予安眠藥物，熟練掌握藥物的性能、種類、對睡眠的影響、應(yīng)用方法及藥物副作用等，用藥期間加強(qiáng)對患者身心變化及睡眠情況的觀察，及時(shí)將出現(xiàn)的異常告知醫(yī)生進(jìn)行處理；藥物治療時(shí)，護(hù)士需要詳細(xì)告知患者藥物的使用情況，使其明白合理使用藥物能夠促進(jìn)睡眠，有助于重建規(guī)律的睡眠，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁增加藥物劑量等，加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)、療效的觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者每天平均睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及覺醒次數(shù)等。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，共5個(gè)他評項(xiàng)目及19個(gè)自評項(xiàng)目，其中5個(gè)他評項(xiàng)目及第19個(gè)自評條目均不參與評分；18個(gè)自評條目主要由7個(gè)部分組成：入睡時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙等。每個(gè)部分積分均為0～3分，總分共21分，其中PSQI評分大于7分則說明有問題，其中分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差；PSQI評分小于（等于）7分為睡眠質(zhì)量良好。分別在患者入院時(shí)、出院時(shí)采用問卷調(diào)查對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者每天平均睡眠時(shí)間為（7.32±1.39）h，參考組患者每天平均睡眠時(shí)間為（6.07±1.22）h，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.621，P=0.036）。觀察組每天睡眠覺醒次數(shù)為（1.36±0.55）次，參考組每天睡眠覺醒次數(shù)為（2.33±0.78）次，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.074，P=0.0341）。

2.2 觀察組干預(yù)后PSQI評分總分為（6.68±5.08）分，參考組干預(yù)后PSQI總分為（9.61±6.22）分，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.009，P=0.028）。見表1。

表1 干預(yù)后PSQI評分比較分析（x±s）

3 討論

睡眠質(zhì)量是衡量人體身體健康程度的一個(gè)重要標(biāo)志，對人體健康有著重要的作用。哮喘患者作為特殊的群體，多受到疾病的影響，睡眠質(zhì)量較差，患者疾病康復(fù)較慢，因此給予患者必要的護(hù)理干預(yù)提高其睡眠質(zhì)量有著重要作用。研究顯示生理、病理因素、心理社會因素、環(huán)境因素及其他因素等均可對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響[4-5]，如哮喘患者夜間呼吸困難、咳嗽等均會影響睡眠質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠方式改變、睡眠周期紊亂等，因此醫(yī)護(hù)人員要關(guān)愛、細(xì)心對待患者，強(qiáng)化藥物護(hù)理，給予痰液黏稠患者定時(shí)超聲霧化等，指導(dǎo)患者咳嗽，叩背等幫助痰液排出；鼓勵(lì)患者多飲水稀釋痰液，從而方便咳出?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，對醫(yī)院溫度、聲音、特殊氣味、光線、床褥等均較為陌生，因此醫(yī)護(hù)人員要為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，減少各類醫(yī)源性噪音對患者機(jī)體的影響[6]。患者過分擔(dān)心自身病情、預(yù)后、住院費(fèi)用、學(xué)習(xí)工作問題及家庭負(fù)擔(dān)問題等均可對患者睡眠產(chǎn)生影響，同時(shí)患者日常生活能力降低、生活滿意程度改變等均可對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)[7-8]，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣及生活方式。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)均與參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組干預(yù)后PSQI總分及七個(gè)部分評分均顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，給予哮喘住院患者綜合睡眠護(hù)理對于提高患者的睡眠質(zhì)量，延長睡眠時(shí)間有著顯著的臨床意義，可在臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.077

江西 338000 渝水區(qū)袁河街道白竹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （李霞）