賀小梅

中西醫(yī)治療外陰白斑病療效分析

賀小梅

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效。方法 選擇外陰白斑病患者62例，通過計算機隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組，每組患者31例。觀察組患者給予內(nèi)服中藥湯劑+外洗中藥湯劑+穴位注射進行治療；對照組患者給予維生素B1+維生素A+外涂氟美松軟膏加乙烯雌酚軟膏，觀察2組治療8個療程后的療效以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 在經(jīng)過8個療程的治療后觀察組患者的整體治療有效率為96.77%，顯著高于對照組患者的74.19%（P＜0.05），2組在治療期間均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

外陰白斑?。恢形麽t(yī)結(jié)合；治療效果；不良反應(yīng)

外陰白斑病是一種較為常見的婦科病，病程長，病因不清，它與外陰癌的發(fā)生關(guān)系密切，一般認(rèn)為外陰癌變其中有許多患者有外陰白斑病史，近年的資料顯示其癌變率為3%～5%[1]。此病一般是因外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變，因病變部位和黏膜多呈白色，以稱其為外陰白色病變，也稱外陰營養(yǎng)不良，此病可發(fā)生于生育年齡，多發(fā)生于絕經(jīng)期前后的婦女，外國資料統(tǒng)計其發(fā)病率為1/300～1/1000，嚴(yán)密影響患者的身心健康，是臨床疑難病癥[2-3]。本研究觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006～2013年在甘肅省慶陽市正寧縣中醫(yī)院門診就診的外陰白斑病62例，通過計算機隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組，每組患者31例。觀察組年齡19～65歲，平均(44.7±3.8)歲；病程1～15年，平均(6.8±3.2)年，其中合并糖尿病2例。對照組年齡20～60歲，平均(45.4±3.6)歲；病程2～16年，平均病程(6.6±3.1)年，其中合并糖尿病3例。2組患者在年齡、病程、合并的基礎(chǔ)疾病上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 維生素B110mg，口服，3次/d，維生素A 5萬單位，口服，3次/d，瘙癢嚴(yán)重的外涂氟美松軟膏加乙烯雌酚軟膏，3次/d。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 內(nèi)服中藥湯劑 治療早期以滋補肝腎、和血潤燥、祛風(fēng)止癢為主，選用五子衍宗丸進行加味，基礎(chǔ)方藥組成及用法：復(fù)盆子9g，菟絲子30g，枸杞子15g，車前子15g，女貞子10g，五味子10g，麥冬9g，當(dāng)歸10g，熟地20g，白蒺黎15g，白鮮皮15g，甘草6g，水煎服，每天1劑，10d為1個療程。臨床癥狀明顯緩解后，以滋補肝腎，健脾助運化濕為主。

1.2.2.2 外洗中藥湯劑 以祛風(fēng)清熱，殺蟲止癢，方選地膚子湯方加味，基礎(chǔ)方劑組成及用法：地膚子30g，黃柏10g，百部30g，苦參30g，苦礬10g，補骨脂15g，淫羊藿30g，防風(fēng)9g，白花蛇草10g，水煎坐浴薰洗，每晚1次，10d為1個療程。

1.2.2.3 穴位注射 取陰阜病側(cè)阿是穴，注射地塞米松5mg 苯海拉明20mg，局部癢減輕后，改為維生素B1100mg，維生素B650mg、苯海拉明20mg注射，維持增強局部營養(yǎng)，隔天1次，5次為1個療程，1療程休息5d，而行下1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癢痛消失，外陰皮膚黏膜顏色、彈性恢復(fù)正常，或基本恢復(fù)正常；顯效：癢痛癥狀減輕，病損范圍明顯縮小，治療后積分較治療前積分降低，色素明顯加深；有效：癢痛癥狀減輕，病損范圍及顏色治療后積分均較治療前減少；無效：治療結(jié)束后癥狀和體征均無改善，痊愈率加顯效率合計為有效率[4-5]。

1．4 觀察指標(biāo) 觀察2組治療8個療程后的療效以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過8個療程的治療后，觀察組患者的整體治療有效率為96.77%，顯著高于對照組患者的74.19%（P＜0.05）。見表1。2組在治療期間均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 2組外陰白斑病患者的整體治療效果比較[n（%）]

3 討論

在西醫(yī)的觀點中認(rèn)為[6]外陰白斑指的為女性患者的外陰部皮膚以及黏膜因為營養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的色素改變和組織變化，發(fā)生外陰白斑的具體機制尚未明確，但是可以肯定的為發(fā)生外陰白斑的原因為多種，外陰白斑的發(fā)生可能與以下幾種因素相關(guān)，有相應(yīng)的研究表明[7]，其發(fā)病與體內(nèi)性激素受體及超氧自由基積累有關(guān)，有研究者發(fā)現(xiàn)外陰營養(yǎng)不良婦女有多種性激素水平發(fā)生顯著變化，雌激素受體、孕激素受體、雄激素受體均有不同程度降低，其中硬化萎縮型最低，早期國外資料表明[8]：外陰營養(yǎng)不良患者血清中二氫睪酮的水平明顯低于正常人。臨床上用丙酮睪丸酮、維生素E等外用治療外陰白斑提供了理論依據(jù)。也有研究表明外陰白斑與內(nèi)分泌代謝平衡失調(diào)因素有關(guān)，研究顯示[9]，對于處于絕經(jīng)期前后的婦女而言，下丘腦促性腺激素的分泌會顯著不足，這樣便會造成卵巢功能的低下，從而引發(fā)女性雌激素分泌的異常減少，使女性的性器官的發(fā)育受到極大的影響，造成外陰皮膚營養(yǎng)不良的發(fā)生，但總的來說外陰白斑病因不十分清楚，單純西醫(yī)治療臨床效果欠佳，復(fù)發(fā)率高。外陰白斑這種疾患屬于祖國醫(yī)學(xué)“陰癢”范疇，始載于晉代《肘后備急方》，此后歷代婦科典籍皆有記載，認(rèn)為本病與五臟功能失調(diào)有關(guān)，其以肝、脾、腎功能失調(diào)最常見。肝藏血而脈絡(luò)繞行陰器，血虛化燥，不能榮養(yǎng)脈絡(luò)，故見干澀發(fā)癢；腎藏精而開竅于二陰，其色為黑，腎精不足，不能蟄藏，故見局部皮色脫失變白；脾為氣血生化之源，主升而運化水濕，脾失健運，濕邪下注，加之?dāng)z生不潔，濕熱內(nèi)生，蘊蒸生蟲，久而局部毒邪集聚，陰癢日久不愈，腐濁流滋，甚至紅腫疼痛。治療通過滋補肝腎，和血潤燥，祛風(fēng)清熱，健脾助運，殺蟲止癢，以期調(diào)和諸臟，扶正祛邪，濡潤皮毛[10]。本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過8個療程的治療后觀察組患者的整體治療有效率為96.77%，顯著高于對照組患者的74.19%（P＜0.05），且2組在治療期間均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.106

甘肅 745300 甘肅省慶陽市正寧縣中醫(yī)院 （賀小梅）