趙 環(huán) (山東省棗莊市皮膚病性病防治院康復內科，山東棗莊277000)

0 引言

腦卒中是引發(fā)繼發(fā)性癲癇的常見原因，其中以缺血性卒中最為多見，即腦出血.繼發(fā)性癲癇可能發(fā)生在腦出血后任意時段，一旦發(fā)作，會給患者和家屬帶來更大的負擔［1］.本研究選取30例腦出血后繼發(fā)性癲癇患者，分析其臨床資料，以探討相關疾病的臨床診治方法.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01/2014-06收治的腦出血后繼發(fā)癲癇病患者30例，其中，男19例，女11例，年齡41～84(平均58.3 ±7.4)歲.

1.2 診斷標準 本研究中的所有腦出血患者經MRI和CT檢查，均符合中華醫(yī)學會腦血管病學會議制定的標準.腦出血后繼發(fā)性癲癇的診斷標準:出現腦出血癥狀后發(fā)生一次或者多次癲癇，并排除其他原因引發(fā)的癲癇，即可被確認為腦出血后繼發(fā)性癲癇.癲癇分為早發(fā)性(腦出血后兩周內)和晚發(fā)性(腦出血兩周后).

1.3 治療方法 腦出血后出現癲癇應積極治療腦出血疾病，例如改善腦循環(huán)、降低顱內壓并控制血壓等，控制原發(fā)病病情有利于癲癇癥狀的好轉.癲癇的治療方法包括靜脈注射地西泮，肌肉注射苯巴比妥鈉.病情穩(wěn)定后，選用卡馬西平或者丙戊酸鈉.若一個月內癲癇未再次發(fā)作，可以減少藥物用量，直到停藥.治療后進行隨訪.

1.4 觀察指標 首先觀察腦出血后繼發(fā)性癲癇患者的發(fā)病時間，分析早發(fā)性和晚發(fā)性的數量.然后總結治療效果，顯效指停藥后六個月患者未出現癲癇發(fā)作，經腦電圖檢查未發(fā)現異?，F象;有效指患者六個月內癲癇發(fā)作，需要長期服藥;無效指癲癇多次發(fā)作，病情逐漸惡化并導致患者死亡.總有效例數是顯效例數和有效例數的和［2］.比較早發(fā)性和遲發(fā)性腦出血后繼發(fā)性癲癇的治療效果.

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 腦出血后繼發(fā)性癲癇患者的發(fā)病時間 30例患者中，早發(fā)性癲癇20例，占比66.67%.遲發(fā)性癲癇10例，占比33.33%.

2.2 早發(fā)性和遲發(fā)性腦出血后繼發(fā)性癲癇的治療效果 早發(fā)性癲癇患者的總有效率為95%，遲發(fā)性癲癇患者的總有效率為90%，二者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05).30例患者中總有效例數為28例，有效率為93.33%.

表1 早發(fā)性和遲發(fā)性腦出血后繼發(fā)性癲癇的治療效果比較 ［n(%)］

3 討論

癲癇俗稱“羊癲瘋”，其發(fā)病機制在于腦部神經元突發(fā)性異常放電而導致大腦出現短暫的功能障礙.癲癇往往是突然發(fā)作，具有重復性和短暫性的特點.腦出血后繼發(fā)性癲癇的具體發(fā)病機制可能在于腦水腫引發(fā)的急性高顱壓影響到神經元的正常生理活動，引發(fā)癲癇性放電［3-4］.

腦出血作為常見的腦卒中類型，其繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率也相對較高.由于研究指標和研究方法的差異，不同報道中的腦出血后繼發(fā)性癲癇的發(fā)生率也不盡相同.在治療結果方面，癲癇發(fā)作的早晚并不會影響治療的效果.總體來看，對于腦出血患者，應及時對原發(fā)疾病進行治療，包括控制腦水腫，降低顱壓，防止體內電解質和酸堿紊亂，防止再次出血和腦血管痙攣等.控制以上癥狀，可以在一定程度上降低癲癇的發(fā)生率.如果出現癲癇癥狀，應該在治療原發(fā)病的基礎上進行藥物治療，如果癲癇久治不愈則需要長期服藥進行控制.通常來講，隨著腦出血早期癥狀的逐漸消退，癲癇的發(fā)生率也會大大降低.

綜上所述，腦出血患者可能會繼發(fā)癲癇，在腦出血后兩周內的發(fā)生率較高.對于腦出血后繼發(fā)性癲癇可以在控制原發(fā)疾病的基礎上進行藥物治療，發(fā)病的早晚并不會影響藥物療效.

［1］劉德忠，單福利.腦出血后繼發(fā)性癲癇42例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學，2008，29(22):2108-2109.

［2］袁昌文，鄧 穎，王 寧，等.中風后繼發(fā)性癲癇50例臨床特點及診治分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(9):1737-1738.

［3］吳海英.34例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者診斷與治療［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(11):1617-1618.

［4］中華醫(yī)學會神經病學分會癲癇與腦電圖學組.成人癲癇診斷和藥物治療規(guī)范(草案)［J］.中華內科雜志，2006，45(10):875-877.