陳平蘭 祝秀琴 江西省分宜縣人民醫(yī)院 336600

小兒哮喘是一種常見的兒科多發(fā)疾病，在換季時(shí)期更容易發(fā)病，影響幼兒的身體健康。哮喘的治療關(guān)鍵在與防治。近20年來，小兒哮喘一直是醫(yī)藥界研究的方向之一，我院采用咳喘貼治療小兒哮喘，經(jīng)臨床觀察顯示咳喘貼是防治小兒哮喘的不二之選，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文選取了我院2012年6月－2013年6月兒科門診收治的98例小兒哮喘患兒，所有病例均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)兒科哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。將所有患兒隨機(jī)分為咳喘三伏貼組和常規(guī)治療組，各49例，咳喘三伏貼組：男28例，女21例；年齡3～14歲，平均年齡（6.58±2.41）歲，其中4～8歲27例，8～13歲22例；病程0.7～8.3年，3年以上31例，3年以下18例，平均病程（3.54±1.06）年；病情分級(jí)Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)22例。常規(guī)治療組：男26例，女23例；年齡4～13歲，平均年齡（6.78±2.38）歲，其中4～8歲29例，8～13歲20例；病程在0.6～8.5年之間，3年以上28例，3年以下21例，平均病程（3.74±1.27）年；病情分級(jí)Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)23例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 咳喘三伏貼組：在咳喘三伏貼組方中的藥物研磨成粉末后用麻油將藥物全部浸沒，隨后用專用鐵鍋反復(fù)熬制成膏劑，置于5cm×5cm、厚度為1cm的墊環(huán)內(nèi)。將貼膏分別置于患兒的定喘雙側(cè)、大椎、腎俞穴雙側(cè)、肺俞雙側(cè)。自夏季入伏日開始，每隔10d貼1次，30d為1個(gè)療程，每次貼1d，治療1年后不給予其他治療。常規(guī)治療組：采用一般的咳喘貼劑，采用同樣的治療時(shí)間、方法、穴位，治療1年后不給予其他治療。若兩組患兒在治療期間哮喘發(fā)作可給予相應(yīng)的平喘、抗炎等治療。

1.3 觀察指標(biāo) 通過1年的治療后定期隨訪2次以上并觀察對(duì)比治療前與治療后的癥狀。其中包括：哮喘發(fā)作次數(shù)、感冒次數(shù)、咳嗽和喘息癥狀等情況。結(jié)束治療后采用IL－4、IFN－C水平測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間差異P值＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前、后病情分級(jí)觀察結(jié)果對(duì)比 兩組患兒在治療前病情無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過1年的治療后咳喘三伏貼組療效優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前、后病情分級(jí)情況

2.2 治療后血IL－4、IFN－C水平測定 兩組患兒經(jīng)過治療后，IL－4、IFN－C水平均有所提升，但咳喘三伏貼組患兒的IL－4、IFN－C水平接近正常值，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后血IL－4、IFN－C水平對(duì)比（，pg／ml）

表2 兩組患兒治療后血IL－4、IFN－C水平對(duì)比（，pg／ml）

組別 n IL－4IFN－C咳喘三伏貼組 49 22.24±10.2127.54±16.87常規(guī)治療組 4923.85±19.61 26.28±16.55 t 5.274 4.057 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒哮喘是一種常見的兒科多發(fā)疾病，在換季時(shí)期更容易發(fā)病，影響幼兒的身體健康。哮喘的治療關(guān)鍵在于防治。小兒哮喘的致病因復(fù)雜，有相關(guān)機(jī)構(gòu)研究顯示，采用貼敷療法可提高機(jī)體細(xì)胞的免疫力，提升腎上腺軸的內(nèi)分泌功能。在穴位刺激和藥物吸收的作用下可直接調(diào)整機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)?；純汉粑姥装Y發(fā)生的原因是由于T淋巴細(xì)胞的支持，因此在患兒的病情緩解期應(yīng)注重并堅(jiān)持抗炎治療。文中咳喘三伏貼組將方中的藥物研磨成粉末后用麻油將藥物全部浸沒，隨后用專用鐵鍋反復(fù)熬制成膏劑，將貼膏分別置于患兒的定喘雙側(cè)、大椎、腎俞穴雙側(cè)、肺俞雙側(cè)［2］。自夏季入伏日開始，每隔10d貼1次，30d為1個(gè)療程，每次貼1d，治療1年后不給予其他治療。兩組患兒在治療前病情無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過1年的治療后咳喘三伏貼組療效優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。兩組患兒經(jīng)過治療后，IL－4、IFN－C水平均有所提升，但咳喘三伏貼組患兒的IL－4、IFN－C水平接近正常值（P＜0.05）。通過以上數(shù)據(jù)可知咳喘三伏貼在調(diào)節(jié)IL－4、IFN－C水平、緩解哮喘癥狀方面具有顯著效果。本文針對(duì)咳喘三伏貼穴位防治小兒哮喘的臨床療效進(jìn)行了初步的觀察和分析，結(jié)果表明咳喘貼穴位治療小兒哮喘具有顯著療效，可調(diào)節(jié)IL－4、IFN－C水平、緩解哮喘癥狀，降低T淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，抑制炎癥，從而達(dá)到提高患兒機(jī)體細(xì)胞的免疫力，提升腎上腺軸的內(nèi)分泌功能，減少哮喘的發(fā)生次數(shù)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

綜上所述，咳喘三伏貼在調(diào)節(jié)IL－4、IFN－C水平、緩解哮喘癥狀、抑制炎癥等方面有顯著效果，具有廣泛推廣價(jià)值。

［1］崔蕊，劉貴穎.三伏貼治療支氣管哮喘的臨床觀察〔J〕.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（2）：42.

［2］鄧玉萍.咳喘三伏貼對(duì)小兒哮喘緩解期患兒肺功能的影響〔J〕.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（12）：19－20.