諸任之

要做手術了，感覺就像一只腳踏進鬼門關。有人說有那么嚇人嗎，不是多數(shù)人手術都做得挺好的嗎？其實嚇人不是術后，主要是術前?？催^術前知情同意書的人都知道，上面寫著很多嚇人的結果：麻醉意外會死，大出血會死，心臟病會死……還沒做手術，被嚇得半死。然后家屬猶豫簽不簽字，耽誤了病情不說，徒增很多煩惱。

也有人說，術前談話不就是簽字嘛，簽就是了，反正出了問題找他們。這種態(tài)度也不可取。如果醫(yī)患雙方不是一條心，那么疾病就占了上風。有少部分家屬或醫(yī)院安排律師到場，參與或見證術前談話，讓醫(yī)患雙方劍拔弩張。

那么，到底家屬要怎么做才是合格的呢？我想向大家推薦一個清單，5個問題，如果你在術前能夠回答這些問題，說明你已經(jīng)很清楚術前談話的要求和內容；反之，你需要再找醫(yī)生好好聊一聊。

1.本次手術對患者有哪些獲益？很多人來醫(yī)院都覺得問題很大，尤其醫(yī)生突然和你說要做手術，就會以為是不是有更大的問題。手術的目的有兩種，一個是讓患者恢復生活；另一個是讓患者不會更糟。前一個譬如骨折手術，通過復位固定，手術成功后患者能恢復原來的生活。后一個譬如腫瘤手術，通過切除腫瘤，讓病情得到控制。因此醫(yī)生不會平白無故做手術，這點在術前談話時，醫(yī)生多會說清楚。

2.本次手術對患者有哪些不利的影響？有人奇怪了，剛才不是說手術是好事嗎，怎么有不利影響？這就是所謂的手術風險。列在知情同意書上的這些風險，以前都發(fā)生過，因此法律規(guī)定醫(yī)生一定要告知你。不過你也可以問一下醫(yī)生，這些風險發(fā)生的概率有多高，尤其在這家醫(yī)院、這位醫(yī)生手上發(fā)生的情況如何。譬如羊水栓塞，大約平均2萬個產婦發(fā)生一個，發(fā)生率低，但死亡率高。作為家屬，要知道這些因為手術可能發(fā)生的風險信息。因為你要做決定，開還是不開。當然你還要知道如果遇到這些風險，醫(yī)生們會如何處理，你該什么時候做出新的決定。

3.除了這個手術，還有哪些治療方法？術前談話醫(yī)生往往會先提出一個手術方案，還會突出這個手術的種種好處。你要問清楚，該疾病除了做這個手術還有其他方案嗎？這些方案各自的優(yōu)缺點你有沒有比較過呢？譬如說做手術會怎樣，那么不做手術又會怎樣。又譬如手術可能還有多種不同方法，哪種方法更好。你了解的方法越多，你就越清楚接下來該如何配合醫(yī)生。

4.你和醫(yī)生的期望是一樣的嗎？有人說家屬為患者好，醫(yī)生也為患者好，怎么不一樣呢？以下問題是有個別家屬在術后問的：為什么要開那么久？開完刀為何不能馬上出院？刀口怎么比其他病人長？為什么止痛針不能一直打？為什么術后那么久還不能吃東西？等等。問題背后是你和醫(yī)生達成一致意見了嗎？這樣的情況是你之前都預料到的嗎？還有就是你的想法都告訴醫(yī)生了嗎？與其在術后發(fā)牢騷，不如之前解釋清楚。

5.如果要開始準備手術了，需要配合醫(yī)生做些什么？無論簽字前或后，最后一個問題就是你需要做些什么來配合醫(yī)生，讓手術能夠順利。譬如安撫患者的情緒，作為家屬，你更知道患者容易受哪些人的影響，讓患者安心接受手術。譬如向其他家屬解釋，如果你們是一個大家庭，簽字談話只有你在，那么你還需要和其他家屬溝通，轉告醫(yī)生的想法，并說出你的想法，大家團結一心，創(chuàng)造一個讓患者安心的環(huán)境。

手術對很多老百姓來說是天大的事，但對醫(yī)生可能只是日常的工作內容。一般來說，醫(yī)生會盡心做好工作，而對家屬而言，配合好醫(yī)生就是對醫(yī)生最大的支持。同時，請勿過分依賴醫(yī)生，你得承擔自己該承擔的，那也是減輕醫(yī)生壓力的方法。如果你今天不幸需要承擔這個責任，或可參考以上5個問題。

（作者為醫(yī)學人文培訓師）