主題四 農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀與問題

主題演講

現(xiàn)階段，農(nóng)村養(yǎng)老具有獨(dú)特的特點(diǎn)和規(guī)律。只有準(zhǔn)確把握農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，才能因地制宜、因地施策，才能推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，也才能推動(dòng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老統(tǒng)籌發(fā)展。

上海財(cái)經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院院長張雄系統(tǒng)地介紹了2014年中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀。他認(rèn)為，研究農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀要明確三個(gè)背景問題。一是人類對(duì)生命生涯的設(shè)計(jì)特別注重年輕和中年這一段，怎么走上社會(huì)舞臺(tái)，怎么獲取發(fā)展機(jī)會(huì)，怎么創(chuàng)造財(cái)富。但是退休以后人生進(jìn)一步發(fā)展的價(jià)值實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)的實(shí)現(xiàn)、權(quán)利的保障都出了問題。這不是一個(gè)國家的問題，是這個(gè)地球上總體的設(shè)計(jì)有問題。二是老年問題中心在哪里，中國農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達(dá)到15.4%，比全國13.26%的平均水平高出2.14個(gè)百分點(diǎn)，高于城市老齡化程度。所以，中國老齡化的中心問題在農(nóng)村。第三，中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)民問題的解決關(guān)涉十幾億中國人民幸福感的提升。對(duì)政府而言，更為根本的是，如何將改革開放30余年的成果惠及人數(shù)眾多的中國農(nóng)村老人群體。

張教授采取定點(diǎn)調(diào)查和學(xué)生返鄉(xiāng)調(diào)查相結(jié)合的方法，共發(fā)放入戶問卷11800份，其中有效問卷為10421份，樣本來自全國31個(gè)省市573個(gè)縣。返鄉(xiāng)調(diào)研涵蓋中國（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）31個(gè)省市，有效入戶問卷6710份。最后建成《2014中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國情報(bào)告數(shù)據(jù)庫》。

第一，農(nóng)村老人健康狀況。⑴ 農(nóng)村老人健康自我感覺，四成以上的老人認(rèn)為較好；⑵ 農(nóng)村老人常見病特點(diǎn)，近四成老人患高血壓，兩成老人多半都患頸椎、腰椎病；⑶ 服藥狀況，近五成的農(nóng)村老人每天都需要吃藥，女性老人每天都要吃幾種藥的比例通常要高于男性老人；⑷ 66.4%的老人生活能自理，其余老人存在不同程度的困難；⑸ 農(nóng)村老人在體檢問題上有了較大的進(jìn)步，過去一年中，63.4%的老人參加過體檢。

第二，農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)狀況。⑴54.6%的農(nóng)村老人還在從事職業(yè)性勞作，幾乎所有老人仍然從事一定程度的家庭勞作，這是中國農(nóng)村老人的特點(diǎn)；⑵ 子女資助對(duì)影響?zhàn)B老快樂指標(biāo)占比首位，新農(nóng)保對(duì)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)貢獻(xiàn)率占比很高，土地收入對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的影響力仍是基本的；⑶ 農(nóng)村老人消費(fèi)支出，飲食、醫(yī)療與人情往來占據(jù)前三位。

第三，農(nóng)村老人家庭關(guān)系與心理狀況。⑴ 家庭結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的大家庭轉(zhuǎn)變?yōu)樾〖彝ィ优獬鰧?dǎo)致在身邊撫養(yǎng)比例降低，空巢家庭超過半數(shù)；⑵ 家庭關(guān)系滿意程度。老人對(duì)家庭關(guān)系、配偶關(guān)系和子女關(guān)系滿意程度都超過八成；⑶ 子女的照顧情況以給錢為主，比例已超過半數(shù)；⑷ 子女居住地與孝順狀況。農(nóng)村老人的子女多居住在本地本村，老人對(duì)兒女的孝順狀況比較滿意；⑸ 農(nóng)村老人與子女通過手機(jī)、電話方式聯(lián)絡(luò)的頻率大大增加，這也是中國農(nóng)村一個(gè)較大的變化趨勢(shì)；⑹ 農(nóng)村老人的心理感受，深受傳統(tǒng)家庭倫理影響的農(nóng)村老人，多數(shù)都有著新價(jià)值觀沖擊的心理感受。

第四，農(nóng)村老人生活質(zhì)量狀況。⑴ 農(nóng)村正在出現(xiàn)排浪式消費(fèi)，從耐用消費(fèi)品階段進(jìn)入大眾消費(fèi)品階段，現(xiàn)代化通訊工具在農(nóng)村提前普及，留守老年人群成為最大受益者；⑵ 農(nóng)村老人整體生活滿意感受正面積極，81.3%的老人對(duì)目前狀況表示滿意。老人對(duì)后事持有樂觀、自然、豁達(dá)的態(tài)度。農(nóng)村老人的休閑生活比較單一，近四成老人不關(guān)心養(yǎng)生知識(shí)；⑶社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持。老人們對(duì)鄰里關(guān)系滿意度最高，其次是子女，再次是配偶；⑷ 老人對(duì)客觀生活水平和自身狀況滿意程度最低，對(duì)居住條件、土地政策等村莊管理滿意度一般。

第五，農(nóng)村老人社會(huì)支持狀況。子女和配偶是主要的社會(huì)支持者，老人中對(duì)村級(jí)養(yǎng)老措施滿意的占52%。存在問題：第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形式單一。中國的養(yǎng)老面臨著制度創(chuàng)新，非常重要的是模式創(chuàng)新。傳統(tǒng)養(yǎng)老事業(yè)老是把眼睛盯著床位，對(duì)政府來說，能夠不斷推出床位已經(jīng)相當(dāng)不易。但是今天的老人不是用一個(gè)有限度的空間床位就能夠達(dá)到相應(yīng)生活質(zhì)量的滿意。所以，中國特色社會(huì)主義到了創(chuàng)新中國特色社會(huì)主義養(yǎng)老模式和制度的時(shí)候。要解決養(yǎng)老的模式創(chuàng)新和制度創(chuàng)新必須借助政府、市場(chǎng)和高校，硬件和軟件都要同時(shí)具備。要打出中國這個(gè)制度特點(diǎn)，同時(shí)又是國際生態(tài)的、符合人性各方面需求的；第二，國家及地方政府提出的養(yǎng)老政策與農(nóng)村人之間存在較嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。很好的政策如何落地，落到最基層，落到農(nóng)村老人身上，尤其在落到最根本的地方、零距離的地方，確實(shí)有很長的一段路；第三，政策落實(shí)的監(jiān)督機(jī)制缺乏，老人的知情權(quán)不同程度地受損。

第六，農(nóng)村老人養(yǎng)老方式狀況。

四成多農(nóng)村老人喜歡的養(yǎng)老方式是與子女同住。農(nóng)村老人對(duì)進(jìn)城養(yǎng)老的態(tài)度多數(shù)都是不理想，主要原因有生活不習(xí)慣、拖累子女等。農(nóng)村老人能夠接受養(yǎng)老院的比例也較低，喜歡的養(yǎng)老院類型還是傾向于公辦養(yǎng)老院。農(nóng)村留守老人多數(shù)不是在養(yǎng)老，而是在隔代撫育。近四成的老人身邊無子女居家養(yǎng)老，這個(gè)方面還是不行的，中國的農(nóng)村情況不能完全居家養(yǎng)老，老人還是要有一個(gè)適應(yīng)老人生活特點(diǎn)、規(guī)律和偏好的生存條件、環(huán)境、空間，包括制度安排等。

最后提兩個(gè)問題：第一，是否需要對(duì)老年價(jià)值的社會(huì)再認(rèn)識(shí)。人應(yīng)該怎么呵護(hù)人性、體面快樂地度過老年，這個(gè)問題根本就沒解決，值得我們考慮，也是當(dāng)前我國實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)的一個(gè)十分重要的實(shí)踐著力點(diǎn)；第二，政府與市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中究竟如何定位。這個(gè)問題始終沒有解決，政府在考慮政府在政府養(yǎng)老中的事業(yè)問題，市場(chǎng)在考慮老年的產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題，都沒有很好地契合起來，這個(gè)問題的根本解決之路還很長，需要產(chǎn)、學(xué)、研、包括政府共同打造。中國養(yǎng)老發(fā)展期待著養(yǎng)老制度的重大創(chuàng)新，這也是每個(gè)人全面自由發(fā)展最具挑戰(zhàn)性的任務(wù)。

老齡化是涉及全局發(fā)展的大問題

總結(jié)發(fā)言

原國家衛(wèi)生部部長高強(qiáng)作了總結(jié)發(fā)言，他強(qiáng)調(diào)，第一，老齡化問題不是單純的老年人問題，而是涉及全局意識(shí)的大問題。我們研究不能單純從老年人這個(gè)特殊群體出發(fā)，而要把它放在全國13億總?cè)丝谥锌紤]。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也要放在整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展全局之中統(tǒng)籌研究。老年社會(huì)問題是一個(gè)不可回避的問題，預(yù)計(jì)今后20年是中國老齡化社會(huì)發(fā)展最快的20年，但是拐點(diǎn)可能在2040年左右出現(xiàn)。因?yàn)楝F(xiàn)在六七十歲的人都出生于上世紀(jì)四五十年代，這些人陸續(xù)步入老年就是一個(gè)巨大的老年人平臺(tái)。20年后，這批老年人慢慢步入死亡，補(bǔ)充的老年人數(shù)量減少，而隨著生育政策的調(diào)整，新生嬰兒增加，老齡化率應(yīng)該會(huì)逐步下降。

老齡化不僅是老年人問題，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展問題，最直接的體現(xiàn)是就業(yè)人口減少，必然影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入增加。如何保障國家在就業(yè)人口增長緩慢的情況下依然保持經(jīng)濟(jì)快速可持續(xù)發(fā)展，這是研究應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的前提。如何在這20或30年的過渡期緩解老齡化社會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的沖擊，減少損失，保持平穩(wěn)持續(xù)發(fā)展。這就涉及到：第一，生育政策。相信隨著政策調(diào)整和觀念變化，二三十年后中國人口規(guī)模不會(huì)大幅度擴(kuò)大；第二，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，實(shí)行集約式經(jīng)營?，F(xiàn)在傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，連同基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都是大量勞動(dòng)力維持，今后的發(fā)展要提倡科技創(chuàng)新，要多發(fā)展集約式產(chǎn)業(yè)，特別是農(nóng)業(yè)面臨重大改革問題，如果還是維持家庭承包分散經(jīng)營，現(xiàn)代化不可能出現(xiàn)，大量勞動(dòng)力也難以進(jìn)城，會(huì)給國家農(nóng)業(yè)發(fā)展帶來很大后顧之憂；第三，要加強(qiáng)現(xiàn)有或未來勞動(dòng)力的支持水平或業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們具體適應(yīng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第二個(gè)觀點(diǎn)，老年人問題不等于養(yǎng)老問題。我們的老年人是以60歲為標(biāo)準(zhǔn)，到60歲辦理退休手續(xù)，但是身體狀況、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能專業(yè)都沒變化。所以退休不等于養(yǎng)老，如何發(fā)揮這部分人的作用至關(guān)重要。大家都關(guān)注退休以后如何養(yǎng)老，但是如何繼續(xù)發(fā)揮作用考慮得不足。如何延長退休年齡，這個(gè)問題比較大，真正統(tǒng)一起來的可能很小。真正以勞動(dòng)力為主的勞動(dòng)者希望早退休，拿了退休金以后可以從事另一個(gè)職業(yè)。而有一些專業(yè)技能、社會(huì)地位和影響的人希望晚退休。從社會(huì)、組織、政府部門來講，已經(jīng)辦理退休手續(xù)的人，如何發(fā)揮他們的作用，現(xiàn)在考慮極不充分?？梢越M織他們做一些力所能及的工作，這是非常重要的。老有所學(xué)，老有所為，關(guān)鍵在于老有所用，如果沒有用的話，想為也為不了，想學(xué)也沒有用。所以，不能把老年人問題單純作為一個(gè)養(yǎng)老問題。其實(shí)60歲退休以后有幾個(gè)年齡段，不同年齡段的老年人，要根據(jù)不同的情況來研究不同的政策和措施。

第三個(gè)觀點(diǎn)，養(yǎng)老問題應(yīng)該從中國的國情出發(fā)，從老年人實(shí)際需求出發(fā)。中國的基本國情就是人口多，人均發(fā)展水平低，這是現(xiàn)在和今后幾十年都不可回避的。我們學(xué)習(xí)國外，特別是發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)一定要結(jié)合國情，要有一個(gè)發(fā)展的過程。政府制定政策、建立制度、部門組織社會(huì)服務(wù)等都要從國情出發(fā)，提供養(yǎng)老服務(wù)也要從老年人實(shí)際需求出發(fā)，不能強(qiáng)迫，更不能一刀切。首先，要?jiǎng)澢逭?、社?huì)和居民責(zé)任，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，但是不能承擔(dān)無限責(zé)任。政府的責(zé)任在三個(gè)方面：一是領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。制定規(guī)劃、研究政策、組織推動(dòng)、加強(qiáng)監(jiān)管；二是保障責(zé)任。政府要提供一定的保障，包括完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；三是社會(huì)責(zé)任。國有企業(yè)，也包括私營企業(yè)甚至一些社會(huì)組織，都有責(zé)任為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供資助或支持。但前提是，任何一個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)都不應(yīng)以盈利為目的，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也不能作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱性產(chǎn)業(yè)。對(duì)于廣大中等收入水平的養(yǎng)老服務(wù)，特別是低收入水平的養(yǎng)老服務(wù)，政府要給予更多的關(guān)懷和支持。

養(yǎng)老金問題比較復(fù)雜，現(xiàn)在，一方面，企業(yè)繳費(fèi)率太高，負(fù)擔(dān)太重，應(yīng)該降低繳費(fèi)率；另一方面，養(yǎng)老者待遇太低，應(yīng)該逐步提高。兩條路都困難，需要統(tǒng)籌考慮，尋求一個(gè)平衡點(diǎn)。

居民養(yǎng)老應(yīng)該注意幾個(gè)問題：要轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式，不能僅限于吃穿睡，還有很多健康養(yǎng)老方式——文化養(yǎng)老、教育養(yǎng)老、體育養(yǎng)老、休閑養(yǎng)老、娛樂養(yǎng)老等，適用不同的人群，這需要有一個(gè)培育市場(chǎng)的過程。養(yǎng)老保障要不斷完善，職工養(yǎng)老和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老雙軌制運(yùn)行還要很長時(shí)間，養(yǎng)老保險(xiǎn)最基本的原則就是繳費(fèi)多享受待遇就高，農(nóng)民要做到和職工同樣水平的待遇還需要一定的時(shí)間。但隨著農(nóng)民收入和國家財(cái)政收入的增加，逐步提高養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇是可期的。

政府購買服務(wù)問題，首先要立法，要嚴(yán)格科學(xué)規(guī)定，在養(yǎng)老方面，哪些領(lǐng)域是應(yīng)該政府購買服務(wù)的，按什么標(biāo)準(zhǔn)購買服務(wù)，不能形成隨意性。還需要規(guī)范老年人保護(hù)權(quán)益，解決現(xiàn)在依然存在的不健全、不完善、不落實(shí)問題，堅(jiān)持依法治國也要落實(shí)到老年人保障之中。

結(jié)語

老齡化問題不是單純的老年人問題，而是涉及全局發(fā)展的大問題；老齡化問題不是單純的城市養(yǎng)老問題，而是涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的大問題；老齡化問題也不是單純的政府職責(zé)，而是需要政府、社會(huì)、市場(chǎng)共同發(fā)揮作用、形成合力的大問題。這些問題需要頂層設(shè)計(jì)，也需要基層探索。要把頂層設(shè)計(jì)和基層探索有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)成熟的公共政策出臺(tái)和落地，推進(jìn)老齡社會(huì)治理體系不斷邁向現(xiàn)代化?？傊淆g化需要在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)、國家治理現(xiàn)代化和落實(shí)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局中去統(tǒng)籌規(guī)劃。探索契合國情的老齡化公共政策，推動(dòng)老齡化治理創(chuàng)新發(fā)展，是我國積極應(yīng)對(duì)老齡化的有效手段。