何啟志

很多家長看到自家寶寶流鼻血了，會下意識地認為是寶寶“上火”了，但事實真的僅僅是“上火”那么簡單嗎？發(fā)生出血時又該怎么做呢？

為何寶寶容易鼻出血？

相比起成人，寶寶正處于生長發(fā)育階段，他們的鼻腔及呼吸道黏膜很嬌嫩，且黏膜下的血管比成人豐富，因此遇到外界刺激很容易充血、發(fā)炎及破裂出血。

寶寶鼻出血的原因有很多，因此不能一味的認為是“上火”。比如當氣候干燥時，寶寶的鼻黏膜也非常干燥，就容易破損出血；此外，缺乏安全意識又好動的寶寶若用手摳挖鼻孔，不慎挖破鼻黏膜也會造成出血；或者將尖銳的異物塞入鼻腔時，也容易發(fā)生出血。如果寶寶是單一的鼻出血，但又并非是因為摳鼻子或鼻炎引起的，那也可能與遺傳性毛細血管擴張癥有關。

一般而言，鼻出血的病因大致可分為局部和全身兩類。

局部原因：鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷；鼻腔和鼻竇炎癥；鼻中隔病變；腫瘤等。

全身原因：急性發(fā)熱性傳染??；各種血液病；心血管疾病；全身營養(yǎng)障礙或維生素缺乏；肝、腎等慢性疾病和風濕熱等；中毒；某些家族性疾?。ㄈ邕z傳性毛細血管擴張癥）；內(nèi)分泌失調(diào)等。

出血了，該怎么辦？

保持冷靜：爸爸媽媽不能慌張，同時要安慰寶寶，讓他安靜下來。

取坐位或半臥位：讓寶寶坐直，頭略前傾，并叮囑他不要將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，或誤吸入呼吸道而引發(fā)窒息。

明確出血部位：鼻出血的部位一般多在鼻中隔前下部（易出血區(qū)），且出血量較少，爸爸媽媽可用手指捏緊寶寶兩側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下部）10～15分鐘。

冷敷：在捏緊鼻翼的同時，還可用冷水袋或濕毛巾敷寶寶的前額和后頸，也可適當冷敷鼻翼，以促使血管收縮來減少出血。

填塞：如果出血量大，或無法判斷出血位置，必要時可用紗布或者止血海綿填塞鼻腔后再行按壓。由于填塞時間不宜過長，當出血不止時要立刻送醫(yī)院處理。

TIPS：切莫仰頭或仰臥

在發(fā)現(xiàn)寶寶鼻出血后，爸爸媽媽千萬不要讓他仰頭或仰臥，這樣做會使鼻內(nèi)血液向后流至口咽部。雖然表面上看來鼻出血量“被制止了”，可實際上鼻血都經(jīng)后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去了，這種假象容易使人失去警惕而耽誤治療，如發(fā)生休克可危急生命。

何種情況下需就醫(yī)治療？

假如10分鐘以上還是血流不止（填塞無效），或皮膚有出血疹或貧血征象，則寶寶可能有血液病，要立即去醫(yī)院就醫(yī)，請到正規(guī)醫(yī)院兒科醫(yī)生或耳鼻咽喉科醫(yī)生診治，醫(yī)生會先了解病史，詢問有無肝脾腫大及家族血友病史，再觀察寶寶的臨床表現(xiàn)，并作相應的檢查來明確原因，如查驗周圍血象，注意血細胞形態(tài)，是否出現(xiàn)幼稚細胞，血小板測定及有關出、凝血系統(tǒng)。其中，凝血因子檢驗非常重要。

通過治療原發(fā)病，以真正止血。如果是鼻炎引起的出血，要治療鼻炎；外傷或者異物引起的出血要治療外傷，取出異物；有些嚴重的情況還需特殊治療。