邢作志 張 雁

(1.甘州區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站，張掖 甘州734000；2.甘州區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，張掖 甘州734000)

急性胃擴(kuò)張是馬屬動(dòng)物由于胃排空機(jī)能障礙和貪食過多，使胃急劇膨脹而引起的一種急性腹痛病，中獸醫(yī)稱大肚結(jié)。馬屬動(dòng)物采食過量難以消化和容易膨脹的飼料（如燕麥、大麥、豆類、豆餅、谷物的渣頭及秸稈等）或采食了易于發(fā)酵的嫩青草、蔫青草或堆積發(fā)熱變黃的青草以及發(fā)霉的草料而發(fā)病，或者由于偷食了大量精料或飽食后，突然喝大量冷水而發(fā)病。在勞役后喂飲和飽食后立即使役等情況下，更容易發(fā)病，也有因小腸阻塞而繼發(fā)的[1]。因此，急性胃擴(kuò)張發(fā)生較多，特別是在春耕時(shí)節(jié)，天氣變化較快，使役后即喂給飼料，動(dòng)物食后導(dǎo)致胃腸機(jī)能發(fā)生紊亂。

1 材料與方法

1.1 病例材料

1.1.1 病例一

病畜為一頭17歲的黑色騾，早晨吃完料就去拉石頭，約8:30發(fā)現(xiàn)騾不安，臥地但很快起來，前蹄刨地，食欲廢絕，呼吸急促，有時(shí)回顧腹部，即牽來治療。

1.1.2 病例二

病畜為一頭12歲的棕色馬，傍晚勞役后，就吃草料，并飲大量水，飲水后半小時(shí)出現(xiàn)不安，精神沉郁，急起急臥，眼結(jié)膜發(fā)紅，噯氣，即牽來治療。

1.2 器械與藥品

1.2.1 設(shè)備與器械

聽診器、溫度計(jì)、注射器、胃導(dǎo)管、直檢手套、六柱保定欄。

1.2.2 試劑與藥品

10﹪葡萄糖、10﹪氯化鈉、10﹪安鈉咖、10﹪鹽酸普魯卡因、安溴、維生素C、水合氯醛、95﹪酒精、福爾馬林、溫水。

中藥方劑：曲蘗散、木香導(dǎo)滯丸。

1.3 診斷方法

1.3.1 病例一騾起臥不安，體溫39℃，脈搏50次／min,呼吸20次／min，胃腸蠕動(dòng)音弱，眼結(jié)膜發(fā)紅，舌苔灰白并帶有黃色，口氣臭，牙齦發(fā)紅。經(jīng)過直腸檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)癥現(xiàn)象。

1.3.2 病例二

馬起臥不安，體溫正常，呼吸急促，心跳快而弱，頸側(cè)、耳根、股內(nèi)側(cè)出汗，聽診無腸音，聽診時(shí)馬更加不安，按壓腹部，反應(yīng)強(qiáng)烈。經(jīng)過直腸檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)癥現(xiàn)象。

1.4 治療方法

1.4.1 病例一

1.4.1.1 10﹪葡萄糖1000mL，10﹪氯化鈉500mL，10﹪安鈉咖30mL，10﹪鹽酸普魯卡因30mL，安溴30mL，維生素C30mL，混合后緩慢靜注。

1.4.1.2 中藥方劑：曲蘗散[2]，六曲60g，麥芽30g，山楂30g，厚樸25g，枳殼25g，陳皮25g，蒼術(shù)25g，青皮25g，甘草25g，研為末，開水沖調(diào)，候溫加生油60g，白蘿卜一個(gè)，同調(diào)灌服。

1.4.2 病例二

1.4.2.1 立即投胃管，當(dāng)胃管投入后，從胃管排出大量氣體和食糜，此時(shí)馬腹痛減輕，再經(jīng)胃管投入水合氯醛酒精合劑，水合氯醛15g，95﹪酒精30mL，福爾馬林10mL，溫水500mL，投入后由畜主牽馬運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。

1.4.2.2 中藥方劑：木香導(dǎo)滯丸[2]，木香20g，檳榔20g，枳實(shí)45g，大黃60g，六曲45g，茯苓30g，黃芩20g，黃連15g，白術(shù)20g，澤瀉15g，研為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

病例一：確診為急性胃擴(kuò)張。

病例二：確診為急性胃擴(kuò)張。

2.2 治療結(jié)果

病例一：注射后，病畜兩耳活動(dòng)靈活，腹痛減輕，逐漸痊愈。通過跟蹤調(diào)查，兩天后，此騾已完全恢復(fù)正常。

病例二：病畜基本恢復(fù)正常，建議畜主牽回家后讓其充分休息。通過跟蹤調(diào)查，該馬休息一天后已經(jīng)痊愈。

3 討論

3.1 流行情況

在4月份到5月份甘州區(qū)出現(xiàn)馬屬動(dòng)物急性胃擴(kuò)張的高峰時(shí)期，主要是在此期間甘州區(qū)多為陰雨天氣，也是農(nóng)民春耕時(shí)期，在對(duì)動(dòng)物的過度使役后沒有精心照料，粗飲粗放后導(dǎo)致動(dòng)物胃腸機(jī)能紊亂，造成胃氣下降，使胃內(nèi)食物停滯發(fā)酵產(chǎn)生氣體，而引起急性胃擴(kuò)張。體壯、食欲旺盛的動(dòng)物，使役過重，久而不喂，突然給適口性強(qiáng)的精料過多，特別是各類谷物，或偷吃糧食等是引起本病的根本原因。但本病在治療時(shí)恢復(fù)較快，動(dòng)物在愈后休息一段時(shí)間后即可再投入工作，對(duì)動(dòng)物的影響不大。

3.2 發(fā)病機(jī)理

動(dòng)物在采食了過量難消化和容易膨脹的飼料后，胃黏膜感受器不斷受到刺激，反射性地引起胃蠕動(dòng)和分泌機(jī)能增強(qiáng)，隨著胃內(nèi)容物被大量胃液浸泡，食物逐漸膨脹，加劇了對(duì)胃壁的刺激作用，胃被膨脹的內(nèi)容物脹大呈擴(kuò)張狀態(tài)，而發(fā)生急性食滯性胃擴(kuò)張（病例一），或這種過程以微生物的發(fā)酵作用為主，則可發(fā)生氣脹性胃擴(kuò)張（病例二）。胃擴(kuò)張時(shí)，膈肌受到胃的壓迫，影響呼吸和心臟的功能，加之劇烈腹痛等綜合因素的影響，導(dǎo)致病情惡化。因此，胃擴(kuò)張收治要早。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是減少本病發(fā)生的根本因素，及時(shí)準(zhǔn)確的診治是減少本病損失的關(guān)鍵。

3.3 診斷要點(diǎn)

3.3.1 口腔變化

病初口腔濕潤(rùn)，隨后發(fā)黏，重癥干燥，舌苔灰白并帶有黃色，口臭，齒齦邊緣部分比其他可視黏膜顏色變化明顯。

3.3.2 腹痛

病初多呈輕微間歇性腹痛，很快即發(fā)展成劇烈而持續(xù)的疼痛，急起急臥，有時(shí)小跑前奔，不易控制,腸音逐漸減弱，最后消失[8]。本病要和小腸阻塞、腸痙攣等腹痛病進(jìn)行鑒別，在鑒別診斷中，著重從病的開始階段，用胃管檢查和直腸檢查，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，確定是胃擴(kuò)張后，再進(jìn)行處置。

3.3.3 全身癥狀

病畜食欲廢絕，精神沉郁，眼結(jié)膜發(fā)紅甚至發(fā)紺，噯氣，呼吸急促，心率不斷增快，脈搏由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱[5]。胃擴(kuò)張明顯期表現(xiàn)急起既臥，臥地謹(jǐn)慎，回頭觀腹，不時(shí)滾動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)背稍微弓起，小步急走，這是急性食滯性胃擴(kuò)張腹痛的主要特征。

3.3.4 胃管檢查

送入胃管后，從胃管內(nèi)排出少量酸臭氣體和稀糊狀食糜，甚至排不出食糜，腹痛癥狀并不減輕，則為食滯性胃擴(kuò)張；當(dāng)從胃管內(nèi)有大量氣體排出，病畜隨氣體的排出而轉(zhuǎn)為安靜，則為氣脹性胃擴(kuò)張[9]。

3.3.5 直腸檢查直腸檢查可以排除腸阻塞等腹痛性疾病，為進(jìn)一步確診本病提供了依據(jù)。

3.4 治療

3.4.1 西獸醫(yī)治療

原則采取以解除擴(kuò)張狀態(tài)，緩解幽門痙攣，鎮(zhèn)痛止酵和恢復(fù)胃功能為主，補(bǔ)液強(qiáng)心，加強(qiáng)護(hù)理為輔。食滯性胃擴(kuò)張用稀鹽酸、普魯卡因、石蠟油治療，效果好，治愈率高，若配合輸液，灌服中藥，其效果更加明顯。其作用機(jī)理是：普魯卡因能抑制幽門痙攣性收縮，稀鹽酸可促進(jìn)幽門開放，石蠟油起潤(rùn)滑作用。病例一還可用以下治療方法:

(1)滑石粉150g，水合氯醛25g，溫水500mL化開，胃管投服。

(2)松節(jié)油80-150mL，加少量水和少許食鹽胃管投服。

(3)2﹪普魯卡因100mL，稀鹽酸15mL，石蠟油1000mL，加水適量，胃管投服[11]。

(4)肌注保定寧或靜松靈[3]。

病例二還可用以下治療方法:

(1)酒精100mL，稀鹽酸20mL，石蠟油500mL，加水適量，1次胃管投服[11]。

(2)在胃管放氣后再投制酵劑,如魚石脂10-20g，松節(jié)油30-50mL[4]。

(3)40%酒精100-200mL，醋250-500mL，胃管投服[7]。

3.4.2 中獸醫(yī)治療

中獸醫(yī)稱本病為大肚結(jié)，中藥以增強(qiáng)胃的機(jī)能，消食破氣，化谷寬腸為治療原則。病例一還可用以下治療方法：

(1)四仙加味湯[3]，炒神曲60g，炒麥芽60g，炒山楂60g，炒檳榔30g，炒枳實(shí)45g，厚樸40g，大黃60g，炒二丑30g，甘草15g，研末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

(2)消積沖胃湯[11]，醋香附20g，神曲25g，麥芽25g，萊菔子25g，三棱25g，檳榔25g，枳實(shí)25g，莪術(shù)25g，蒼術(shù)20g，二丑25g，大黃50g，當(dāng)歸20g，木香20g，陳皮15g，滑石25g，白豆蔻15g，加水煎成500mL，候溫灌服。

(3)石蠟油或胡麻油500mL，萊菔子（炒研）60g，丁香末30g同調(diào)內(nèi)服。

(4)當(dāng)歸200g，研末，用石蠟油炒后胃管投服[6]。

(5)食醋250mL,豆油500mL,加水適量,1次灌服[10]。

病例二還可用丁香散[3]，丁香25g，陳皮30g，青皮30g，木香25g，藿香25g，檳榔25g，二丑30g，研末，加石蠟油500mL，男尿一杯引服。

3.5 預(yù)防

3.5.1 病畜不安時(shí)，避免滾動(dòng)，防止發(fā)生胃和膈的破裂，應(yīng)牽遛運(yùn)動(dòng)。癥狀消失后，應(yīng)在12小時(shí)以后飼喂，先喂給少量干草，逐漸轉(zhuǎn)為正常飼喂。

3.5.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，特別是在勞役過度、極度饑餓時(shí)，應(yīng)注意飼料調(diào)理，少喂勤添，避免采食過急。

3.5.2 加強(qiáng)管理，防止馬、騾脫僵后進(jìn)入飼料房偷食精料。

4 小結(jié)

通過在甘州區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站門診收治的馬屬動(dòng)物急性胃擴(kuò)張的治療情況、方案和療效總結(jié)出，中西獸醫(yī)結(jié)合治療馬屬動(dòng)物急性胃擴(kuò)張的治療效果很好，更主要的是投入胃管，將胃內(nèi)氣體和食糜導(dǎo)出，極大地緩解了腹痛，尤其是對(duì)氣脹性胃擴(kuò)張（病例二），療效顯著。用藥在中藥方面主要應(yīng)用消導(dǎo)藥和理氣藥，其他藥類為輔；西藥方面主要為補(bǔ)液強(qiáng)心，鎮(zhèn)痛止酵，藥物有氯化鈉、葡萄糖、安鈉咖、安溴、鹽酸普魯卡因、維生素C、酒精、醋等，須根據(jù)病畜的不同情況來逐一選擇。