焦 虎，孫克年

（1.江蘇省灌云縣伊山動物防檢站；2.江蘇省灌云縣下車動物防檢站，222231）

破傷風(fēng)為經(jīng)典型傳染病，病原體是破傷風(fēng)梭菌，是一種厭氧革蘭氏陽性桿菌。病原菌在其感染的組織中能產(chǎn)生特異性嗜神經(jīng)毒素，引起機(jī)體的毒血癥。其臨床特征為運(yùn)動神經(jīng)敏感性增高，肌肉呈持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣，頭頸伸直、口閉緊、四肢僵直等臨床特征。犬對破傷風(fēng)毒素抵抗力較強(qiáng)，一般很少出現(xiàn)典型臨床癥狀，筆者曾采用中西藥配合治療犬破傷風(fēng)病多例，均取得理想療效。現(xiàn)簡介如下，供參考。

1 臨床癥狀

潛伏期不一，病犬初期表現(xiàn)局部持續(xù)性痙攣，迅速轉(zhuǎn)為全身性強(qiáng)直，出現(xiàn)兩耳豎立，眼球上翻，瞬膜突出，瞳孔散大，同時發(fā)生呼吸困難。張口及吃食困難，有的口流黏液，四肢僵硬，不愿行走。體溫正常，出汗，對光線和響聲等外界刺激可引起異常緊張，食欲與大小便無大的變化。病程短的3～4天，長的10天左右可引起死亡。

2 診斷

根據(jù)犬的受創(chuàng)傷史及臨床癥狀作出初步診斷。本病在臨床上要與犬腦炎、狂犬病等相鑒別，腦炎、狂犬病也會有牙關(guān)緊閉難開，角弓反張，肌肉痙攣等類似癥狀，但腦炎、狂犬病無皮膚創(chuàng)傷史，瞬膜不突出，而且出現(xiàn)神經(jīng)意識混亂，昏迷和麻痹癥狀，確診需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。

微生物學(xué)檢驗(yàn)：將原創(chuàng)傷患處破皮用力擠壓，流出少量黃白色膿性分泌物，涂片，用革蘭氏染色鏡檢，除有少量陽性球菌外，可見大量網(wǎng)球拍樣陽性破傷風(fēng)梭菌存在。

取病犬全血0.5ml，肌肉注射于小白鼠臀部，2天后見到典型弓腰、尾直等破傷風(fēng)癥狀。

3 治療

3.1 在發(fā)病的早期， 用破傷風(fēng)抗毒素3000-10000單位靜脈注射或肌肉注射，3～5天后再注射10000單位。傷口周圍分3點(diǎn)注射抗破傷風(fēng)血清20萬單位；用葡萄糖100ml、VC100mg、速尿5ml混合靜脈注射；2次/天；肌肉注射氯丙嗪20mg，1次/天，恩諾沙星25mg肌肉注射，連用4-5天。

用藥之前必須對傷口進(jìn)行處理：切口原創(chuàng)傷患處，清除創(chuàng)傷口內(nèi)的膿血及壞死組織，然后用3%雙氧水徹底清洗，再用10%碘酊涂擦，創(chuàng)口可撒些消炎藥或抗生素粉末。

3.2 中藥藥方： 烏蛇10g、全蝎5g、蟬蛻5g、龍骨5g、金銀花10g、防風(fēng)10g、白菊花10g、當(dāng)歸10g（酒炒）、天南星5g、大黃5g、梔子5g、黃芪10g、桂枝10g、荊芥5g、麻黃5g、甘草10g、獨(dú)活5g、茯苓5g、紅花10g、木瓜10g，水煎取汁，白酒50ml為引，混合分二次灌服，1劑/天，連用4～5天。

針灸：主穴——上關(guān)、下關(guān)、耳尖、大椎、后關(guān),配穴——百會、前六縫（血針）、后六縫（血針）

4 病例

2012年8月10日，伊山鎮(zhèn)小園村張某帶一條3歲雜交狼犬來站就診，主訴10天前該犬左前肢被菜園欄桿上生銹鐵絲掛傷，當(dāng)時因疏忽沒進(jìn)行必要的外傷處理。最近兩天該犬行為怪異，左前肢傷處一直向外排黃色膿液，不能吃食，喜歡躲在黑暗之處。畜主要求對犬外傷進(jìn)行處理。

臨床癥狀：患犬口流黏液，牙關(guān)緊閉鎖，常發(fā)出犬吠聲，四肢僵硬，頭頸向前伸直，背部弓起，眼球上翻，瞳孔散大，且瞬膜向外突出，兩耳豎立，呼吸困難，出汗，不愿走動。體溫37.5℃，精神恍惚，筆者搞擊地面時引起犬異常緊張。

根據(jù)主訴該犬有前肢被生銹鐵絲刺傷史，結(jié)合臨床破傷風(fēng)特征癥狀，初診為犬破傷風(fēng)。隨后取病犬患處分泌物，經(jīng)革蘭氏染色鏡檢，查見大量破傷風(fēng)梭菌存在，故確診為破傷風(fēng)病。

治療：剪除傷口周圍被毛，傷口用力擠壓傷口使?jié)B液排除，清除傷口內(nèi)壞死組織，然后用3%雙氧水徹底清洗，再用10%碘酊涂擦，最后在創(chuàng)傷腔內(nèi)撒入一顆阿莫西林藥粉。西藥治療用破傷風(fēng)抗毒素注射液5000單位于“百會穴”緩慢注入，3天后再注入1次；交巢穴注入氯丙嗪20mg，1次/天；肌肉注射青霉素（或恩諾沙星）240萬單位，2次/天；葡萄糖100ml+VC100mg+速尿5ml，混合靜脈注射，1次/天。

中藥治療：烏蛇10g、全蝎5g、蟬蛻5g、龍骨5g、金銀花10g、防風(fēng)10g、白菊花10g、當(dāng)歸10g（酒炒）、天南星5g、大黃5g、梔子5g、黃芪10g、桂枝10g、荊芥5g、麻黃5g、甘草10g、獨(dú)活5g、茯苓5g、紅花10g、木瓜10g，水煎取汁，白酒50ml為引，混合分二次灌服，1劑/天。

針灸：針刺上關(guān)、下關(guān)、耳尖、大椎、后百會穴；血針前六縫、后六縫。

經(jīng)上述中西藥及針灸配合治療4天病愈。

5 小結(jié)

5.1 破傷風(fēng)為經(jīng)典型傳染病，也是人畜共患疾病。破傷風(fēng)梭菌為本病病原體，為條件性致病菌。廣泛存在于土壤、糞便、污泥、銹鐵釘和金屬銹蝕物的表面等處。破傷風(fēng)梭菌必須有小而深的創(chuàng)傷，傷口發(fā)生壞死及被糞便、土壤、皮膚封蓋情況下，傷口與外界隔絕，氧氣不流通，造成創(chuàng)傷口內(nèi)呈無氧狀態(tài)，厭氧性破傷風(fēng)梭菌利用無氧條件，大量繁殖和分泌大量特異性嗜神經(jīng)毒素，引起機(jī)體毒血癥。因此，對犬被生銹的鐵器所傷，或其他原因致傷的小而深的創(chuàng)傷，應(yīng)引起足夠重視，應(yīng)及時對創(chuàng)傷進(jìn)行徹底清洗消毒包扎，防止創(chuàng)傷口感染破傷風(fēng)梭菌。有條件的宜注射適量破傷風(fēng)抗毒素做好預(yù)防工作。對創(chuàng)傷處發(fā)現(xiàn)腫脹發(fā)炎流分泌物時，應(yīng)及早進(jìn)行診治。

5.2 犬對破傷風(fēng)毒素抵抗力較強(qiáng)，在疾病的初、中期階段，一般用西藥可治愈，治愈率理想。待出現(xiàn)典型的毒血癥時，應(yīng)采用中西藥配合針灸治療，這樣才能獲得高的治愈率。本病診斷并不難，應(yīng)及時診斷及時治療。

5.3 藥理及治療方法分析：西藥中破傷風(fēng)血清可中和破傷風(fēng)產(chǎn)生的特異性嗜神經(jīng)毒素，促進(jìn)病犬的視神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)功能恢復(fù)，起到解痙解毒作用；破傷風(fēng)抗毒素殺菌抗破傷風(fēng)毒素；青霉素和恩諾沙星殺滅破傷風(fēng)梭菌；氯丙嗪抗神經(jīng)性痙攣；葡萄糖和VC可提高病犬機(jī)體免疫力和抗病力，且能解毒素；雙氧水能清除膿汁及多種病菌，碘酊能有效殺滅破傷風(fēng)梭菌，阿莫西林可防止傷口處理后的病菌感染。傷口處理后無需對皮膚進(jìn)行縫合，使傷口內(nèi)外氧氣流通，確保病原清除。速尿可促進(jìn)破傷風(fēng)毒素隨尿液排出體外。

中藥藥理分析：方中烏蛇、全蝎、蟬蛻、龍骨能鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，解全身肌肉痙攣；金銀花清熱解破傷風(fēng)神經(jīng)性之毒素；防風(fēng)、荊芥辛溫解表，解全身痙攣之痛；白菊花辛涼解表、降火明目，以利瞬目消炎，恢復(fù)常態(tài)；當(dāng)歸補(bǔ)血以利四肢血脈通暢；天南星清熱化痰止喘、熄風(fēng)定驚解毒；大黃滲濕利水、利尿排毒；梔子清熱降火，有解毒素之效；黃芪、甘草補(bǔ)氣解毒；桂枝、荊芥、防風(fēng)、麻黃有辛溫解表、止喘解痙；獨(dú)活祛風(fēng)止痛；紅花活血止痛；木瓜舒筋活血、化濕止痛；茯苓滲濕利尿排毒。

本方用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析藥理作用：方中烏蛇、全蝎、蟬蛻、天南星藥，均分別含有各種毒素、生物堿等活性化合物，這些物質(zhì)對動物大腦神經(jīng)中樞功能有調(diào)節(jié)作用，對因破傷風(fēng)神經(jīng)毒素引起的耳朵、眼部、口腔、四肢等系統(tǒng)的神經(jīng)異常興奮而出現(xiàn)的僵直、痙攣等病態(tài)有解痙攣、鎮(zhèn)靜、止痛，促進(jìn)器官功能恢復(fù)作用；金銀花、甘草對破傷風(fēng)毒素有中和解毒作用；麻黃中麻黃堿能抑制呼吸中樞神經(jīng)，有止喘作用，且能解熱消炎、利尿排毒素；荊芥解熱，中和毒素，有涼血解毒功效；防風(fēng)解痙攣止痛；當(dāng)歸、黃芪能提高紅細(xì)胞數(shù)量，增加血液量，促進(jìn)血液循環(huán)而排除血液中破傷風(fēng)毒素；白菊花，蟬蛻對眼瞬目有消炎作用；龍骨止汗；茯苓、大黃能提高小便排出量，以排便排毒素；獨(dú)活、木瓜、紅花能促進(jìn)血液循環(huán)，有消炎、止痛作用；方中金銀花、當(dāng)歸、大黃、梔子、黃芪、紅花、甘草等藥能提高動物機(jī)體免疫力和抗病力；方中金銀花、大黃、梔子、黃芪能有效殺滅破傷風(fēng)梭菌，并可預(yù)防病犬繼發(fā)其他細(xì)菌疾??；方中金銀花、蟬蛻、茯苓、當(dāng)歸、紅花等藥，為干擾素誘生劑，可刺激細(xì)胞誘生抗病毒的內(nèi)源性干擾素，有效預(yù)防病犬繼發(fā)病毒性疾病。因此，本方針對臨床癥狀下藥，既治標(biāo)又治本，療效高，病情不反彈。

5.4 對百會、交巢穴進(jìn)行相關(guān)藥液注射，可提高藥液到達(dá)患部速度，又有針灸作用療效，其療效優(yōu)于肌肉注射。

5.5 針灸：可提高抗體免疫力和抗病力，促進(jìn)血液循環(huán)，排除毒素，對中樞神經(jīng)產(chǎn)生良性調(diào)節(jié)作用，可提高藥物療效。