包 榮

（內(nèi)蒙古包頭中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014000）

惡性腫瘤在胃腸道中最常見的一種就是結腸癌。近20年以來，在我國的一些大城市中，發(fā)病率上升明顯［1］。依據(jù)病例可以把結腸癌分為潰瘍型、腫塊型和浸潤型三種。目前治療結腸癌最好的方法就是綜合治療，它是以手術切術為主的。由于患者接受外科手術治療后，一些創(chuàng)傷可能導致其生活不便或精神壓力，所以必須做好圍手術期護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2014年5月之間我院收治的結腸癌患者100例，均經(jīng)過臨床診斷和B超等儀器檢查確診，且檢查病理切片發(fā)現(xiàn)并非晚期。其中男性57例，女性43例；年齡31－77歲，平均52.8±51.2歲。排除有意識障礙、精神疾病、嚴重心肺功能不全、完全腸阻梗與晚期腫瘤患者。將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，性別、年齡和病情嚴重程度等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義，可行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者以此為基礎，觀察患者的具體病情，有針對性的制定護理方案，具體包括以下幾方面。

①術前護理。健康教育：將與手術相關的注意事項和翻身等活動的技巧向患者詳細講解，使其在手術中積極配合；腸道準備：清潔患者腸道，避免污染術野與出現(xiàn)感染；心理護理：護理人員和患者及其家屬進行交流，疏導其焦慮、恐懼心理，使其對疾病的信心增強。

②術后護理。對患者的病情變化與生命體征密切觀察，觀察、記錄引流液體的顏色及量，保持導尿管通暢，指導患者拔除導尿管前排尿。檢查患者傷口是否出血滲液，維持其體內(nèi)電解質(zhì)平衡，采取預防感染措施［2］。

1.3 觀察指標。療效判斷標準：判斷患者的手術耐受性時以耐受的評定標準為依據(jù)。耐受性為優(yōu)：患者年齡在60歲以下，接受護理后配合治療的積極性提高，檢查心肺、肝腎功能結果均良好，未產(chǎn)生影響血糖的疾病，血壓處于正常范圍；耐受性為良：患者年齡處于60－70歲之間，接受護理后可在治療中配合醫(yī)師，術前對心肺腎功能進行檢查，處理之后呈現(xiàn)較好的手術耐受性，術前對患者的血糖與血壓進行糾正，順利完成手術；耐受性較差：上述標準均沒有達到。另外還應觀察、記錄并比較兩組患者的住院時間和切口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究中對數(shù)據(jù)進行處理和分析時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS13.0，采用t檢驗計量數(shù)據(jù)，采用X2檢驗計數(shù)資料。如果兩組之間數(shù)據(jù)比較結果為P＜0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者手術耐受性為良的24例（48%），優(yōu)26例（52%），觀察組患者手術耐受性為良的6例（12.0%），優(yōu)44例（78.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；對照組與觀察組患者術后7d內(nèi)切口愈合的患者例數(shù)分別為41例（82.0%）和48例（96.0%），后者遠大于前者，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；對照組與觀察組患者在15d 內(nèi)出院的例數(shù)分別為37例（74.0%）和47例（94.0%），后者遠大于前者，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

結腸癌是一種消化道腫瘤，患者通常不能長時間生存。因為手術會造成較大創(chuàng)傷，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以圍術期的護理措施對于結腸癌患者來說是很有必要的，充足的術前準備可保證醫(yī)護人員與患者進行交流溝通，緩解其緊張、焦慮的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信息。而且術后給予全面護理措施，對患者的傷口情況與生命體征進行檢測，并適當補充營養(yǎng)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護理秉持以患者為中心的理念，以不同患者的具體情況為依據(jù)給予健康教育，使其心理問題得到解決，手術中的疼痛感也能在一定程度上減輕，促進患者康復。護理人員將與疾病相關的知識和注意事項等向患者講解，并及時解答患者的疑問，可提高其在手術配合中的積極性，能有效避免并發(fā)癥，明顯縮短住院時間，住院費用減少，減輕患者的經(jīng)濟負擔［3］。

在本次研究中，對照組手術耐受性為優(yōu)、切口在7d內(nèi)愈合以及15d內(nèi)出院的患者所占百分比均小于觀察組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明與基礎護理相比，以患者為本的綜合性全面護理有更高的護理質(zhì)量，且具有靈活性，使手術的順利完成得到保障。對結腸癌患者實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理可使手術效果提高，加快患者傷口愈合的速度，明顯縮短其住院時間，值得在臨床上進行推廣。

［1］ 程錦珍，朱彩云，林育青，等.健康教育單在結腸癌手術病人中的臨床應用［J］.護理實踐與研究，2013，5（9）：68－69

［2］ 范里莉，恒林，卓強，等.鎮(zhèn)痛泵治療患者術后疼痛的效果觀察與護理［J］.中國實用護理雜志，2012，2（7）：35－37

［3］ 毛慧萍，顧琴紅，孫君珍.結腸癌和直腸癌術后圍化療期患者胃腸外營養(yǎng)與自我效能水平的相關性研究［J］.護理與康復，2012，8（6）：455－456