沈麗菊

（浙江省桐鄉(xiāng)市屠甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：2014年我鎮(zhèn)35－64周歲的已婚婦女實(shí)有7082人。于2014年4月10日本著免費(fèi)自愿和知情選擇的原則對(duì)她們實(shí)行兩癌篩查，實(shí)際參加宮頸癌篩查人數(shù)3558人，乳腺癌篩查人數(shù)4723人，均為本地戶籍人口。

1.2 方法

1.2.1 1.由村干部做好宣傳動(dòng)員工作。2.由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成兩癌篩查體檢小組，該小組由婦產(chǎn)科、B超室、檢驗(yàn)科等專業(yè)技術(shù)骨干組成。

1.2.2 檢查程序：1.統(tǒng)一由電腦登記編號(hào)，2.由婦產(chǎn)科醫(yī)生記錄每位參檢婦女的月經(jīng)情況、使用避孕方法、孕產(chǎn)史、性交出血等。2.按婦科常規(guī)檢查方法，對(duì)婦女生殖系統(tǒng)、乳腺等進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，具體操作：①宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查：用宮頸刷進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查，送指定醫(yī)院化驗(yàn)。對(duì)結(jié)果異常者，通知到市級(jí)醫(yī)院作陰道鏡檢查，病檢以明確診斷。②乳腺檢查：對(duì)參檢的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診，采用乳腺彩色B 超檢查，對(duì)超聲描述（BI－RADS分級(jí)）4類及以上者，通知到市級(jí)醫(yī)院鉬靶檢查。

2 結(jié)果

2.1 兩癌篩查情況：宮頸癌篩查率50.24%，乳腺癌篩查率66.69%，發(fā)現(xiàn)宮頸癌3例，發(fā)現(xiàn)乳腺癌10例。

2.2 宮頸癌患病情況：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查3558人。其中15人標(biāo)本不滿意，電話通知再次檢查。檢查結(jié)果異常114人，其中ASC－US72人，ASC－H6人，LSIL32人，HSIL3人，非典型性腺細(xì)胞1人。均送指定醫(yī)院行陰道鏡檢查，宮頸活檢49例，其中CIN1級(jí)13人，CIN2級(jí)14人，CIN3級(jí)5人，活組織檢查后確診宮頸癌3例，占84／十萬(wàn)。

2.3 乳腺癌患病情況：乳腺彩色B超檢查4723人，超聲描述（BIRADS分級(jí)）4類及以上31人，均送指定醫(yī)院鉬靶檢查，活組織檢查后確診乳腺癌10例，占212／十萬(wàn)。

3 討論

3.1 我鎮(zhèn)2014年35－64周歲已婚婦女中，宮頸癌篩查率50.24%，乳腺癌篩查率66.69%。兩癌篩查率不高。原因分析：1.廣大婦女的保健意識(shí)淡薄，對(duì)兩癌認(rèn)識(shí)不夠，積極性不高，導(dǎo)致參檢率低。2.部分地區(qū)交通不方便。3.部分婦女存在害羞心理，對(duì)宮頸檢查和乳腺檢查不能接受。為進(jìn)一步做好兩癌的篩查工作，首先加強(qiáng)婦女的健康教育，做好宮頸癌、乳腺癌等婦女常見(jiàn)病的危害、檢查方法、預(yù)防措施等宣傳教育，提高婦女保健意識(shí)，使婦女積極主動(dòng)參加檢查。其次需要政府提供組織保障和經(jīng)濟(jì)支持，擴(kuò)大婦女兩癌篩查的覆蓋面。

3.2 我鎮(zhèn)宮頸癌篩查率比乳腺癌篩查率明顯降低，分析原因如下：①宮頸癌篩查有時(shí)間要求，檢查前48小時(shí)內(nèi)禁止性生活、陰道沖洗和上藥，月經(jīng)期不宜檢查。②絕經(jīng)后婦、部分子宮全切或次切婦女，認(rèn)為沒(méi)有宮頸檢查必要。我們應(yīng)該首先做好前期工作，提前告知篩查地點(diǎn)、時(shí)間、篩查項(xiàng)目、篩查前的注意事項(xiàng)等。

3.3 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和乳腺彩色超聲檢查是兩癌篩查最常用的方法。通過(guò)這次兩癌篩查及對(duì)疑似病例的反復(fù)檢查，使患病的婦女能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并積極治療。已確診的宮頸癌3例、乳腺癌10例均去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，通過(guò)隨訪目前恢復(fù)良好。早期異常患者也得到了積極的治療與預(yù)防。說(shuō)明兩癌雖然是威脅女性健康最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，但只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，還是可防可治的。兩癌高危因素有增且年輕化的趨勢(shì)，從上訴資料看不出這點(diǎn)，與年齡段局限在35－64周歲有關(guān)。所以兩癌篩查應(yīng)該擴(kuò)大覆蓋面，將20－34周歲已婚婦女也納入篩查行列，定期檢查與普遍檢查相結(jié)合。

兩癌篩查是保障女性健康重要的保護(hù)傘好，是保障婦女健康的重要公共衛(wèi)生服務(wù)。早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌和乳腺癌90%以上都能治愈，因此對(duì)這兩種癌癥的定期篩查特別有意義。要求我們繼續(xù)加強(qiáng)健康教育的力度，提高廣大婦女的自我保健意識(shí)，促進(jìn)建立健康行為，自覺(jué)接受檢查。通過(guò)政府的支持，改善和提高婦女常見(jiàn)病防治的服務(wù)條件和服務(wù)能力，擴(kuò)大篩查德覆蓋面。提高早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療宮頸癌和乳腺癌的水平，降低發(fā)病率和死亡率。切實(shí)保障和改善廣大婦女的生殖健康水平。

［1］ 王臨虹，魏麗惠.婦女常見(jiàn)病篩查技術(shù)指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：71