張思琪 秦玲

(寧夏青銅峽市人民醫(yī)院 寧夏 青銅峽 751600)

近年來，隨著臨床上腹部手術(shù)的逐漸增多，常見粘連性腸梗阻的并發(fā)癥發(fā)生率也逐漸提高，該并發(fā)癥的發(fā)生主要與腹腔單層皮細(xì)胞及腸管漿膜層的損傷情況有關(guān)［1］。為有效預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生，在胃腸道術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。由此，筆者2013年2月～2014年2月期間來院行腸道手術(shù)患者86例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2014年2月期間來院行腸道手術(shù)患者86例，均經(jīng)臨床診斷確診。其中男56例，女30例，年齡42～71歲，平均年齡(52.1±2.3)歲;手術(shù)病因:直腸癌24例，腸穿孔28例，胃癌15例，消化性潰瘍大出血19例。按護(hù)理方法的不同，分為對照組和觀察組，各組43例，兩組患者一般資料方面比較無明顯差異，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者保持正確的體位。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，包括:①針對性護(hù)理:對患者的基本情況進(jìn)行全面評估，充分了解患者的病情，根據(jù)患者的具體情況制定一套有針對性護(hù)理方案，對患者進(jìn)行全面護(hù)理，密切觀察患者的病情變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對局部出現(xiàn)疼痛的患者，使用阿托品類藥物治療，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時對癥治療，提高護(hù)理質(zhì)量。②心理護(hù)理:因患者對胃腸道術(shù)相關(guān)知識的缺乏，擔(dān)心手術(shù)效果及并發(fā)癥等引起，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。此時護(hù)理人員通過與患者交流，采用通俗易懂的語言向患者纖細(xì)講解疾病的相關(guān)知識及手術(shù)治療的方法、效果等，并以成功案例指導(dǎo)患者，消除患者顧慮，使其積極配合治療。③胃腸減壓護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，若術(shù)后48h未出現(xiàn)腸蠕動，需給予患者熱敷及開塞露，促進(jìn)腸蠕動;保持胃腸內(nèi)通暢，幫助患者減輕腹部脹氣，降低腸腔內(nèi)壓，促使毒素及細(xì)菌順利排出排毒［2］。除此之外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需密切注意插管的深度和固定度，并做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，采用卡方檢驗，完成計數(shù)資料的對比，當(dāng)P＜0.05時，則提示在差異方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組顯效、有效、無效分別為28例、13例，2例，有效率為95.35%，對照組顯效、有效、無效分別為14例、20例，9例，有效率為79.07%，觀察組護(hù)理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=11.8807，P=0.0005)。

3.討論

粘連性腸梗阻是臨床上胃腸道術(shù)后常見的并發(fā)癥，是指有多種原因引起的腹腔內(nèi)腸粘，導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通行的病癥，對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。導(dǎo)致粘連性腸梗阻的因素有:①腹腔內(nèi)出現(xiàn)多種感染、真菌感染及細(xì)菌的耐藥性較高;②手術(shù)過程中組織受到手術(shù)器械的刺激與損傷;③胃腸道出現(xiàn)慢性炎癥［3］。一旦患者術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻，會出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛、排便排氣不暢等一系列癥狀。輕者此類癥狀不會持續(xù)多久時間，經(jīng)保守治療后即可緩解。但該方法只能緩解患者的病癥，不能根治性治療，復(fù)發(fā)率較高。為達(dá)到根治性的目的，提高其治療效果，本研究在胃腸道術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組有效率為95.35%，對照組有效率為79.07%，表明在胃腸道術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)取得較好的臨床效果，改善患者病情，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在護(hù)理干預(yù)中，除上述針對性護(hù)理、心理護(hù)理及胃腸道減壓護(hù)理外，還應(yīng)做好飲食護(hù)理［4］，術(shù)后1～2d禁止患者進(jìn)食，隨后指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，堅持少量多餐的原則，每天飲足夠水，每天至少飲水2000ml，保持腸道通暢;術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理:指導(dǎo)患者多下床活動，根據(jù)患者的具體情況科學(xué)選擇戶外活動，注重運動強(qiáng)度，合理調(diào)節(jié)鍛煉時間及運動量，促進(jìn)患者早日康復(fù)［5］?？偟膩碚f，為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義，不僅可提高治療效果，也提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］孔冠群.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，2(6):152-153.

［2］張霞.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(8):41-42.

［3］黎小康.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(7):493.

［4］陳連華，鄒文書，譚翠等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用［J］. 中外醫(yī)療，2014，5(11):165-166.

［5］陳連華，鄒文書，譚翠.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2011，(3):41-42.