王玉瑋

小二肺炎是常見的一種小兒呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。

小兒肺炎有什么癥狀

寶寶得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘，肺炎的發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽，體溫一般380C～390C，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。會有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。孩子患了肺炎，普遍有食欲不好、精神差或睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

如何判斷寶寶是肺炎還是普通的感冒

小兒肺炎的特點(diǎn)是起病急、病情重、發(fā)展快，是威脅小兒健康的常見疾病。但同時它與小兒感冒癥狀又很相似，容易混淆。許多時候，上呼吸道感染處理不當(dāng)，感染向下蔓延，可以轉(zhuǎn)變?yōu)闅夤苎谆蚍窝?。要如何區(qū)別它們呢？可以從三方面入手。

體溫：小兒肺炎大多伴隨發(fā)熱，而且多在380C以上，并且持續(xù)時間較長，即使使用降溫藥也只能暫時退下，之后又反復(fù)。小兒感冒也發(fā)熱，但是持續(xù)的時間較短，用降溫藥控制體溫效果比較明顯。

癥狀：（1）看咳嗽與呼吸的情況。小兒肺炎大多有劇烈咳嗽或喘息，且程度較重，并可引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘息一般較輕，不會引起呼吸困難;（2）看飲食。小兒得肺炎時胃口不好，不喜歡吃東西，不吃奶，并?？摁[不安。小兒感冒時，飲食基本正常，或吃東西、吃奶稍減少;（3）看精神狀態(tài)。小兒肺炎時精神狀態(tài)不是很好，而且容易煩躁、哭鬧、昏睡等。小兒感冒時，一般精神狀態(tài)都較好，能吃能玩;（4）看睡眠。小兒患肺炎后，嗜睡但易醒，愛哭鬧，夜里有咳嗽加重的趨勢。小兒感冒時，睡眠大多正常。

聽診：由于小兒的胸壁薄，比較容易聽到小兒肺部的水泡音。家長可以在小兒安靜或睡著時用耳朵貼近寶寶背部脊柱的兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽。會聽到“咕?！薄肮緡！卑愕穆曇?，醫(yī)學(xué)上稱為“水泡音”，這也是肺部發(fā)炎的重要體征，也即表明小兒患上肺炎了。而小兒感冒一般不會聽到這種聲音。

肺炎寶寶如何護(hù)理

寶寶得肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，多吃清淡易消化的食物。如果患兒食欲減退，應(yīng)少量多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以保障營養(yǎng)。喂水進(jìn)食時應(yīng)將嬰兒上身抬高，以避免嗆入氣道。及時清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通暢。勤翻身，多拍背，以利痰液排出。對重癥患兒應(yīng)注意觀察呼吸、心率，預(yù)防各種并發(fā)癥。父母應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患兒喂藥，不能隨意服藥。

患兒應(yīng)注意保暖，呼吸新鮮空氣，室內(nèi)要禁止吸煙，在寒冷的季節(jié)，尤其要注意保持適宜的室溫，室內(nèi)空氣潔凈，但應(yīng)注意通風(fēng)。有條件的可以使用加濕器和空氣凈化器。

得了肺炎必須使用抗生素嗎

雖然你可能不希望讓寶寶使用抗生素，但如果是寶寶的病情需要，你仍然要遵循醫(yī)生建議的治療方法，應(yīng)該配合醫(yī)生，初步了解抗生素使用原則和使用方法，盡最大可能發(fā)揮不同種類抗生素的作用，減少抗生素帶來的危害。

寶貝得了肺炎，一定會發(fā)燒嗎

多數(shù)肺炎都會發(fā)燒的，有極個別的不會發(fā)燒。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。

肺炎到底有多危險

小兒肺炎是臨床常見病。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。重癥肺炎可能對全身多個器官組織造成損害，主要有以下幾種：

心臟損害：常見有中毒性心肌炎及心力衰竭。嬰幼兒心力衰竭癥狀不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易誤診。心衰極容易造成嬰幼兒死亡，因此，若病兒表現(xiàn)呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺嚴(yán)重，小兒心跳在160～180次/分以上，而不能以體溫增高和呼吸困難來解釋時，應(yīng)考慮到是否有心衰的可能。

大腦損害：患兒輕度缺氧時表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，嚴(yán)重的缺氧可導(dǎo)致腦水腫及中毒性腦病。表現(xiàn)為兩眼凝視或上翻，神志不清，甚至抽風(fēng)、昏迷，呼吸節(jié)律不齊等，最后因呼吸衰竭而死亡。

胃腸損害：輕癥患兒可引起食欲減退，嘔吐、腹瀉，重癥小兒可能出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物、甚至血便（胃腸黏膜出血所致），發(fā)生中毒性腸麻痹時表現(xiàn)為腹脹明顯，后者使膈肌上升壓迫肺部，發(fā)生呼吸困難，使缺氧更加嚴(yán)重，造成惡性循環(huán)。

由此看來，小兒肺炎對嬰幼兒的健康威脅很大，如果同樣伴有營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病則病情更重，而且治療困難，死亡率極高。應(yīng)該注意給孩子加強(qiáng)營養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)癥狀加重及早就醫(yī)，防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

注射了肺炎疫苗一定能避免肺炎發(fā)作嗎

疫苗接種的效果影響因素很多，不同的年齡，不同人群在接種后抗體增長水平和保護(hù)效果是有差異的。目前上市的肺炎多糖疫苗是非活性的23價肺炎疫苗，可以預(yù)防90%肺炎球菌的危害。接種后對機(jī)體的保護(hù)功效達(dá)到92%以上，保護(hù)時間長達(dá)5年以上。

所以，接種疫苗后絕大多數(shù)人可以避免患上肺炎，但不是百分之百。

肺炎容易復(fù)發(fā)嗎

小兒肺炎是兒童呼吸道常見的疾病，沒有終生免疫性。故患過一次肺炎后，有可能再次或多次患肺炎，特別是體質(zhì)弱的嬰幼兒及免疫力低下的兒童。有條件的家庭，建議及時給孩子接種計劃外的肺炎疫苗。增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防寶寶患肺炎的最根本的措施。

預(yù)防肺炎媽媽們應(yīng)該做些什么

小兒肺炎多是由受涼后感冒（上呼吸道感染）發(fā)展而成，因此請父母們特別注意以下幾點(diǎn)：

搞好個人和環(huán)境衛(wèi)生，保持居室空氣流通。多曬太陽，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，及時增減衣服。積極治療佝僂病、小兒貧血及營養(yǎng)不良。避免交叉感染，輕癥可在家中或醫(yī)院門診治療。感冒流行季節(jié)，盡可能少帶小兒去擁擠的公共場所。

如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況，應(yīng)及時找醫(yī)生：呼吸比平時加快，每分鐘多于60次（小于2個月的寶寶），或50次（2～12個月的孩子），或40次（1～4歲的孩子）;呼吸聲音粗大，呼吸有間斷，吸氣時胸骨上窩凹陷，鼻翼扇動;吃奶嗆咳;皮膚呈青紫色。

注意給孩子按程序進(jìn)行計劃免疫，因麻疹、百日咳、流感等傳染病都可使小兒機(jī)體抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽視計劃免疫。有條件時接種肺炎疫苗和流感疫苗。