程利平

針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎44例臨床療效觀察

程利平

目的探討針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者88例，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組給予中藥蠲痹湯治療，實(shí)驗(yàn)組給予溫針灸治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為72.73%。結(jié)論采用針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，患者臨床癥狀均能得到顯著改善，關(guān)節(jié)功能均得到恢復(fù)或明顯進(jìn)步，效果滿意。

針灸；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病一般在中老年人當(dāng)中較為常見(jiàn)，是一種慢性進(jìn)行性退化性疾病，其疾病在初期一般沒(méi)有特別明顯的癥狀，但是患者可能會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬不適，但是隨著時(shí)間的推移，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不能進(jìn)行功能活動(dòng)[1]。本文選取2013-06—2014-06內(nèi)蒙古莫旗人民醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者88例作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013-06—2014-06我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者88例，作為本次研究對(duì)象，其中男性患者48例，女性患者40例；年齡45～78歲，平均年齡59.44歲；病程5～10個(gè)月，平均4.58個(gè)月。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕類學(xué)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重的肝腎疾病、心腦血管疾病、神經(jīng)類疾病者。將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各44例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予中藥蠲痹湯治療，實(shí)驗(yàn)組給予溫針灸治療。實(shí)驗(yàn)組：治療時(shí)，患者取坐位，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)自然彎曲，并且對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，然后選取穴位，即足三里、陽(yáng)陵泉、血海、內(nèi)外膝眼、犢鼻穴、陰陵泉。采用上海尚佑醫(yī)醫(yī)療用品有限公司出品的華佗牌(批號(hào)12400213)0.35 mm×50 mm毫針直刺，艾條采用湖南漢達(dá)艾絨制品廠出品(批號(hào)1132093)，針刺得氣后將艾炷套在針柄上點(diǎn)燃施行溫針灸，每次每穴2狀為佳，大概40 min，5次/周，休息兩天，1個(gè)療程為4周。對(duì)照組：給予中藥蠲痹湯治療。藥方為桂枝10 g、蜈蚣3條、炮甲珠10 g、杜仲15 g、烏梢蛇15 g、鹿角霜15 g、熟地15 g、桑寄生15 g、白芍20 g、炙甘草10 g。1次/d，1個(gè)療程為4周；4周之后對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀均有效改善，關(guān)節(jié)功能有所進(jìn)步；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善，或者癥狀加重?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為72.72%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者1個(gè)療程治療結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的中老年疾病，其主要癥狀以疼痛為主，患者活動(dòng)受到限制，在活動(dòng)時(shí)候可能伴有聲響[2]，給患者的生活帶來(lái)極大不便，生活質(zhì)量下降。目前，臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，中藥外治的方法比較多，常見(jiàn)的有外敷的方法、熏洗的方法等。而本次主要采用外用針灸的方法進(jìn)行治療[3]。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范疇。因此，本次實(shí)驗(yàn)組選取陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼，而選取這兩個(gè)穴位的主要目的是在刺針過(guò)程中，能夠化血為氣、運(yùn)化脾血，直達(dá)病所；其次選取血海和足三里，由于足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的中亞穴位，犢鼻穴居膝部，具祛風(fēng)濕，幫助患者通利關(guān)節(jié)，祛邪止痛。而本次對(duì)照組給予藥物治療，雖然能夠祛風(fēng)，通絡(luò)，生精補(bǔ)髓，保健益壽，養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，但是對(duì)于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果并不明顯，這是因?yàn)闇蒯樉氖墙璋幕鸬臒崃o予人體以溫?zé)岽碳?，其能夠調(diào)氣血，對(duì)穴位進(jìn)行刺激，起到活血，疏通經(jīng)脈的作用[4-5]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為72.73%，由此我們可以知道，采用針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀均能得到顯效改善，關(guān)節(jié)功能均得到恢復(fù)或明顯進(jìn)步，因此，此方法值得在臨床上大力推廣使用。

[1]葉青合，朱江偉，吳家祥等.針灸和手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(21)：4004-4006.

[2]李寧，吳濱，張永玲，等.艾灸配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)針灸，2012，22(11)：729-731.

[3]張蓉，李峰，李珩，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎針灸治療選穴特點(diǎn)及分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(4)：357-358.

[4]袁立宇，薛明新.針灸推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33(11)：1158-1160.

[5]丁明暉，張宏，李燕，等.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2012，29(8)：603-607.

2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1058-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.018

162850內(nèi)蒙古莫旗人民醫(yī)院康復(fù)科