范紅星+倪建勛
[摘要] 目的 探究I期手術治療大腸癌并發(fā)腸梗阻的臨床效果。方法 資料隨機選取2009年6月—2012年6月該院收治的102例大腸癌并發(fā)腸梗阻患者,隨機分為研究組與對照組,每組51例。對照組行傳統(tǒng)II期吻合術,研究組行I期切除吻合術,分析兩組治療效果。結果 研究組手術時間(151.46±80.24)min、術后排氣(2.68±0.35)d及住院時間(15.78±7.36)d均少于對照組,術后軀體評分為(93.35±7.13)分、心理評分為(69.24±5.25)分、社會功能評分為(56.37±2.58)分和總體生活質量評分為(93.57±8.17)分和1、2年生存率(94.12%/86.27%)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 I期手術治療大腸癌并發(fā)腸梗阻療效確切,可延長患者生存期,提高其生存質量。
[關鍵詞] 大腸癌;腸梗阻;I期切除吻合術;效果
[中圖分類號] R735.35 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)02(b)-0061-02
Colorectal surgery for an intestinal obstruction effect observed
FAN Hongxing NI Jianxun
Fuxin mining group general hospital outside the two families Liaoning fuxin ,123000 China
[Abstract] Objective To explore the surgical treatment of colorectal cancer complicated by obstruction of the clinical effect. Methods Data were randomly selected in June 2009 June 2012 our hospital 102 cases of intestinal obstruction in patients with colorectal cancer were randomized into the study group and the control group 51 cases. The control group underwent conventional anastomosis Phase II study group underwent resection and anastomosis I analyzed two groups of treatment. Results Research operative time (151.46±80.24) min, postoperative discharge (2.68±0.35) d and hospitalization time (15.78±7.36) d were less than the control group, after the body (93.35±7.13), psychological (69.24±5.25), social function (56.37±2.58) and overall quality of life score (93.57±8.17) and 2-year survival rate (94.12%/86.27%) were higher, the differences were statistically significant(P <0.05). Conclusion Surgical treatment of stage I colorectal intestinal obstruction efficacy, prolong survival and improve their quality of life.
[Key words] Colorectal cancer; Ileus; I resection and anastomosis; Effect
大腸癌患者容易發(fā)生腸梗阻等急腹癥,傳統(tǒng)分期手術治療效果不佳,容易造成術后并發(fā)癥和患者二次損傷[1]。因此該研究對2009年6月—2012年6月該院收治的的102例大腸癌并發(fā)腸梗阻患者分別予以不同手術方法治療的效果進行分析,以探索最佳手術方案,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料隨機選取該院收治的102例大腸癌并發(fā)腸梗阻患者,均符合大腸癌并發(fā)腸梗阻相關診斷標準[2],隨機分為研究組與對照組,每組51例。研究組男30例,女21例,年齡46~73歲,平均(60.57±3.28)歲;對照組男32例,女19例,年齡45~74歲,平均(61.72±3.35)歲。病理分型:腺癌81例、乳頭狀腺癌17例、未分化癌4例,病理分期:B期67例、C期27例、D期8例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組均行保守治療,病情無緩解后對照組行I期腫瘤切除,遠端關閉近端造瘺后行II期造口還納。研究組根據不同腫瘤部位68例行左半結腸I期切除吻合術,27例行右半結腸I期切除吻合術,7例行直腸癌Melis術,術中均以鹽水反復沖洗腸道,且不完全梗阻者給予適量緩瀉劑,完全梗阻者禁止灌腸。術后常規(guī)擴肛,至患者腸道通氣為止。
1.3 療效標準
觀察兩組治療相關時間,包括手術、術后排氣、住院時間。采用生活質量核心量表QLQ-C30評估兩組手術前后生活質量,包括軀體、心理、社會功能和總體生活質量4個維度,評分越高生活質量越佳[3]。分析兩組術后1、2年生存率。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析,計量資料以均值±標準差(x±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以%表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療相關時間
研究組手術、術后排氣、住院時間均少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組手術前后QLQ-C30評分
術后研究組軀體、心理、社會功能和總體生活質量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3 兩組術后生存率
研究組術后1、2年生存率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
3 討論
腸梗阻屬于常見外科急腹癥之一,常見類型包括粘連性腸梗阻等,近年來大腸癌引發(fā)的腸梗阻發(fā)病率已超越粘連性腸梗阻,尤以低位型大腸癌并發(fā)腸梗阻最為多見。外科手術是治療該病的手術方法,但臨床常用傳統(tǒng)分期手術,關于I期切除吻合術的報道較少[4-5]。因此該研究針對已選定的102例大腸癌并發(fā)腸梗阻患者,隨機分為研究組與對照組,對照組行傳統(tǒng)II期吻合術治療,研究組行I期切除吻合術治療,對兩組治療效果進行分析,以期為該病最佳手術方案的制定提供依據。
經研究可得兩組治療相關時間、手術前后QLQ-C30評分和術后生存率三項結果,其中分析前者可知,研究組手術、術后排氣、住院時間均少于對照組,表明I期切除吻合術可顯著縮短入院后治療時間,促進患者術后康復。大腸癌合并腸梗阻病發(fā)時,近端腸管壓力顯著升高,腸腔擴張明顯,腸壁血運較差,容易發(fā)生腸道壞死且穿孔[6]。針對該病特性,I期切除吻合手術選擇適合吻合口,并借助吻合器,使手術順利進行。具體來說,較常規(guī)II期吻合術,該方法可使吻合口對合整齊,吻合口通暢,且操作便捷,大幅度縮短手術時間,再加上運用封閉式吻合法,可有效減少腹腔感染可能性,從而最大程度縮短住院及康復時間[7]。李峰等[8]研究發(fā)現(xiàn),經I期切除吻合術治療后,患者在2周內即可出院,這與該研究結果相類似。
同時,分析QLQ-C30評分可知,術后研究組軀體、心理、社會功能和總體生活質量評分均高于對照組,表明I期切除吻合術可顯著加強患者軀體、心理、社會功能等各方面能力,提升其整體生存質量。另外,分析后者可知,研究組術后1、2年生存率均高于對照組,表明I期切除吻合術可顯著延長患者生存期,提高經手術治療后的生存概率。學者普遍認為I期吻合術在操作合規(guī)前提下,吻合口漏發(fā)生的概率較低,而分期手術由于過程較復雜,治療時間過長,可能影響術后的化療效果,加大腫瘤的可能性[9]。趙德勝等[10]研究發(fā)現(xiàn),患者經I期手術治療后,其長期生存率優(yōu)于分期手術治療,這與該研究結果相類似。該研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約,未對I期切除吻合術治療后患者的并發(fā)癥情況進行深入探討,還有待進一步研究證實。
綜上所述,I期手術治療大腸癌并發(fā)腸梗阻療效顯著,可有效縮短臨床治療時間,促進患者術后康復,并提高其整體生活質量。
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(收稿日期:2014-11-25)