戴健如

上海市交通大學(xué)附屬同仁醫(yī)院手術(shù)室，上海 200336

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價

戴健如

上海市交通大學(xué)附屬同仁醫(yī)院手術(shù)室，上海 200336

目的評價在手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用以及效果。方法整群選擇該院2011年12月—2014年6月接收的96例行手術(shù)患者，隨機(jī)將其劃分為研究組（n=48）與對照組（n=48），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察和比較兩組患者術(shù)后滿意度評分情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組患者滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對照組患者滿意度評分為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中根據(jù)患者病情和護(hù)理需求實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可緩解和消除患者負(fù)性情緒，使其主動積極配合治療護(hù)理，確保手術(shù)順利完成，減少并發(fā)癥的發(fā)生且提高患者滿意度，在臨床具有應(yīng)用推廣價值。

手術(shù)室；護(hù)理；細(xì)節(jié)；滿意度；并發(fā)癥

手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一，是治療疾病的一重要場所，手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外，還取決于其護(hù)理工作質(zhì)量和水平的高低[1-2]。通過大量實(shí)踐證明在護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，針對患者自身實(shí)際情況和治療護(hù)理需求予以個性化且合理的護(hù)理措施，不僅可改善患者負(fù)性情緒，保證手術(shù)順利完成，同時在一定程度上還可提高患者滿意度，便于醫(yī)院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月—2014年6月就細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果進(jìn)行詳細(xì)論述，并予以評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月—2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象，男性患者52例，女性患者44例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為（39.46±8.23）歲，手術(shù)類型如下：骨科手術(shù)23例，普外科手術(shù)34例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，婦科手術(shù) 12例，泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組（n=48）與對照組（n=48），分別給出兩組各項(xiàng)基線資料，研究組中男27例，女21例，平均年齡為（38.96±8.14）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)11例，普外科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)8例，婦科手術(shù)5例，泌尿外科手術(shù)6例；對照組中男25例，女23例，平均年齡為（39.17±8.29）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)12例，普外科手術(shù)16例，神經(jīng)外科手術(shù)6例，婦科手術(shù)7例，泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理（簡單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容），即配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)和患者麻醉以后體位放置、觀察其生命體征，囑咐其休息，控制飲食和減少活動量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理，如下：①術(shù)前：將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者聽，同時介紹手術(shù)成功案例，消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力，可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子，將其發(fā)放給患者，經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹，使患者對于手術(shù)治療有一個正確的認(rèn)識，以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題，應(yīng)及時解答且詳細(xì)講解，麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵，防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床單平整性，以免手術(shù)時間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中：護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室，待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后，應(yīng)及時蓋好被子，將其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同時做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁，詢問其主觀感受，如果存在不適，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)期間可緊握患者雙手，予以其勇氣，以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外，術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜，操作動作應(yīng)輕柔，遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時候，電刀應(yīng)放置在干燥處，防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后：告知患者手術(shù)順利完成，從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者，減輕和消除其心理壓力，使患者心情保持順暢，以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布，術(shù)后1～3 d，手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪，及時了解患者手術(shù)后具體情況，在交談和溝通過程中，應(yīng)以真誠的態(tài)度，尊重患者，且注意患者情緒變化和臉部表情變化，說話語速不可過快，調(diào)整好語氣，使患者感受到關(guān)心和尊重，同時還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間計量資料對比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料對比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組滿意度評分為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%（10/48）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組在滿意度評分上，t值為20.52，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，χ2值為5.33，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。

3 討論

護(hù)理工作質(zhì)量高低不僅關(guān)系著患者對于醫(yī)療行為滿意情況，同時還關(guān)系著醫(yī)療過程安全情況。目前有很多國家對護(hù)理工作實(shí)施了精細(xì)分類，而這也使得護(hù)理系統(tǒng)更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，便于護(hù)理工作質(zhì)量以及水平的提高，繼而進(jìn)一步提高患者舒適度，加快其康復(fù)速度[4]。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)醫(yī)療事故以及糾紛的一個重要因素是忽略了手術(shù)中一些細(xì)節(jié)部分，在這種形勢下，為確保手術(shù)順利完成，預(yù)防和減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，護(hù)理中細(xì)節(jié)問題也受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注[5-6]。曾國衛(wèi)曾對細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組[7]。該研究筆者選取了該院近3年收治的96例手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為了病例數(shù)相同的研究組與對照組，兩組均予以常規(guī)護(hù)理，基于此研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包含三個方面的內(nèi)容，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。從研究結(jié)果來看，研究組患者滿意度評分為（95.17± 3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對照組為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，研究組滿意度評分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相一致[8]，可見，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理，可行性強(qiáng)。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，針對患者自身實(shí)際情況予以合理且有效的護(hù)理措施，及時講解關(guān)于手術(shù)方面的內(nèi)容，予以相應(yīng)的心理安慰、支持，為患者提供體貼、周到以及細(xì)致的服務(wù)，可緩解和消除患者所存負(fù)性心理，比如焦慮、緊張以及恐懼等，使其更好地配合手術(shù)治療工作和護(hù)理工作的實(shí)施，以確保手術(shù)順利完成，同時還可提高患者滿意度，有利于醫(yī)院良好形象的塑造，繼而進(jìn)一步推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對此，醫(yī)院護(hù)理人員以及醫(yī)生必須要重視護(hù)理中的細(xì)節(jié)，同時醫(yī)院應(yīng)健全細(xì)節(jié)護(hù)理方面的制度以及規(guī)程，針對該院實(shí)際情況和患者自身需求對常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行合理改進(jìn)，以確保護(hù)理服務(wù)滿足要求，不斷提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

[1]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014，18(12):57-60.

[2]陳曉晶,原英姿,姚曉麗，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):174-176.

[3]張玉榮.探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的具體措施和臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3中旬刊):1474.

[4]張媛芳.手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的具體措施及效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(26):374.

[5]尤愛琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響分析[J].中外健康文摘,2014(19):209-210.

[6]李映敏,彭俊華.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(15):2302-2303.

[7]曾國衛(wèi).細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(21):85-86.

[8]熊偉.淺談手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性[J].中國保健營養(yǎng)，2014(6下旬刊):3386-3387.

App lication of Detailed Nursing to Operating RooMand Evaluation of the Effect

DAIJian-ru
Operating Room,Shanghai Jiaotong University Affiliated Tongren Hospital,Shanghai,200336 China

Ob jectiveTo evaluate the application effect of detailed nursing in operating room.Methods96 patients underwent surgery in our hospital froMDecember 2011 to June 2014 were selected and randomly divided into the research group (n=48)and control group(n=48).The control group were given conventional nursing,and the research group were given detailed nursing combined with conventional nursing.And the level of postoperative satisfaction and incidence of complications were observed and compared between the two groups.Resu ltsThe scores of levelof satisfaction were(95.17±3.24)points in the research group,(79.25± 4.29)points in the control group,the incidence of complications was 4.17%in the research group,20.83%in the control group, the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05).ConclusionCarrying out detailed nursing in accordance with the condition and nursing needs of the patients in the operating rooMcan alleviate and eliminate the negativemood,make the patients actively coordinate with the treatment and nursing so as to ensure the successful implementation of the operation,reduce the incidence of complications and improve the level of patient satisfaction with the value of clinical application and promotion.

Operating room;Nursing;Details;Level of satisfaction;Complications

R472

A

1674-0742（2015）07（a）－0165-02

2015-04-03）

戴健如(1969-)，女，專科，護(hù)士長，主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。