華鈺等

【摘 要】朋輩心理輔導(dǎo)從20世紀(jì)90年代中后期引入中國(guó)，在國(guó)內(nèi)眾多高校多年成功的實(shí)踐證明其在青年學(xué)生中心理輔導(dǎo)的重要價(jià)值。調(diào)查表明臨床低年資護(hù)士心理健康問題相比高年資更加嚴(yán)重，存在心理輔導(dǎo)需求。討論了將朋輩心理輔導(dǎo)引入臨床護(hù)士心理干預(yù)措施之中，論述了朋輩心理輔導(dǎo)的必要性和可行性，詳細(xì)討論了構(gòu)建朋輩心理輔導(dǎo)模式中朋輩心理輔導(dǎo)員的選拔、培訓(xùn)和考核，朋輩心理輔導(dǎo)的工作途徑，朋輩心理輔導(dǎo)的管理措施以及輔導(dǎo)注意的問題。

【關(guān)鍵詞】朋輩心理輔導(dǎo)；低年資護(hù)士；心理健康

朋輩心理輔導(dǎo)（peer psychological counseling）是從朋輩輔導(dǎo)衍生出來(lái)的概念，是指年齡相當(dāng)者對(duì)周圍需要心理幫助的同學(xué)和朋友給予心理開導(dǎo)、安慰和支持，提供一種具有心理輔導(dǎo)功能的幫助，它可以理解為非專業(yè)心理工作者作為幫助者在從事一種類似于心理輔導(dǎo)的幫助活動(dòng)。

它起源于20世紀(jì)60年代的美國(guó)和加拿大，上世紀(jì)末廣泛推行于歐美；20世紀(jì)70 年代在港臺(tái)開始逐漸興起，90年代中后期引入大陸，作為高校心理教育的重要補(bǔ)充得到了迅速的推廣。至2009年，全國(guó)已有超過60%的高校建立朋輩輔導(dǎo)員制度。經(jīng)過全國(guó)高校心理輔導(dǎo)工作者的多年積極地實(shí)踐檢驗(yàn)，充分證明了朋輩心理輔導(dǎo)的價(jià)值。

通過CNKI查詢，2002年以來(lái)，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的論文越來(lái)越多， 護(hù)士的心理健康問題越來(lái)越受到重視。趙霞等[1]在2014年采用16PF人格問卷對(duì)232名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士心理健康問題較醫(yī)生更為突出。張斌[2]通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)年輕的護(hù)士心理健康比年資高的護(hù)士差。針對(duì)此問題，國(guó)內(nèi)學(xué)者在論文中提出了各種護(hù)理心理的干預(yù)措施，取得了一定的效果。朋輩心理輔導(dǎo)在高校年輕大學(xué)生上的成功實(shí)踐，同樣可以在臨床低年資護(hù)士心理干預(yù)上起到重大作用。

1 朋輩心理輔導(dǎo)的必要性和可行性

1.1 朋輩心理輔導(dǎo)符合低年資護(hù)士的心理需要

據(jù)李美艷[3]調(diào)查研究表明82%的低年資護(hù)士心理壓力或思想困惑時(shí)找朋友傾訴。而朋輩輔導(dǎo)具有自發(fā)性、義務(wù)性、親情性、友誼性和簡(jiǎn)便有效性等特點(diǎn)，恰恰符合臨床低年資護(hù)士的心理需求。

1.2 朋輩心理輔導(dǎo)可以相互鼓勵(lì)，共同提升心理素質(zhì)

朋輩心理輔導(dǎo)員在心理互助中，不僅僅幫助他人緩解職業(yè)壓力，解除心理困擾，給予情感的支持；同時(shí)可以認(rèn)識(shí)他人，反省深化認(rèn)識(shí)自己， 提高自身的心理素質(zhì)。

1.3 朋輩心理輔導(dǎo)是醫(yī)院專業(yè)的心理干預(yù)的重要補(bǔ)充

臨床的低年資護(hù)士長(zhǎng)期輪流值夜班，工作強(qiáng)度大，臨床技能考試和培訓(xùn)繁多，很難抽出時(shí)間參加護(hù)理的心理輔導(dǎo)。即使低年資護(hù)士參加有限的護(hù)理的心理輔導(dǎo)，而輔導(dǎo)教師由于角色、地位、年齡、經(jīng)歷、價(jià)值觀等方面與護(hù)士存在差異，很難真正走進(jìn)低年資護(hù)士心里，從而流于形式敷衍了事。而朋輩心理輔導(dǎo)員為低年資護(hù)士同事，有共同的工作環(huán)境和工作排班，心理溝通隨時(shí)隨地進(jìn)行，干預(yù)效果顯著。

1.4 朋輩心理輔導(dǎo)可以配合科室護(hù)士長(zhǎng)預(yù)防和干預(yù)心理危機(jī)事件

朋輩心理輔導(dǎo)員可以在生活和工作中近距離的接觸和觀察同伴，及時(shí)了解同伴的心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士的嚴(yán)重心理問題（如離職傾向、工作委屈等），及時(shí)向護(hù)理長(zhǎng)反應(yīng)，積極地預(yù)防和干預(yù)心理危機(jī)的事件。

2 構(gòu)建朋輩心理輔導(dǎo)模式，切實(shí)提高實(shí)效

2.1 朋輩心理輔導(dǎo)員的選拔、培訓(xùn)和考核

朋輩心理輔導(dǎo)員素質(zhì)的好壞直接影響后期培訓(xùn)和朋輩輔導(dǎo)的效果。朋輩心理輔導(dǎo)員必須經(jīng)過“自愿報(bào)名、面試篩選、認(rèn)真培訓(xùn)，合格上崗”的流程，把好選撥、培訓(xùn)和考核關(guān)。報(bào)名中必須保證公開和自愿的原則，選拔心理健康、樂于助人、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、人際交往能力力和組織協(xié)調(diào)能力比較強(qiáng)的護(hù)士，有計(jì)劃的進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)，設(shè)計(jì)并模擬豐富的心理輔導(dǎo)案例，不斷改進(jìn)科學(xué)簡(jiǎn)單的考核的內(nèi)容和辦法。

2.2 朋輩心理輔導(dǎo)的工作途徑

朋輩心理輔導(dǎo)工作主要需要通過多種途徑進(jìn)行心理咨詢工作，如個(gè)別會(huì)談、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等。

1）個(gè)別會(huì)談：與專業(yè)咨詢相比，朋輩心理輔導(dǎo)不受時(shí)間、場(chǎng)地等因素影響，及時(shí)的給予有心理問題的護(hù)士同志相應(yīng)的幫助。在平時(shí)的溝通交流中，朋輩心理輔導(dǎo)員運(yùn)用所培訓(xùn)的溝通技巧和心理咨詢技巧潛移默化的排除同事心理困擾。

2）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。QQ和微信等即時(shí)通訊軟件的出現(xiàn)，使朋輩心理輔導(dǎo)員可以進(jìn)一步的利用碎片化的時(shí)間，更好的及時(shí)的解決護(hù)士的心理問題，使得朋輩咨詢?cè)诳臻g上和時(shí)間上進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)展。

2.3 朋輩心理輔導(dǎo)的管理

醫(yī)院首先要建立醫(yī)院-護(hù)士長(zhǎng)-朋輩心理輔導(dǎo)員三級(jí)管理機(jī)制，健全朋輩心理輔導(dǎo)的規(guī)章制度，成員接受護(hù)理部的定期管理。管理部門對(duì)其表現(xiàn)，及時(shí)反饋，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

3 朋輩心理輔導(dǎo)需要注意的問題

朋輩心理輔導(dǎo)雖在高校取得巨大成功，但在臨床低年資護(hù)士心理輔導(dǎo)上還處于摸索階段， 在實(shí)踐中還要注意以下問題。

1）心理輔導(dǎo)過程中，心理輔導(dǎo)員的自身的心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)很重要。管理部門要加強(qiáng)朋輩心理輔導(dǎo)員業(yè)務(wù)指導(dǎo)和道德培訓(xùn)。

2）心理過程中，注意遵守保密原則。遇到困難情況及時(shí)經(jīng)過當(dāng)事人同意進(jìn)行小范圍的轉(zhuǎn)介，不能隨意拿當(dāng)事人的問題和他人探討。

3）朋輩心理輔導(dǎo)的主要任務(wù)是思想溝通，而非心理分析，主要幫助低年資護(hù)士將不良情緒或者心靈創(chuàng)傷得到了宣泄和撫慰。

在心理健康教育工作中，明確科室朋輩心理輔導(dǎo)員的角色，充分發(fā)揮朋輩心理輔導(dǎo)員“助人一自助一互助”的功能和作用，補(bǔ)足專業(yè)心理健康教育工作的缺陷，為創(chuàng)建和諧醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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