孫秀玲

52例重癥支氣管肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果探討

孫秀玲

目的 探討重癥支氣管肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法 對照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)藥物治療；研究組給予中西醫(yī)聯(lián)合治療。記錄兩組重癥支氣管肺炎患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率(88.46%)顯著高于對照組(65.38%)，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對重癥支氣管肺炎患者在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

重癥支氣管肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

支氣管肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人群及兒童，以冬季、春季發(fā)病率較高，目前主要采用藥物保守治療。本資料選取2014-01—12期間我院收治的52例重癥支氣管肺炎患者給予臨床研究，探討重癥支氣管肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例重癥支氣管肺炎患者中男性23例，女性29例；年齡19～89歲，平均年齡(46.72±2.11)歲；病程1～6 d，平均病程(2.39±0.41)d。按照前來就診序號(hào)將52例重癥支氣管肺炎患者分為研究組(單)、對照組(雙)，每組26例，兩組患者性別、年齡、病程、例數(shù)等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)藥物治療，根據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)實(shí)施強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、解痙、補(bǔ)液(維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿度平衡)及血管活性藥物，將2.0 g左氧氟沙星(由四川科倫藥業(yè)股份有限公司提供)加入150 mL、質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液 (或質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水)靜脈滴注給藥，2次/d，連續(xù)治療7 d為宜(也可根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適抗菌藥物)；研究組給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，其西醫(yī)治療方法同對照組，中藥方劑組成包括白芥子3 g、炙麻黃3 g、紅花5 g、黃苓8 g、粉甘草3 g、炙蘇子8 g、廣地龍8 g、生石膏20 g、桃仁5 g、葶藶子8 g、光杏仁10 g、全蝎3 g，一劑/d，以水煎后分2次口服。記錄兩組重癥支氣管肺炎患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)重癥支氣管肺炎患者治療前后臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果變化情況判斷其療效。痊愈：咳嗽、發(fā)紺、氣喘等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，食欲及體溫正常，肺部音消失，胸部透視陰性，血象恢復(fù)正常；顯效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均顯著改善或消失，肺部音顯著減少，胸部透視仍可見少許增粗肺紋理；有效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，肺部音及喘鳴音減少；無效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較治療前未改善甚至加重，死亡。臨床治療總有效率＝(痊愈患者數(shù)＋顯效患者數(shù)＋有效患者數(shù))/總患者數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(用±s表示)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[用n(%)表示]，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組重癥支氣管肺炎患者經(jīng)不同方法治療后，研究組臨床治療總有效率(88.46%)顯著高于對照組(65.38%)，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組重癥支氣管肺炎患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎發(fā)病原因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染，是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，若患者未及時(shí)救治將引發(fā)呼吸衰竭甚至死亡等嚴(yán)重后果[1]。研究表明[2]，目前臨床主要采用藥物抗感染治療支氣管肺炎，根據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確選擇抗生素可達(dá)到顯著的治療效果。但本文研究可知，對照組重癥支氣管肺炎患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)藥物治療后臨床總有效率僅為65.38%，治療效果并不理想。

祖國中醫(yī)理論認(rèn)為，支氣管肺炎屬于“喘嗽”范疇，發(fā)病原因?yàn)樘禑巅辗?、脈絡(luò)阻塞，治療原則應(yīng)以清熱化痰、宣肺平喘為主[3]。麻黃宣肺定喘；桃仁、紅花活血化瘀；全蝎、地龍解痙止咳；炙蘇子、葶藶子、白芥子可降上逆之氣，化壅滯之痰；黃苓清肺熱；甘草起調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)止咳、滌痰、平喘、宣肺、清熱之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究可知[4]，麻黃對支氣管進(jìn)行有效擴(kuò)張；桃仁、紅花有效擴(kuò)張肺血管，減輕局部黏膜水腫，對肺部微循環(huán)狀態(tài)具有一定改善效果，加速機(jī)體吸收炎癥；全蝎、地龍使平滑肌痙攣狀態(tài)有效解除；炙蘇子、葶藶子、白芥子利于痰液順利排出；黃岑有效對抗體內(nèi)病毒或細(xì)菌，多種藥物混合使用可達(dá)到滿意的支氣管肺炎治療效果。本文中研究組重癥支氣管肺炎患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合給藥后總有效率高達(dá)88.46%，治療效果顯著優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療的對照組患者，與周招美等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對重癥支氣管肺炎患者在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

[1]趙敏.中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管肺炎[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，4(3)：50-52.

[2]劉會(huì)青.痰熱清注射液治療兒童急性支氣管肺炎96例臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，14(4)：225.

[3]陳曉城.麻黃的藥理作用研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，21(1)：58-59.

[4]朱萍，王書舉，秦小菀.沐舒坦合并利巴韋林氧氣霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國藥產(chǎn)咨詢，2006，3(12)：63-64.

[5]周招美，毛麗娟，王月武.痰熱清治療小兒急性支氣管肺炎56例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14(11)：149.

2015-01-19)

1005-619X(2015)06-0605-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.026

264199 山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校