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隨著中國癌癥患者人數(shù)的上升,涌向大城市求醫(yī)的患者也不斷增加。治療癌癥的權(quán)威醫(yī)院附近住宅區(qū)出現(xiàn)了很多“癌癥旅館”,租客大多數(shù)為前來求治的癌癥病人及其家屬,他們住在這些價(jià)格便宜的房子里,在等待治病的同時(shí)還可以相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)。
大量癌癥病人涌向大城市不只是刺激了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的“醫(yī)療板塊”,還突出反映了癌癥防治資源在中國顯著的不均衡問題。醫(yī)療資源過度集中于大城市,而另一方面,預(yù)防癌癥的科學(xué)知識(shí)也難以得到很好的傳播并改變每個(gè)人的行為方式。
大城市聚集了中國最好的醫(yī)生、技術(shù)和設(shè)備,癌癥病人涌向大城市是一種必然?;颊呦嘈?,只有選擇到北京、上?;驈V州,才能獲得正確的治療,到大城市求醫(yī)的患者大都不相信他們老家的診治水平,為此,他們寧可在大城市的大醫(yī)院附近露營等待掛號(hào)或者從黃牛手里買高價(jià)號(hào)。實(shí)際上,當(dāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還不能平均分布的時(shí)候,除了癌癥病以外,就連一些普通的疾病也會(huì)涌向大城市。因此,全國人民上北京看病的現(xiàn)實(shí)在短時(shí)期內(nèi)很難改變。
問題是,全國人民都涌向大城市治癌是否就能緩解中國癌癥的發(fā)病率和死亡率呢?這個(gè)問題的答案誰都知道:近年來,中國的“癌情”實(shí)際上處于不斷加重的態(tài)勢中。以肺癌為例,世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明,2000年中國男性肺癌死亡率為50/10萬,但十多年之后,這一數(shù)字增長到60/10萬。與此形成鮮明對(duì)比的是美國,其男性肺癌死亡率2000年為55/10萬,但2012年已經(jīng)下降到40/10萬左右。就連同是發(fā)展中國家的巴西,男性肺癌死亡率也從2000年約25/10萬,降到2012年的20/10萬左右。
這種差距是何以造成的?對(duì)此同樣可以歸結(jié)為,中國對(duì)癌癥防御知識(shí)的傳播沒能從大城市和有專業(yè)知識(shí)的人向基層和沒有專業(yè)知識(shí)的普通公眾轉(zhuǎn)移。一方面,中國醫(yī)生的臨床工作已經(jīng)讓他們疲于奔命,無暇顧及醫(yī)療科普;另一方面,中國專業(yè)從事癌癥研究的人員當(dāng)中,并沒有人做癌癥預(yù)防的科學(xué)傳播工作,以致于中國人只是患了癌之后才開始聚在一起交流經(jīng)驗(yàn),或是到了癌癥晚期才治療,其結(jié)果是,中國癌癥的死亡率逐年升高。
肺癌是中國發(fā)病率、死亡率第一的惡性腫瘤,但肺癌的成因無論是專業(yè)人員還是普通公眾都有爭論,專業(yè)醫(yī)生一般不會(huì)給病人分析肺癌是因吸煙而造成的,還是與日益嚴(yán)重的空氣污染有關(guān)。美國的肺癌發(fā)病率和死亡率日益減少與其堅(jiān)持預(yù)防重于治療或預(yù)防與治療同等重要的科學(xué)理念是分不開的。1950年5月,美國醫(yī)生溫德和格拉漢姆在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表文章,提出吸煙與肺癌的發(fā)病有關(guān),其后用了14年時(shí)間來確認(rèn)吸煙與肺癌的關(guān)系,又從1964年開始發(fā)起長達(dá)50年的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)。結(jié)果證明,控?zé)熜袆?dòng)僅在美國就避免了至少800萬成年人死亡,讓這些人的壽命平均延長了約20年。
但是,控?zé)熯\(yùn)動(dòng)在中國首先遭遇到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面的阻力,因?yàn)橹袊磕甓愂盏?%左右來自煙草消費(fèi),2014年的煙草稅收高達(dá)1萬億元(占稅收的第一位),而且吸煙與癌癥的關(guān)系也沒有得到醫(yī)療界更為大力的宣傳。當(dāng)很多人稱“不吸煙同樣會(huì)患肺癌”時(shí),健康管理者和醫(yī)療專業(yè)人員一般無暇對(duì)這些誤解進(jìn)行糾正和解釋,專業(yè)人員應(yīng)付臨床診治都來不及,就更別說關(guān)注癌癥的預(yù)防問題了。
美國癌癥研究所資助的一些研究證明,90%的肺癌患者都是吸煙者,男性吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍;女性吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的13倍。吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目比不吸煙者多10倍以上。不吸煙或偶爾吸煙者的肺癌基因平均突變數(shù)是18,最多也只有22個(gè),但長期吸煙者的平均基因突變數(shù)是209個(gè),最多的可達(dá)1363個(gè)?;蜃儺惖臄?shù)量已經(jīng)證明,吸煙顯然與患癌密切相關(guān)。
實(shí)際上,除了肺癌以外,對(duì)于很多種類的癌癥,都有已經(jīng)確信的科學(xué)研究結(jié)果指導(dǎo)有效的預(yù)防??上У氖牵c此相關(guān)的科學(xué)知識(shí)并沒有在中國公眾中得到有效傳播,大城市與基層的差距不僅體現(xiàn)在腫瘤的臨床診治水平上,也反映在對(duì)癌癥預(yù)防科普的傳播上。其結(jié)果是,日益增多的癌癥患者不斷涌向大城市求醫(yī)。顯然,假如把癌癥控制和預(yù)防的“防火墻”向更廣泛的受眾擴(kuò)散一步,就有可能避免日益增高的癌癥發(fā)病率和死亡率,這也是減少全國癌癥患者都涌向大城市的根本解決之道。