我68歲，準(zhǔn)備拔松動(dòng)的牙。請(qǐng)問(wèn)拔牙應(yīng)注意啥？

江西 金清靜

金清靜讀者：

老年人拔牙，不僅要綜合評(píng)估口腔局部情況，還要根據(jù)不同病情提前用藥，或者停藥以及攜帶急救藥品等，并將自己所患疾病、近期身體狀況及常用藥物詳細(xì)告訴口腔科醫(yī)生。70歲以上老人拔牙時(shí)最好有家屬陪同。

冠心病患者需帶硝酸甘油：拔牙所產(chǎn)生的精神緊張和疼痛刺激，會(huì)誘發(fā)一系列應(yīng)激反應(yīng)。有冠心病史的老年人拔牙時(shí)應(yīng)攜帶硝酸甘油等急救藥品。在拔牙過(guò)程中若出現(xiàn)心慌、胸痛時(shí)，應(yīng)立即置于舌下含化并靜坐休息。

老年高血壓患者將血壓控制平穩(wěn)后再拔牙：當(dāng)血壓超過(guò)180/100毫米汞柱時(shí)，不宜馬上拔牙。如進(jìn)行潔牙和復(fù)雜的口腔內(nèi)科治療，可先舌下含服硝酸地平片控制血壓。半年內(nèi)發(fā)生過(guò)心?；蚪谛慕g痛頻繁發(fā)作的老年人，應(yīng)暫緩拔牙。

糖尿病患者拔牙前服用抗生素：老年人若患有糖尿病，應(yīng)將空腹血糖控制在8.88毫摩爾/升以下，或餐后2小時(shí)血糖在10毫摩爾/升以下，方可拔牙。高血糖患者拔牙后易感染，影響傷口愈合。故拔牙前3天即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素。若拔牙后創(chuàng)面過(guò)大，術(shù)后需繼續(xù)服用抗生素2～3天。

哮喘患者拔牙前說(shuō)明病史：患有哮喘的老年人拔牙前應(yīng)先向醫(yī)生說(shuō)明病情和過(guò)敏史，以免誤用可能誘發(fā)或使哮喘加重的藥物。重癥哮喘患者不宜拔牙。拔牙時(shí)需攜帶自己平時(shí)常用的止喘藥，如速效β2受體激動(dòng)劑，以便哮喘發(fā)作時(shí)及時(shí)應(yīng)用。

長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥者酌情停藥：因進(jìn)行支架植入、腦梗死手術(shù)需長(zhǎng)期服用抗凝藥華法林、抗血小板聚集藥阿司匹林防止血栓形成。此時(shí)拔牙前可不停藥。若拔牙時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)在術(shù)前5天停藥。術(shù)后還需放置碘仿海綿止血并觀察30分鐘，創(chuàng)口無(wú)活動(dòng)性出血才能離開(kāi)。