王晉蕊

【摘要】目的：觀察艾迪注射液聯(lián)合含鉑化療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的效果。方法：以我院腫瘤科2012年1月至2 014年1月期間收治的1 00例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予含鉑治療方案，觀察組在含鉑方案基礎(chǔ)上聯(lián)合艾迪注射液，對(duì)比兩組患者的臨床療效與生活質(zhì)量。結(jié)果：（1）臨床療效：觀察組中，CR11例、PR1 9例、NC9例、PD11例，總有效率為60%，明顯高于對(duì)照組（46%，23/50），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）觀察組的生活質(zhì)量提高24例、穩(wěn)定11例、降低5例，生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.0 5。結(jié)論：艾迪注射液聯(lián)合含鉑化療可以明顯改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量，治療效果確切。

【關(guān)鍵詞】艾迪注射液；非小細(xì)胞肺癌；化療

非小細(xì)胞肺癌（Non-small-cellcarcinoma）是最為常見的肺癌，占肺癌總數(shù)的80%。非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌即肺鱗癌、大細(xì)胞未分化癌三類，其對(duì)于傳統(tǒng)放化療敏感性較差。非小細(xì)胞肺癌的治療要根據(jù)肺癌的臨床分期來進(jìn)行。對(duì)Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手術(shù)切除為主，淋巴轉(zhuǎn)移顯著者，于手術(shù)前可輔以化療或放療。但非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者在確診時(shí)已為中晚期，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。因此化療是晚期NSCLC患者的主要治療手段。常用的化療以鉑類方案為主，但是藥物對(duì)于消化、血液及免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響。近年來大量國內(nèi)外研究證實(shí)艾迪注射液對(duì)晚期NSCLC患者的療效確切，安全性高，可以有效改善患者的生活質(zhì)量。本文中將觀察艾迪注射液聯(lián)合含鉑化療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院腫瘤科2012年1月至2014年1月期間收治的100例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組中，男性30例，女性20例；年齡35-76歲，平均（52.71±5.62）歲；鱗癌33例，腺癌17例；臨床分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期21例；肝轉(zhuǎn)移17例，腦轉(zhuǎn)移11例，胃轉(zhuǎn)移9例，骨轉(zhuǎn)移6例，其他部位轉(zhuǎn)移7例。觀察組中，男性28例，女性22例；年齡36-74歲，平均（54.13±5.45）歲；鱗癌31例，腺癌19例；臨床分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期19例；轉(zhuǎn)移情況：肝轉(zhuǎn)移18例，腦轉(zhuǎn)移12例，胃轉(zhuǎn)移8例，骨轉(zhuǎn)移7例，其他部位轉(zhuǎn)移5例。兩組患者均符合美國抗癌協(xié)會(huì)（AJCC）1992年制定的關(guān)于NSCLC的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有心、腎功能障礙、精神障礙及嚴(yán)重的凝血功能障礙的患者；且在性別、年齡、病理類型、臨床分期等方面均明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

化療方案：多西他賽（TAX，山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司），65 mg/m₂，gtt，30～60 min，d1+順鉑25～30 mg/m₂，gtt，d₁～d₃，3周1療程。觀察組在上述化療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合艾迪注射液80～100mL+0.9%生理鹽水400mL，gtt，2周1療程；治療2個(gè)療程后對(duì)比2組患者的臨床療效與生存質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效

（1）完全緩解（CR）：癌灶消失，患者生活質(zhì)量有明顯提高并持續(xù)>30 d；（2）部分緩解（PR）：癌灶最大相互垂直直徑的乘積縮小>50%，患者生活質(zhì)量有明顯提高并持續(xù)>30d：（3）穩(wěn)定（NC）：癌灶最大相互垂直直徑的乘積縮小<50%，且增大<25%，患者生活質(zhì)量有明顯提高并持續(xù)>30d：（4）惡化（PD）：癌灶最大相互垂直直徑的乘積增大>25%，患者生活質(zhì)量無明顯改善，總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 生存質(zhì)量

參照卡氏評(píng)分（KPS）：（1）提高：治療前后KPS評(píng)分提高≥10分；（2）穩(wěn)定：治療前后KPS評(píng)分變化在10以下；（3）降低：治療前后KPS評(píng)分減少≥10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組中CR7例、PR 16例、NC10例、PD17例，總有效率為46%；觀察組中，CR11例、PR19例、NC 9例、PD11例，總有效率為60%，明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 生存質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量提高24例、穩(wěn)定11例、降低5例，對(duì)照組的生活提高16例、穩(wěn)定9例、降低25例，生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界一致贊賞的治療晚期非小細(xì)胞肺癌的方案中，GP化療方案是大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在采用的主流治療方案之一，但其副作用也是非常明顯的。往往在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)嚴(yán)重的損害人體正常的細(xì)胞，嚴(yán)重?fù)p害人體的免疫系統(tǒng)，降低個(gè)體的免疫力，帶來更多的感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療是NSCLC早、中期患者的理想治療手段，Ⅲb～Ⅳ期晚期患者則應(yīng)選擇放療、化療等保守治療手段。多西他賽憑借其獨(dú)特細(xì)胞作用機(jī)制在晚期NSCLC及卵巢癌的治療中取得了非常理想的效果，其作用機(jī)制是主要通過促進(jìn)微管聚合，阻止其解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)行正常的有絲分裂。

艾迪注射液的主要成分為斑螫、人參、黃芪、刺五加等，性狀為淺棕色的澄明液體，具有扶正益氣、清熱解毒、消瘀散結(jié)的功效。甲斑蝥素具有抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等功效，能夠提高機(jī)體免疫力，抑制細(xì)胞S期DNA合成，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，同時(shí)具有明顯的抗疲勞、解毒、減緩應(yīng)激反應(yīng)的作用.而且，去甲斑蝥素在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)可以促進(jìn)骨髓血干細(xì)胞向單核粒細(xì)胞分化，進(jìn)而增強(qiáng)白細(xì)胞的免疫功能。刺五加中的有效成分刺五加皂苷與刺五加多糖同樣具有增強(qiáng)人體免疫力與增加血液中白細(xì)胞數(shù)量的作用。黃芪中所含的黃芪多糖可以提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的巨噬功能，增強(qiáng)T細(xì)胞、NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞、IL-2的抗癌活性，黃芪中的有效成分F3可以明顯增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷能力。人參中含有多種皂苷與人參多糖，在進(jìn)入人體后能夠迅速增加血液中白細(xì)胞的數(shù)量、增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)性及免疫力。目前，艾迪注射液已廣泛應(yīng)用于肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等腫瘤的治療。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中的治療總有效率為60%，明顯高于對(duì)照組（46%，23/50）；而且觀察組的生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；說明艾迪注射液聯(lián)合含鉑化療可以明顯改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量，治療效果確切。