李華斌

【摘要】目的：對應(yīng)用格列美脲對患有2型糖尿病的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的患有2型糖尿病的患者82例進(jìn)行臨床研究。結(jié)果：治療組患者血糖水平恢復(fù)正常時間；糖尿病治療期間不良反應(yīng)明顯少于對照組；糖尿病治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：應(yīng)用格列美脲對患有2型糖尿病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】格列美脲；2型糖尿??；治療

2型糖尿病屬于胰島素分泌功能缺陷或作用障礙而導(dǎo)致出現(xiàn)的一組代謝類疾病，慢性高血糖是該病患者的特征性表現(xiàn)，病情的進(jìn)一步發(fā)展會對多個組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管等造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致生理功能缺陷和衰竭Ⅲ。本次對患有2型糖尿病的患者應(yīng)用格列美脲治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的患有2型糖尿病的患者82例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者糖尿病患病時間1-24年，平均患病時間（7.6±0.9）年；男性患者24例，女性患者17例；患者年齡31-78歲，平均年齡（56.3±1.2）歲；治療組患者糖尿病患病時間1-22年，平均患病時間（7.4±0.8）年；男性患者25例，女性患者16例；患者年齡33-79歲，平均年齡（56.2±1.1）歲。上述自然指標(biāo)研究對象組問比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組：常規(guī)注射胰島素諾和靈，每次40U，每天早晚各一次，計劃治療一個月；治療組：常規(guī)注射胰島素諾和靈，每次40U，每天早晚各一次，口服格列美脲，每次4mg，每天一次，計劃治療一個月。

1.3 治療效果評價方法

顯覿糖尿病癥狀經(jīng)治療后基本消失，空腹血糖和餐后2小時血糖水平恢復(fù)正常；有效：糖尿病癥狀經(jīng)治療后明顯減輕，空腹血糖和餐后2小時血糖水平的改善幅度大于50%；無效：糖尿病癥狀經(jīng)治療后沒有減輕，空腹血糖和餐后2小時血糖水平仍有明顯異常。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇血糖水平恢復(fù)正常時間、糖尿病治療期間不良反應(yīng)、糖尿病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X²檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平恢復(fù)正常時間

對照組經(jīng)常規(guī)胰島素治療（19.38±3.42）d后血糖水平恢復(fù)正常；治療組經(jīng)常規(guī)胰島素與格列美脲聯(lián)合治療（15.88±2.60）d后血糖水平恢復(fù)正常。該項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 糖尿病治療期間不良反應(yīng)

對照組在應(yīng)用常規(guī)胰島素治療期間有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組在應(yīng)用常規(guī)胰島素與格列美脲聯(lián)合治療期間有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 糖尿病治療效果

對照組患者應(yīng)用常規(guī)胰島素治療后，11例2型糖尿病達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，17例治療有效，13例治療仍然無效，糖尿病治療的總有效率為683%；治療組患者應(yīng)用常規(guī)胰島素與格列美脲聯(lián)合治療后，15例2型糖尿病達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，22例治療有效，4例治療仍然無效，糖尿病治療的總有效率為90.2%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組問差異顯著（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病屬于胰島素分泌功能缺陷或作用障礙而導(dǎo)致出現(xiàn)的一組代謝類疾病，慢性高血糖是該病患者的特征性表現(xiàn)，病情的進(jìn)一步發(fā)展會對多個組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管等造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致生理功能缺陷和衰竭。格列美脲是選擇性非常高的一種K+ATP通道阻滯劑類藥物，在胰內(nèi)可以通過與胰腺β細(xì)胞表面存在的磺酰脲65KDα受體發(fā)生充分的結(jié)合反應(yīng)，使此受體與ATP敏感的K+通道之間相耦連，使β細(xì)胞上存在的ATP依賴的K通道的關(guān)閉速度加快，從而導(dǎo)致細(xì)胞膜發(fā)生去極化反應(yīng)，使電壓依賴性鈣通道處于開放狀態(tài)，不斷的促進(jìn)鈣離子的內(nèi)流，從而使胰腺β細(xì)胞胰島素的釋放速度提高，并對肝臟葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子1、4兩種蛋白質(zhì)表達(dá)作用增加現(xiàn)象進(jìn)行有效的抑制。格列美脲與臨床上應(yīng)用的其他磺酰脲類藥物比較，其具有更加理想的胰外作用，可使周圍組織對胰島素產(chǎn)生的敏感性水平進(jìn)一步增加，對葡萄糖的攝取和利用率水平明顯增加，脂肪和糖原的合成過程增加。格列美脲可以使糖原的合成能力提高2.5倍甚至更好，使脂肪的合成能力提高4倍以上，其產(chǎn)生的效果是優(yōu)降糖類藥物的2倍。另外，格列美脲的胰外降糖作用較強(qiáng)，主要是使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4（Glut-4）作用增強(qiáng)，從而使外周組織對胰島素產(chǎn)生的敏感性增加，使周圍組織攝取和利用葡萄糖的量明顯加大，增加脂肪和糖原的合成量。該藥物與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，在降糖效果方面可以產(chǎn)生明顯的疊加效果，胰島素的用量會在一定程度上有所減少，避免單純應(yīng)用胰島素導(dǎo)致的高胰島素血癥和體重水平增加等不良現(xiàn)象。