彭麗華　蔡元芳

【摘要】目的：研究快速篩查治療對控制梅毒效果研究及衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。方法：某市某鎮(zhèn)已婚婦女3000名，研究篩查和治療梅毒的效果和效益。結果：共有3000例納入研究，其中2529例完成了本研究，成功率為84.3%。其中孕婦326例，有11例已經(jīng)知道自己患有梅毒。30例最后確診梅毒。其中一期梅毒8例，二期梅毒12例，三期梅毒10例。治愈27例（9 0%），其中一期梅毒8例，二期梅毒1 2例，三期梅毒7例。某市已婚婦女孕婦發(fā)病率為1.8%，非孕婦發(fā)病率為1.1%，兩組之間的差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。平均治療費用，孕婦高于非孕婦（P<0.05）。結論：快速篩查和治療在某市控制梅毒是極有效的，必將被患者所接受和重視，值得進一步推廣。

【關鍵詞】快速篩查；梅毒；經(jīng)濟學

近年來，我國部分地區(qū)的調(diào)查表明，女性性工作者（FSW）人群梅毒感染率高達6%～19%。男性性接觸者（MSM）高達10%～20%。本研究試圖在市已婚婦女中應用梅毒快速檢測篩查策略，普遍開展免費的梅毒篩查和治療，以評估免費篩查和治療在普通人群中預防和控制梅毒上的效果和費用效益。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

某鎮(zhèn)已婚婦女3000名。

1.2 研究方法

由某市皮膚醫(yī)院（某市性病防治中心）派出經(jīng)培訓的專科醫(yī)生、檢驗人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士等人員組成的研究小組，分別于項目起始階段即基線和12個月、24個月進行兩次隨訪共3次現(xiàn)場橫斷面調(diào)查，具體方法如下：（1）問卷調(diào)查：采用一對一的問卷搜集社會人口學、性病艾滋病知識、危險行為和疾病負擔情況等信息。（2）梅毒篩查和治療：利用梅毒快速檢測方法進行梅毒篩查，20分鐘告知結果。對于快速檢測陽性的對象，則抽血帶回某市皮膚醫(yī)院（某市疾病防治中心）進行確證檢測。對于確證現(xiàn)患梅毒的病人，及時通知檢測結果并及早按照國家指南提供免費規(guī)范治療。（3）健康教育：檢測前后專科醫(yī)生可以提供相關的健康知識，發(fā)放性病防治知識宣傳手冊，回答對象提出的問題，宣傳正確的知識。

1.3 實驗

快速血漿反應素實驗（RPR）作為梅毒檢測的篩查實驗。梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）作為梅毒檢測的確證實驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組問比較使用t檢驗。計數(shù)資料的結果采用卡方（X²）檢驗。以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

2 研究結果

2.1 梅毒快速檢測陽性率和梅毒確證陽性率（傳染報告陽性病例）

孕婦發(fā)病率為1.8%，非孕婦發(fā)病率為1.1%，兩組之間的差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表l。

2.2 梅毒檢查的費用和治療費用

梅毒RPR檢查10元/人，確診20元/人。平均治療費用，孕婦高于非孕婦（P<0.05）。

3 討論

通過分別進行基線和12個月、24個月兩次隨訪共3次橫斷面的調(diào)查，利用一對一的問卷調(diào)查設計社會人口性病艾滋病知識知曉情況、危險行為和疾病負擔情況等信息；應用梅毒快速檢測方法對研究對象進行現(xiàn)場梅毒篩查，對篩查陽性的對象提供免費的確證檢測和治療，了解普通人群中的梅毒感染流行情況及相關因素；通過檢測前后的咨詢、派發(fā)健康教育處方、制作宣傳梅毒等方式提供性病艾滋病有關知識的宣傳教育。梅毒RPR檢查10元/人，確診20元/人。平均治療費用，孕婦高于非孕婦（P<0.05）。因此對梅毒的篩查和確證需要30元，某市絕大部分家庭都能承受。

探討在普通人群中應用梅毒快速檢測篩查策略，普遍開展免費梅毒篩查和治療對預防和控制梅毒的效果，以及在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務中納入梅毒快速篩查和治療對梅毒防治的費用效益，為基層梅毒防治策略制定和政策形成提供了重要信息。快速篩查和治療在某市控制梅毒是極有效的，必將被患者所接受和重視，值得進一步推廣。