傅紹斌

【摘要】目的：分析腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽道結(jié)石的療效。方法：將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的膽道結(jié)石患者104例為研究對象，采用數(shù)字分組法將其均分成觀察組和對照組，每組患者各52例，給予對照組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，比較分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及胃腸功能恢復(fù)時間。結(jié)果：在經(jīng)過不同的護理后，觀察組患者的術(shù)中出血量小于對照組，同時住院時間以及胃腸功能恢復(fù)均短于對照組（P<0.05）差異顯著。結(jié)論：在治療膽道結(jié)石患者時，選擇采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效減少患者的術(shù)中出血量，縮短胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；傳統(tǒng)手術(shù)治療；膽道結(jié)石；效果

肝膽外科中最為常見的一種疾病便是膽道結(jié)石，其中主要包括了膽囊結(jié)石以及膽總管結(jié)石等。膽固醇代謝失調(diào)以及膽道感染、膽汁淤積、是造成患者發(fā)生膽道結(jié)石的根本原因之一。在治療方面主要還是通過手術(shù)治療為主。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，同時腹腔鏡以它微創(chuàng)、安全性高等諸多優(yōu)勢得到了醫(yī)生與患者的認可。本次研究將分析腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽道結(jié)石的療效，報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的膽道結(jié)石患者104例為研究對象，采用數(shù)字分組法將其均分成觀察組和對照組，每組患者各52例，給予對照組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療。其中對照組男23例，女29例，年齡32-68歲，平均年齡（58.3±3.2）歲；觀察組男24例，女28例，年齡35-70歲，平均年齡（60.3±3.1）歲。研究中所有患者均經(jīng)過我院B超、MRI、CT等檢查確診為膽道結(jié)石，同時經(jīng)過心電圖、血常規(guī)等檢查未發(fā)現(xiàn)有任何異常。一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予腹腔鏡治療：氣管內(nèi)插管后全麻，選擇三孔法或四孔法，取患者頭高腳低左側(cè)臥位，在臍輪上作弧形切口，約10mm長、切開皮膚，術(shù)者與助手將兩側(cè)腹壁提起，右手拇指、食指夾持Veress針，腕部用力，斜向向上刺入腹腔，使壓力維持在14mmHg，隨后置入10mm套管針將腹腔鏡放入。在腹腔鏡監(jiān)視下進行各點穿刺，分別在患者劍突下2cm置入套管針，在右側(cè)肋緣鎖骨中線下2cm處放入5mm套管針，膽囊周圍黏連采用電刀分離，暴露膽囊三角，游離膽囊管及膽囊動脈，顯露膽囊管與膽總管交界處。分別用鈦夾夾閉膽囊動脈、膽囊管并離斷，于擴張的膽總管處打開約1-2cm切口，從切開的膽總管插入纖維膽道鏡。利用膽道鏡將結(jié)石取出及探查，且對膽道沖洗干凈后留置T管，腹腔鏡下內(nèi)持針打結(jié)，關(guān)閉切口。

對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療：對患者進行全麻后，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予患者T管引流。術(shù)后給予相應(yīng)的抗感染治療。

1.3 觀察指標

經(jīng)過不同的治療后，比較分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及胃腸功能恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用）（2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同的護理后，觀察組患者的術(shù)中出血量小于對照組，同時住院時間以及胃腸功能恢復(fù)均短于對照組（P<0.05）差異顯著。見表1。

3 討論

在所有膽道系統(tǒng)疾病中膽道結(jié)石最為常見，隨著我國人民生活水平的提高飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，導(dǎo)致膽道結(jié)石患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢。傳統(tǒng)治療多采用開腹手術(shù)治療，但該術(shù)式對患者創(chuàng)傷較大，同時術(shù)后患者恢復(fù)較慢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床。

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者恢復(fù)更快，同時創(chuàng)傷較小。但是腹腔鏡手術(shù)在止血、縫合等方面都具有一定困難，因此需要操作者具備嫻熟且過硬的操作技術(shù)。

總而言之，在經(jīng)過不同的護理后，觀察組患者的術(shù)中出血量小于對照組，同時住院時間以及胃腸功能恢復(fù)均短于對照組（P<0.05）差異顯著。進一步說明在治療膽道結(jié)石患者時，選擇采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效減少患者的術(shù)中出血量，縮短胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間，在臨床中值得推廣使用。