于星

先天性心臟病是新生兒的頭號殺手，也是目前我國5歲以下兒童的主要死因之一。北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍及其團隊經過不懈努力，在我國小兒先心病領域取得突出成就，為眾多小兒先心病患者“補”上了一顆健康有力的心臟。

清晨6點半，很多人剛剛從睡夢中醒來，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍和幾位年輕大夫就已經開始在診室為遠道而來的孩子們看病了。從6點半到8點鐘，他們先后為十多位先心病患兒做了系統的體檢和診斷，幾個外地來的孩子當天就安排了住院。

能在這么早的時候找到劉迎龍主任看病，得益于安貞醫(yī)院聞名遐邇的小兒先心病“綠色就診通道”。每天早上6點30分到8點，只要劉迎龍不出差，想找他看病的患者，如果掛不上門診號，可以來這里先看病后掛號，并隨時加號，病情嚴重的可以優(yōu)先問診。在眾多小兒先心病患者家庭的眼中，劉迎龍就是可以“補”給孩子一顆健康心臟的白衣天使。

給孩子“補”心

1981年，劉迎龍到北京阜外醫(yī)院心臟外科進修，并于1983年考上中國協和醫(yī)科大學心血管外科專業(yè)研究生，師從朱曉東院士，主攻人工心臟瓣膜研究。1989年6月，劉迎龍作為交換學者遠赴美國學習，學成后回到阜外醫(yī)院，繼續(xù)為我國心血管外科醫(yī)學的發(fā)展貢獻力量。

回國以后，導師朱曉東院長對他說，“我們的瓣膜研究已經取得了一定成績，當前最為緊迫的是小兒先心病的治療，手術數量少、死亡率高，這個專業(yè)受苦受累收入低，但又很緊迫，你去把這個事業(yè)做起來吧！”

大多數先心病都會給孩子生長發(fā)育帶來非常嚴重的影響。由于先天性心臟病會影響孩子的心和肺兩個臟器，所以會存在喂養(yǎng)困難、呼吸困難、心肺功能不全的表現，也常常合并肺炎，因此不少先心病孩子由于心肺損害在一歲以內就夭折了。資料顯示，我國每年有15萬至20萬先天性心臟病患兒出生，在部分高原地區(qū)，發(fā)病率甚至達到了20‰。

劉迎龍勇敢地接受了這一挑戰(zhàn)，并最終成為全國小兒先心病領域最權威的專家之一。2000年，一個小女孩接受了劉迎龍的手術，不僅治好了先心病，而且沒有留下明顯的疤痕。幾年之后，他接到一個電話，電話那頭的女士說，她的女兒馬上要在維也納金色大廳演奏小提琴，并且是驕傲地穿著V領演出服表演。這種“右外側小切口剖胸”微創(chuàng)術是劉迎龍1994年發(fā)明的，該手術打破傳統手術正中開胸的常規(guī)，率先經右外側小切口開胸。右側切口能夠避免疤痕的暴露，其術后隨訪和反饋結果均顯示，無論是乳腺發(fā)育、胸廓生長、兩肩活動還是心理評分，右側切口的效果都明顯優(yōu)于正中切口。

如果說小兒先心病是心臟外科的難點，那么當時法洛氏四聯癥則是這個難點中的難點。如何提高手術療效、降低死亡率，成了劉迎龍團隊工作的重心。經過不斷摸索、總結經驗，劉迎龍擴大了法洛氏四聯癥根治術的適應證，把過去業(yè)界普遍認為不能做的病例都做了起來，從1994年到1996年，僅兩年的時間先后完成了366例法洛氏四聯癥根治手術，將這一手術的死亡率從13.9%降到了1.1%。這一成果達到了國際先進水平，獲得“國家科技進步三等獎”。

讓更多孩子受益

一枝獨秀不是春，百花齊放春滿園。2010年，劉迎龍從阜外醫(yī)院調入安貞醫(yī)院。在劉迎龍的帶領下，安貞醫(yī)院小兒心臟中心已經成為國內綜合醫(yī)院最大的兒童心血管病中心，擁有134張病床、160多位醫(yī)護人員，2014年門診量達5萬人次，外科手術量已達2700余例，內科介入治療超900例，死亡率降至1%左右，推動著我國先心病防治水平躋身世界前列。

在這群“心尖兒”上的醫(yī)生團隊里，有很多小患者十分熟悉的名字。除了慈祥可親的“劉爺爺”，還有一位醫(yī)術同樣很厲害的“蘇伯伯”——蘇俊武大夫。1996年，蘇俊武考入中國協和醫(yī)科大學研究生院（碩、博連讀），師從劉迎龍教授，2001年博士畢業(yè)后作為人才引進進入北京安貞醫(yī)院小兒心臟科。在同行的眼中，蘇俊武是出了名的“心靈手巧”。他參與劉迎龍主任負責的多項課題研究，例如提高嬰幼兒重癥先天性心臟病外科療效的臨床與基礎系列研究獲得“國家科技進步二等獎”，提高嬰幼兒重癥復雜先心病外科手術療效有關的基礎與臨床實驗研究獲得“中華醫(yī)學會科技進步二等獎”，等等。對這些具有很高含金量的獎項，蘇俊武看得很淡，“獎不獎的都在其次，關鍵是能用來更好地治病救人?！?/p>

在安貞醫(yī)院小兒心臟中心，以劉迎龍教授為首的導師隊伍，先后培養(yǎng)了碩士14人，博士55人，博士后8人。這些人才像種子一樣播散到全國各地，在全國各地已成為先心病防治的中堅力量。除了研究生培養(yǎng)外，安貞醫(yī)院小兒心臟中心還通過每年舉辦全國繼續(xù)教育學習班及培養(yǎng)進修醫(yī)師的方式擴大著先心病人才隊伍，并與全國100多家醫(yī)院建立了合作與幫扶關系，使基層偏遠地區(qū)的先心病孩子也能獲得及時恰當的診治。中心每年還派出多批次專家醫(yī)療隊伍深入新疆和西藏，到最艱難困苦最缺乏醫(yī)療條件的地區(qū)逐戶篩查，并將篩查的先心病孩子們帶到北京治療，累計已使數百名來自于新疆和西藏的先心病患兒獲得了新生。

作為全國小兒心外科的學術帶頭人之一，現在劉迎龍考慮更多的是怎樣讓全國各地的患者得到合適的治療。在劉迎龍的社會職務中，有一個分量很重的頭銜——全國政協常委。在劉迎龍堅持不懈的呼吁下，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、將先心病納入大病統籌等多項提案已經被國家采納，造福了更多的患者?！艾F在，部分農村的先心病患兒，新農合大病統籌可以報銷70%、當地民政的大病救助解決20%，個人只承擔10%的費用，如果能夠申請到救助基金，那患兒家庭承擔的就更少了?！?/p>

盡管先心病是先天畸形，但它也是一種可以預防的疾病。因此，幾年來，劉迎龍帶領團隊堅守在小兒先心病防治的每一個關口，從孕前避免危險因素的一級防治開始，到胎兒期先心病篩查的二級防治，再到先心病患兒內外科治療的三級防治。劉迎龍利用政協的平臺，大聲疾呼要關注兒童先天性心臟病三級防治，引起了有關部門的高度重視。他希望，通過自己和團隊的努力，能夠讓更多的孩子受益，“補”給他們一顆健康有力的心臟。

責編：譚星宇