桑羅生

導語：世界上公認的最具有成本效應的控煙措施是提高煙草的稅收和價格，這也是世界衛(wèi)生組織推薦的最為有效的單項的控煙策略。

提起那件事，北京的王先生仍然覺得意難平，6月10日，也就是號稱“史上最嚴”的控煙條例在北京開始實施的第10天，在北京西站站臺排隊等候公交車的他吸煙時，恰好被市衛(wèi)生監(jiān)督所巡查員撞到，結果被處以了50元罰款。王先生認為在室內公共場所全面禁煙還可以理解，室外吸煙也要給予處罰委實讓人不能接受。他說：“北京到處都是人，這是不是意味著以后我們只能在自己家里吸煙？這太苛刻了！”

打響第一槍——提高稅率

或許王先生還應該慶幸身在北京，因為這被廣大中國煙民認為“最嚴苛”的控煙條例與全球很多國家相比還顯得頗為溫和。比如根據(jù)不丹的禁煙法規(guī)定，如果發(fā)現(xiàn)房內有人吸煙，警察有權破門而入，掐滅煙頭，即使是在公民自己家中。而實際上早在2004年，不丹就通過全面禁煙法案，成為世界上第一個、也是唯一一個全面禁煙的國家。

當然從人類漫長的禁煙斗爭歷史看，完全的絕對禁止并不太可能實現(xiàn)，人天生會追逐沉溺于快樂的感覺，雖然有時候這種快樂是致命的。美國心理學家弗洛可·D·R研究人類上癮行為30多年，他說：“當人真的想去得到一種致幻物質的時候，無論是海洛因還是煙草，人們都會得到?！比欢沁@種追逐沉溺快樂的個人行為卻越來越多的影響到周邊的人，煙民污染別人呼吸的空氣；吸煙人的過早死亡毀壞了他們的家庭；抽煙這種習慣的成癮性也弱化了抽煙是對快樂的自由選擇這一觀點。

同時煙草消費還帶來了沉重的疾病負擔，據(jù)統(tǒng)計，中國的吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%，而遭受二手煙危害的非吸煙人數(shù)則達到了7.4億，每年有超過136.6萬人死于吸煙相關疾病，約10萬人死于二手煙的“暴露”導致的相關疾病。

目前各國都在致力于控制本國的吸煙率使之下降，世界上公認的最具有成本效應的控煙措施是提高煙草的稅收和價格，這也是世界衛(wèi)生組織推薦的最為有效的單項的控煙策略。

但是并不是一味的提高煙草的稅率就能夠一勞永逸的解決控煙的問題，因為太高會導致大量的走私，太低則無法嚇阻煙民。財政專家們需要小心翼翼地設定稅率。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，煙草制品的消費稅率要提高到占零售價格的四分之三以上，才能夠起到有效的控煙作用。

從1993年到2009年，南非卷煙總稅負由占零售價格的32%提高到了52%，同期卷煙的銷售量減少了30%，在減少銷售量的同時，政府煙草的稅收卻增加了8倍，成年人吸煙率從32%下降到20.5%。

巴西也在2006年到2013年間幾次提高了煙草制品的稅率，其中每盒卷煙的消費稅增長了116%，卷煙的平均價格增長了74%，同期卷煙的銷售量減少了32%。

搶占陣地——公共場所的全面禁煙

公共場所的禁煙也能取得很好的效果，美國有27個州實行嚴厲的公共場所禁煙令，禁止在任何公共場所，包括酒吧和餐館吸煙。英國也從2007年7月1日起，在英格蘭地區(qū)的所有公共場合都實行禁煙。在禁煙區(qū)吸煙者將被罰款50英鎊（約合485元人民幣）；沒有貼出“禁止吸煙”標志的場所將被罰款最高1000英鎊（約合9690元人民幣）；禁煙場所的經(jīng)營業(yè)主如不制止吸煙行為，將被處以最高2500英鎊（約合24225元人民幣）的罰款。法國也實行公共場所全面禁煙，他們甚至派出了超過17萬名“香煙警察”在公共場所巡邏。這些“香煙警察”由警察、憲兵和軍隊巡邏兵組成，一旦發(fā)現(xiàn)有人違反禁煙令，“香煙警察”有權對違令者處以68歐元（約合420元人民幣）的罰款，而違規(guī)的公共場所將被處以雙倍罰款。

新加坡則更加嚴厲，從1986年12月1日起，該國法律就將不吸煙列為國民守則內容，1990年開始禁止所有的香煙廣告宣傳，違者最高可被罰款2500美元或入獄6個月。學校不錄取吸煙的學生，汽車司機吸煙要吊銷駕駛執(zhí)照等。新加坡的禁煙法甚至規(guī)定，凡在公共場所扔一個煙頭者罰款500新加坡元（約合2270元人民幣）或打4板子。

這樣做確實取得了顯著的成績，據(jù)統(tǒng)計，在歐洲和美洲的八個國家里，實行公共場所全面禁煙措施后，僅因心臟病導致的入院申請一年內就降低了17%。美國的成就最為顯著它的吸煙人數(shù)每年以2%的速度在下降。

美國的絕大多數(shù)州都制定了力度強大的控煙政策，它也是世界上第一個確立“全國戒煙日”的國家（每年的11月12日）。除了公共場所嚴禁吸煙外，他們還十分注重控制未成年人接觸煙草。美國的法律明確禁止18歲以下的青少年購買香煙，同時禁止零售商向18歲以下的青少年出售香煙，違者將處以重罰。在被稱為控煙最為嚴厲的紐約，更將可以購買香煙的年齡提高到21歲。即使是電子煙面向未成年人的銷售也被嚴格控制。

恩威并施 攻心為上

另外，很多國家還采取了恐怖的公共信息轟炸，來鼓勵吸煙者戒煙。比如許多國家規(guī)定煙草商要在煙盒上印上明確的警示標示。泰國的煙盒必須用一半的面積印上統(tǒng)一的警示性畫面：一個被熏黑了的肺、一副黃黃的參差不齊的板牙、一個插滿管子的病體，還有一個噴云吐霧的骷髏。新加坡在香煙包裝上則附印與吸煙有關的疾病信息，其中包括一張患有癌癥的孕婦胎死腹中的照片，極具視覺沖擊力。

美國一些州則會定期舉辦控煙展會，通過展示吸煙引起的一些危害來勸誡人們戒煙。一些民間的公益團體也在自發(fā)的免費幫助人們戒煙，來自丹尼斯的一個研究報告稱，美國的“來自戒煙者的小建議”運動，通過展示因吸煙相關疾病致殘的人，說服了大約100000人戒煙。同時它還統(tǒng)計出：一個35歲的人戒煙所帶來的終身利益大約有25000歐元（約合168000人民幣）。哥斯達黎加和菲律賓則給決心戒煙者發(fā)送許多包含戒煙小建議的短信，一個研究認為這一舉動將戒煙率提升為原來的兩倍。

英國除了大力宣傳戒煙信息外，政府還會向戒煙者每周提供12.5英鎊（1英鎊約合9.8元人民幣）的補貼。輸入到戒煙者電子卡上的這筆錢，可用于在超市購買任何食品，補貼期最長可達12周。同時英國醫(yī)療系統(tǒng)還對“嗜煙者”的進行免費就醫(yī)。吸煙者一旦決定戒煙，一住進醫(yī)院便會得到診斷，并開始接受治療；醫(yī)院還會提供專職健康心理學家，供患者咨詢；出院后，醫(yī)生會繼續(xù)追蹤、治療患者。

韓國的戒煙政策則更加“懷柔”。為了鼓勵戒煙，韓國政府開始逐步實施“戒煙休假”制度。國家機關和私營企業(yè)的在崗人員如果決心戒煙，可以申請3至4天的帶薪休假。因職工休假給企業(yè)帶來的絕大部分損失，將由政府承擔，資金主要從香煙稅收中籌集。

隨著人們對吸煙危害越來越多的認識，不僅僅是政府，各行各業(yè)各地域的控煙戰(zhàn)爭都在打響，人們控制吸煙行為的手段也會越來越豐富。